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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床微生物学检验的 全程质量控制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、临床微生物学检验的意义对一个感染病人来说，细菌培 养无疑是非常必要的，有一个准确 的培养结果能很好地帮助临床医生 用药有的放矢，避免盲目用药给病 人带来沉重的经济负担，同时也可 以减少盲目用药造成的大量耐药菌 株的产生。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、细菌室开展的业务范围
2、临床微生物包括细菌、真菌、 病毒等一大类微小生物。但象衣 原体、螺旋体及病毒等不能在无 生命活性的人工培养基中生长繁 殖，只能通过细胞培养才能达到 目的。细菌室应该能开展能在无 生命活性培养基中生长的所有细 菌，还有真菌。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、分析前的质量控制分析前质量控制是我国目前临床实验室 诊断质量保证中较为薄弱的环节，严重影 响临床微生物学实验室对感染样本中致病 菌的分离培养的阳性率和医院感染病原体 监控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药 物，降低耐药菌的产生和提高感染的治愈 率，而且对预测或及时发现医
3、院感染的暴 发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染的 发病机制和环节、制定有效的医院感染控 制措施等，均具有十分重要的意义。严格 实施正确的微生物标本送检和检验方法， 是做好医院感染病原体监测的关键。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （一）医院感染标本的采集和 运送的基本原则n发现医院感染应及时采集微生物标本 作病原学检查，二、三级医院微生物 标本送检率不应低于70%。n尽量在抗菌药物使用之前采集标本。n标本采集时应严格执行无菌操作，减 少或避免机体正常菌群及其他杂菌污 染。n标本采集后应立即送至实验室，床旁 接种可提高病原
4、菌检出率。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n以棉拭子采集的标本如：咽拭、肛 拭或伤口拭子，立即送检。n盛标本容器须经灭菌处理，但不得 使用消毒剂。n送检标本应注明来源和检验目的， 使实验室能正确选用相应的培养基 和适宜的培养环境，必要时应注明 选用何种抗菌药物。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （二）常见医院感染标本送检 方法n血液与骨髓n尿液n痰液n伤口、烧伤创面与脓液n粪便n咽拭、口腔拭子n浆膜腔积液、脑脊 液n生殖道标本n组织标本n静脉导管紫
5、荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -血液与骨髓如怀疑病人患有感染性系统性炎症反 应综合征，需要采血进行培养，另外当 新生儿出现原因不明的黄疸时，应想到 败血症的可能并早期采血做培养。如果 一次血培养阴性又高度怀疑败血症时， 应反复做血或感染灶的渗出物的细菌培 养以提高阳性率。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -血液与骨髓 通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以 肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静滴抗菌药物的静 脉处采取血
6、标本。 采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入 血培养基前，应过火消毒针头，最新资料显示更换针 头容易造成新的污染。血培养瓶应在避光室温中保存 ，不必置冰箱保贮。 每次采血量成人5-10ml，婴幼儿l-5ml，培养基与血 液之比以 10：1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体 等杀菌物质。为提高阳性率，我们一般要求成人采血 不少于8 ml，儿童不少于3 ml，婴儿1-2 ml。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -血液与骨髓 怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血 可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机 。
7、对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下 次用药前采血。 每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提 高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。感染 性心内膜炎在24小时内采血三次做血培养。 对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶部 位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml 作增菌培养。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -尿液 中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1高 锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性须翻 转包皮冲洗，用O.1新洁尔灭消毒尿道口 灭菌纱布擦干后收集标本。 导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者 ，可
8、用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空 针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开 接口，弃去导尿管前段尿被、留无污染的膀 胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端 管口留取标本。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -尿液 尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难， 或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤 穿刺采集无污染的膀肮内尿液。 送检标本以晨起第一次尿液为佳。 室温下尿标本耽搁稍久，可致尿内细菌浓度 明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不 能立即送检者，可暂存4冰箱，一般不存放 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报
9、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -痰液 咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道 深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少 者可用45lO氯化钠液雾化吸入导痰。 对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔 或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管 镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌 ，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。 双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插 管思者，可用吸痰管经人工气道估插至肺支气 管水平吸引痰液。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -痰液
10、对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧 菌引起的医院内肺部感染可采用环甲膜穿刺 经气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、 经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管 毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采 集无口咽部菌群污染的痰液，进行精确的感 染病原学诊断。 痰标本不能及时送检者，可暂存4冰箱。 室温下延搁数小时，定植于口咽部的非致病 菌呈过度生长，而肺炎球菌、葡萄球菌和流 感杆菌检出率则明显下降。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 标本送检方法 -伤口、烧伤创面与 脓液 无菌生理盐水擦洗病灶表面后用棉拭
11、子取病 灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送 检。 对未渍破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后 ，以无菌注射器抽取脓液送检：也可于切开 排脓时用无菌棉拭子采样。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -粪便 排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2 3g(液状粪便则取絮状物)，盛于灭菌广口 瓶或蜡纸盒送检。用棉拭挑取粪便插入Cnry BLair运送培养基或PH70的磷酸盐甘油中 送检，可提高病原菌检出率 对不易获取粪便者或婴幼儿，可用肠拭于(又 称肛拭)采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润 然后插入肛门约45cm(幼儿约2
12、3cm)处， 轻轻旋转擦取肠表面粘液后退出置运送培养 基内送检。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 -咽拭、口腔拭子 病人清水嗽口后由检查者将其舌外拉使悬 雍垂尽可能向外牵引，锦拭子越过舌根到咽 后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入 运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘 膜和唾液。 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭 子在病灶部位擦拭数次即可。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 标本送检方法 - 浆膜腔积液、脑 脊液 浆膜腔积液包括
13、胸水、腹水如心包液、关节 液和鞘膜液等以严格无菌操作抽取数毫升 液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标 本可添加抗凝剂。 严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试 管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡 。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不 可置冰箱保存。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 - 生殖道标本 根据不同感染种类和病变特征采集不同的标 本。采集尿道标本时，先用生理盐水局部清 洗，以无菌棉拭子插入尿道口 l-2cm停留十余 秒钟。轻轻旋转拭子后退出 对外阴部糜烂、溃疡者，生理盐水清洗后用 棉拭子擦取病灶
14、边缘的分泌物。 阴道和官颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭 采集。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 - 生殖道标本 子宫内分泌物需用无菌导管抽取导 管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿 该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染 。 女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后 ，由直肠子宫凹陷处进针抽取。 前列腺液需进行前列腺按摩获取。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 - 组织标本 表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、 小刀刮取、穿刺抽吸或手
15、术切除。对窦道和痰管 应深部刮取管壁组织。 深部组织标本可经皮肤穿刺采集或手术切取。标 本置无菌容器并加少量生理盐水以保湿度，或置 肉汤增菌液，或置血平皿送检。 尸检标本应于死后20h内采取，以防肠道等菌群 侵入引起污染。 作病原体分离的组织标本，不可用福尔马称固定 。疑有污染的较大组织块，可用烧红的烙铁烧灼 其表面或置沸水中510秒钟使表面变白消除污染 后，再用无菌器械切开组织，取中央部位组织送 检。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标本送检方法 - 静脉导管 从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术剪去 导管体外部分。体内段
16、导管立即置血平皿上 作滚动涂布接种。不能作床旁接种者，将导 管置含有少量生理盐水的无菌试管内送检。 也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或用 于血培养液内，但不能区分导管感染菌与少 量的定植菌。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 四、细菌鉴定及药敏试验的质 量控制医学领域中，临床细菌学工作者需要从各种临床 标本中分离并识别出细菌是病原菌还是正常菌群或是 条件致病菌，并将导致感染的病原菌按照分类学方法 正确地鉴定到属或种。而由于细菌的结构和形态较为 简单，仅仅依靠形态学特征无法准确区分。因此，需 要结合细胞学、生理学、生物化学、免疫学等特征， 同时以抗原结构特点、遗传物质的分子结构来阐明各 种细菌间的亲缘关系，从而在分类体系中准确地定位 。因此，细菌鉴定是一项操作繁琐、技术难度较大的 工作。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马
