《类风湿关节炎的规范化治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《类风湿关节炎的规范化治疗课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1类风湿关节炎的 规范化治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA治疗中的问题误诊误治多认识上的偏差（非专科）“不治之症”“治愈”事实 RA可以完全缓解前题 规范化治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案规范化治疗的依据 是什么？紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案图例依据类风湿性关节炎的发病机理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报
2、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案依据紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案依据 Course of Rheumatold Arthritis:Schematic Representation紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第
3、一车展策划案依据规范化治疗的循证依据临 床 缓 解 率 (% )Prevoo(1996 Jantti(2000) Eberhardt)(2004) Molenaar(2004)n227 n=102 n=187 n=1872year 1year 1year 2year紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案依据孙思邈论痹“凡治痹症，不明其理，认毒烈诸药套药施之，虽舒缓一时，终从伤其肺，累其性命，乃医之罪也”紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案如何规范化治疗？紫荆
4、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗原则1、早期治疗2、联合治疗3、方案个体化 4、功能活动与患者教育紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期治疗早期应用DMARDs的意义紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期治疗早期应用DMARDS的临床研究- -n1、 DMARDS早用6个月者的预后明显好于晚用者。n -Emery等.19942001 (lancet；J Rheum；Br.J.Rh
5、eum)n2、RA患者骨质破坏多再现在发病后第一年，甚至3个月。n -Odell& Tan等 (Arthritis & Rheum, Br.J.Rheum) -紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期治疗早期治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案联合用药DMARDS治疗的最新临床研究紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案个体化方案个体化方案-RA治疗的关键临床特点（多关节，血管炎）实验室
6、化验（抗体谱，HLA-DR）用药史（不良反应，剂量等）经济状况依从性疗效好，不良反应少，依从性紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案功能活动功能活动不可忽视的治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案宣教对患者的宣教1、病情特点：慢性破坏关节炎2、药物使用：一线及二线药的特点3、功能锻炼：强调关节功能锻炼4、门诊随诊：血象及肝功的复查紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA患者的三阶段治疗第
7、一阶段 第二阶段 第三阶段缓解症状 控制病情 巩固治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA患者的三阶段治疗第一阶段（缓解症状） 一线药n双氯芬酸n蔡丁美酮n洛素洛芬n美洛昔康n塞莱昔布n吲哚美幸 二线药1-2周内不用 其它治疗外用药： 辣椒碱软膏、芬必得乳膏 关节腔注射： 得宝松 醋酸去炎松 小剂量激素 免疫净化第二阶段（控制病情）一线药n减量n缓释剂型二线药单用或联合治疗足疗程其它治疗功能活动 外用药：激素植物药白勺总苷、青藤 等第三阶段（巩固治疗）一线药最小有效剂量或停药二线药联合或单用其它治疗功能活动随诊紫荆电影院
8、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案糖皮质激素（激素）误区：滥用不用STOPSTOP紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案激素在RA治疗中作用的再认识 - -小剂量（7.510mg），尽早减量严格掌握适应症：（2）血管炎患者（3）“Bridge”作用（4）局部应用 - -Boers（Lancet，1999）；Emery（Lancet，1997）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗方案的正确选择n
9、 生物制剂n 激素n 免疫净化n 干细胞移植n T细胞疫苗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2002年ACR修订的RA治疗指南早期确定RA的诊断 记录疾病活动指标 评估预后患得教育 3个月内开始DMARDS 视情况选用NSAIDS可局部或口服小剂量激素 治疗/体疗定期评估疾病活动性治疗 好 病情改善疗效差 (3个月)改变 / 增加DMARDs起用MTX MTX反应欠佳MTX 联合 联合 其他 生物制剂用药 用药 单剂 单剂 联合用药手术关节破坏多种DMARD治疗失败紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马
10、M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案类风湿关节炎治疗的金字塔方案 病人教育紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案顽固性RA的治疗1、新型免疫及生物制剂 2、免疫净化3、T细胞疫苗4、干细胞移植紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案免疫吸附在RA的治疗作用-1、疗程：疗效显著，不良反应少 2、适应症：正规治疗无效，免疫球蛋白明显增高，多种自身抗体阳性 3、联合治疗：联合DMARD治疗近期疗效+远期效果 -D.Furst.A&R,1999 J.Bert
11、ram,J Rheum,1999B.Weissman,J Rheum,2000紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案联合用药DMARDs联合治疗方案(Littlejohm，Piet，1997-2000)1、柳氮磺吡啶+甲氨喋呤 2、柳氮磺吡啶+羟氯喹+甲氯喋呤 3、柳氮磺吡啶+羟氯喹 4、甲氯喋呤+柳氮磺吡啶+金制剂 5、柳氮磺吡啶+羟氯喹+青霉胺来氟米特、环孢素A、(强的松)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案结 论大多数RA患者可以完全缓解前提：诊断及时治疗规范紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案谢 谢紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
