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1、世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件生命奥秘LifeOmics精神分裂症走近科学,解走近科学,解读读读读生命生命 生命世界,无奇不有生命世界,无奇不有世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一、精神分裂症概况 二、发病的遗传及生理机制 三、预防及治疗世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一、精神分裂症概况世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症是什么?世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激
2、素专家共识围术 期低体温医学课件精神分裂症是一组病因未明的重性精神病 ,属于数量性状控制的遗传 疾病(数量性状 是指性状呈连续变 化,界限不清楚,不易分 类的性状),涉及感知觉、思维、情感和行 为等多方面的障碍以及精神活动的不协调 。多在青壮年缓慢或亚急性起病(发病高峰:男 性15-25岁,女性稍晚)。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件方面/类型偏执型青春型紧张型单纯型发病年龄中年型15-25岁青壮年青少年起病快慢较为缓 慢较快急性起病缓慢主要表现被害妄想 常伴有幻觉和 怪异行为情感改变和联 想障碍表现为紧张 性 兴奋或木僵 突然爆发的行 为异
3、常以懒散、漫不 经心、情感淡 漠和意志缺乏 为主要征象进展及预后病程进展较为 缓慢 预后较好病程快 预后较差进展快 自发缓解 预后好随病程的进展 精神衰退日益 明显临床分型世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 预预后是指预测 疾病的可能病程和结局。 既包括判断疾病的特定后果 ,也包括提 供时间线 索。由于预后是一种可能性, 主要指病人群体而不是人 。预后结果主要有三种:一是经过 治疗后得到彻彻底的缓缓解;二是经过 治疗,症状得到部分控制, 残留下来部分症状,社会功能受到部分 损害;三是病情恶恶化,患者走向衰退和精神残 疾。据国外学者观察,以上三种
4、结局各占患 者总数的三分之一。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件对对个体的影响高患病率 高住院率 高复发率 高致残率 有研究者提出假说说:精神分裂症患 者的衰老速度快于常人。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件现现状:目前大约每100人中就有1人忍受着精 神错乱、神志不清以及社会退缩(不合群) 等精神分裂症状。中国(不含港、澳、台)的SCH流行 病学发病率为6.55%o,其中发病率最高的地 区是上海和四川,最低的是山东崂 山。国内约780万患者。 社会成本:2012年,伦敦政治经济 学院的研 究者
5、做了一项评 估,评估显示英国每年在精 神分裂症患者上的支出达到118亿英镑(197 亿美元)也就是说,平均每一位患者花 费达到将近76,000英镑。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件二、发病的遗传及生 理机制世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症的病根是什么?精神分裂症病因是多基因和多因素,素质 因素和环境因素共同作用的结果。可能与以 下因素有关: (一)遗传 因素 (二)精神发育及大脑结 构的异常 (三)神经生化方面的异常 (四)心理社会因素世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房
6、糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 (一)遗传遗传 因素 影响而非决定性因素 同卵双生子同时患病的几率为30%-40% 异卵双生子为10%-15% 患病近亲中患病率比一般居民高10-20倍, 与患者血缘关系越近,预期发病率越高。 生母为精神分裂症的收养儿童与生母为健 康人的收养儿童进行比较,生母为精神分 裂症的收养儿童是后者发病率的4倍,分别 为8.1%和2.3%世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 对变异基因的研究之路: 博德研究所于2013年发表的文章自然 遗传学 (Nature Genetics)中提到,他们对21,000位精神分 裂
7、症患者进行了基因组分析,结果鉴鉴定出22个与该该 病相关的遗传变遗传变 异。 在博德会议上,更新数据,对35000位精神分裂症 患者及47,000位正常对照进行基因组分析,最终获终获 得了100多个有统计统计 学意义义的不同片段,包含672个 基因。 明年,PGC计划完成100,000个基因组的分析。得到新发现发现 基因“DRD2”,其表达 产物是多巴胺受体,参与奖赏反 馈的化学信号物质。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 (二)精神发发育及大脑结脑结 构 的异常研究发现 ,前额叶皮质区被比作是大脑 的监控中心的区域在患病高发年龄段, 那些具有
8、患病风险 的人的这一区域缩小速度 比正常人要快,当然比已经患上精神分裂症 者要慢。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件(三)神经经生化方面的异常 生物化学级联 反应:谷氨酸调节 异常有可 能是造成精神分裂症患者大脑的某些部分多 巴胺分泌过多,而另一些部分有分泌过少的 原因,从而导致了一系列类型广泛的症状。 知识扩识扩 展:每个神经经元上会有不同的神经递质经递质 受体, 一个神经经元不但含有GABA受体为为主的抑制性递质递质 受体 ,也含有谷氨酸受体为为主的兴奋兴奋 性神经递质经递质 受体。分 别别与相应应的配体结结合后,产产生抑制性突触后电电位或
9、者 兴奋兴奋 性突触后电电位。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件1、神经元发射, 传递电 脉冲 2、信号到达神经 突触、释放谷氨酸3、Y氨基丁酸(GABA)神经 元上的受体与谷氨酸结合。 在精神分裂症患者大脑中, 这些受体是异常的,阻止了 谷氨酸与之结合。4、GABA神经元不 发射信号;没有抑 制性神经递质 被 释放。5、谷氨酸神经元 上的受体与兴奋 性谷氨酸结合, 但不接收抑制性 GABA。 6、增强的信号沿 谷氨酸神经轴传 向脑干。7、神经突触处,过多 的谷氨酸被释放,对一 个多巴胺神经元产生刺 激,进一步刺激一个抑 制性神经元。8、GAB
10、A神经元反 过来对另一个多巴 胺神经元产生过 度抑制,抑制了其 活性9、活性不足的多巴胺 神经元传递间 歇性的 信号至前额叶皮质区10、活化过度的多巴胺神 经元将增强的信号传导至 中脑。前额额叶皮质质区:多 巴胺释释放过过少,导导 致“负负性症状”,例如 :焦虑虑,社会退缩缩依伏神经经核:多巴胺释释 放过过多,导导致许许多正性 症状,例如:产产生幻觉觉世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件(四)心理社会方面的因素:u发展中国家普遍存在较为 温和的乡乡村生活 。 u家庭对对于精神分类类患者的态态度以及关注程 度。 u体育锻炼锻炼 和心理治疗疗都能缓解
11、精神分裂症 所引起的各类症状。 u有研究者认为 印度精神分裂症患者预后更 好与印度人普遍练习 瑜伽有关。过去十年里 ,来自印度的研究表明,瑜伽练习 的确对精 神分裂症的恢复有所助益,无论是针对 其正 性(精神疾病)症状还是负性症状(例如缺 乏动力或者感知愉悦的能力等)。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症的具体症状:正性症状:一开始就会表现出的各种精神疾 病的症状,而且在服用抗精神病药物后症状 都能得到有效缓解。 负性症状:通常会维持或者恶化,与之相伴 的还有认知障碍,例如:工作记忆 。 阳性症状:妄想、幻觉、思维形式障碍、怪 异行为
12、。 阴性症状:情感平淡、思维贫 乏、意志减退 、兴致缺乏、社交不良。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件正性 症状负 性 症 状世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件精神分裂症:临床症状(一)感知觉障碍 (二)思维障碍 (三)情感障碍 (四)意志和行为障碍 (五)语言障碍世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一)、感知障碍u幻觉:没有客观刺激作用于感官出现的知 觉体验 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共
13、识围术 期低体温医学课件二)、思维障碍u思维联 想障碍 思维贫 乏 思维散漫 思维破裂 词的杂拌 思维内容障碍:妄想 思维逻辑 障碍世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件三)、情感障碍u情感淡漠 对外界刺激缺乏相应的情感反应 对周围发 生的事物漠不关心 面部表情呆板,贫乏内心体验 u情感倒错 情感体验与当时的外界刺激及患者的思维 内容不相协调如:听到高兴的事情反而表现伤 感;谈及被 伤害时却表现的愉快世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件四)、意志和行为障碍意志减退、缺乏 紧张 综合症:木僵 怪异行为、
14、愚蠢行为 模仿动作、模仿言语 暴力行为、自伤、自杀行为世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 五)语言障碍 1、言语语含糊:精神正常的人会在大脑中海量 储存并时刻变化的信息中,去搜索、组织语 汇,生成可以被他人理解的语言。而对于精 神分裂症患者而言,他们的这一基本能力却 被破坏了,一般只可以维持正常的语言结构 ,但是所表达的意思却是不连贯 的,听者难 以明白。 2、表情达意:精神分裂症患者呈现出“情感 迟钝 ”的特点。他们很难获 得因交谈而带来 的欢乐 ,也无法与他人分享其所思所想以及 情感,世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专
15、家共识围术 期低体温医学课件“语言脱轨 ”“思维逻 辑障碍”, 讲话者失 去了叙述 的中心思 想严重的言语混 乱,无法形成 有效易懂的话 语,只是把一 些词混杂在一 起,这些词可 能有某些内在 的关联,但总 体并未表达任 何有效含义。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 3、语语言分离精神病研究者做了一个小小的研究: “每天早上,吃早饭时 ,鸡蛋会吃”正常人:在看到这句话时 ,也要花费百分之 几秒的时间 去辨别,最后确定与他们所储备 的信息是冲突的(确定句子是错误 的)。 精神病分裂症患者:不会对这样 的句子进行 额外的处理,也没有判断句子是错误
16、 的。这表明:正常人对句法很敏感,而精神分 类症患者只对信息进行储存。精神分类症患 者对信息储存的过度依赖,已经超越了句法 本身的限定。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件三、预防及治疗世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神疾病之萌芽:流行病学研究一经发现 了若干环境风险 因 子,会对早期大脑发 育产生影响,这将有可 能导致精神分裂症的发生。例如,在怀孕期间,提高营养水平以及避 免感染,将有可能预防一些精神分裂症病例 的发生。研究者们已经在思考,如果在年幼时期摄 入足够量的维生素D,是否可以降低精神分 裂症的发病风险 。大脑纹 状体区域内,如果神经递质浓 度 过高,就容易引起精神疾病的发生。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件与生俱来的风险:开始与母体内的 预防全球人口中将近1%的人会患