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1、世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件生命奥秘LifeOmics精神分裂症走近科学，解走近科学，解读读读读生命生命 生命世界，无奇不有生命世界，无奇不有世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一、精神分裂症概况 二、发病的遗传及生理机制 三、预防及治疗世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一、精神分裂症概况世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症是什么？世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激
2、素专家共识围术 期低体温医学课件精神分裂症是一组病因未明的重性精神病 ，属于数量性状控制的遗传 疾病（数量性状 是指性状呈连续变 化，界限不清楚，不易分 类的性状），涉及感知觉、思维、情感和行 为等多方面的障碍以及精神活动的不协调 。多在青壮年缓慢或亚急性起病(发病高峰：男 性15-25岁，女性稍晚）。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件方面/类型偏执型青春型紧张型单纯型发病年龄中年型15-25岁青壮年青少年起病快慢较为缓 慢较快急性起病缓慢主要表现被害妄想 常伴有幻觉和 怪异行为情感改变和联 想障碍表现为紧张 性 兴奋或木僵 突然爆发的行 为异
3、常以懒散、漫不 经心、情感淡 漠和意志缺乏 为主要征象进展及预后病程进展较为 缓慢 预后较好病程快 预后较差进展快 自发缓解 预后好随病程的进展 精神衰退日益 明显临床分型世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 预预后是指预测 疾病的可能病程和结局。 既包括判断疾病的特定后果 ，也包括提 供时间线 索。由于预后是一种可能性， 主要指病人群体而不是人 。预后结果主要有三种：一是经过 治疗后得到彻彻底的缓缓解；二是经过 治疗，症状得到部分控制， 残留下来部分症状，社会功能受到部分 损害；三是病情恶恶化，患者走向衰退和精神残 疾。据国外学者观察，以上三种
4、结局各占患 者总数的三分之一。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件对对个体的影响高患病率 高住院率 高复发率 高致残率 有研究者提出假说说：精神分裂症患 者的衰老速度快于常人。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件现现状：目前大约每100人中就有1人忍受着精 神错乱、神志不清以及社会退缩（不合群） 等精神分裂症状。中国（不含港、澳、台）的SCH流行 病学发病率为6.55%o，其中发病率最高的地 区是上海和四川，最低的是山东崂 山。国内约780万患者。 社会成本：2012年，伦敦政治经济 学院的研 究者
5、做了一项评 估，评估显示英国每年在精 神分裂症患者上的支出达到118亿英镑（197 亿美元）也就是说，平均每一位患者花 费达到将近76,000英镑。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件二、发病的遗传及生 理机制世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症的病根是什么？精神分裂症病因是多基因和多因素，素质 因素和环境因素共同作用的结果。可能与以 下因素有关： （一）遗传 因素 （二）精神发育及大脑结 构的异常 （三）神经生化方面的异常 （四）心理社会因素世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房
6、糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 （一）遗传遗传 因素 影响而非决定性因素 同卵双生子同时患病的几率为30%-40% 异卵双生子为10%-15% 患病近亲中患病率比一般居民高10-20倍， 与患者血缘关系越近，预期发病率越高。 生母为精神分裂症的收养儿童与生母为健 康人的收养儿童进行比较，生母为精神分 裂症的收养儿童是后者发病率的4倍，分别 为8.1%和2.3%世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 对变异基因的研究之路： 博德研究所于2013年发表的文章自然 遗传学 （Nature Genetics)中提到，他们对21,000位精神分 裂
7、症患者进行了基因组分析，结果鉴鉴定出22个与该该 病相关的遗传变遗传变 异。 在博德会议上，更新数据，对35000位精神分裂症 患者及47,000位正常对照进行基因组分析，最终获终获 得了100多个有统计统计 学意义义的不同片段，包含672个 基因。 明年，PGC计划完成100,000个基因组的分析。得到新发现发现 基因“DRD2”，其表达 产物是多巴胺受体，参与奖赏反 馈的化学信号物质。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 （二）精神发发育及大脑结脑结 构 的异常研究发现 ，前额叶皮质区被比作是大脑 的监控中心的区域在患病高发年龄段， 那些具有
8、患病风险 的人的这一区域缩小速度 比正常人要快，当然比已经患上精神分裂症 者要慢。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件（三）神经经生化方面的异常 生物化学级联 反应：谷氨酸调节 异常有可 能是造成精神分裂症患者大脑的某些部分多 巴胺分泌过多，而另一些部分有分泌过少的 原因，从而导致了一系列类型广泛的症状。 知识扩识扩 展：每个神经经元上会有不同的神经递质经递质 受体， 一个神经经元不但含有GABA受体为为主的抑制性递质递质 受体 ，也含有谷氨酸受体为为主的兴奋兴奋 性神经递质经递质 受体。分 别别与相应应的配体结结合后，产产生抑制性突触后电电位或
9、者 兴奋兴奋 性突触后电电位。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件1、神经元发射， 传递电 脉冲 2、信号到达神经 突触、释放谷氨酸3、Y氨基丁酸（GABA）神经 元上的受体与谷氨酸结合。 在精神分裂症患者大脑中， 这些受体是异常的，阻止了 谷氨酸与之结合。4、GABA神经元不 发射信号；没有抑 制性神经递质 被 释放。5、谷氨酸神经元 上的受体与兴奋 性谷氨酸结合， 但不接收抑制性 GABA。 6、增强的信号沿 谷氨酸神经轴传 向脑干。7、神经突触处，过多 的谷氨酸被释放，对一 个多巴胺神经元产生刺 激，进一步刺激一个抑 制性神经元。8、GAB
10、A神经元反 过来对另一个多巴 胺神经元产生过 度抑制，抑制了其 活性9、活性不足的多巴胺 神经元传递间 歇性的 信号至前额叶皮质区10、活化过度的多巴胺神 经元将增强的信号传导至 中脑。前额额叶皮质质区：多 巴胺释释放过过少，导导 致“负负性症状”，例如 ：焦虑虑，社会退缩缩依伏神经经核：多巴胺释释 放过过多，导导致许许多正性 症状，例如：产产生幻觉觉世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件（四）心理社会方面的因素：u发展中国家普遍存在较为 温和的乡乡村生活 。 u家庭对对于精神分类类患者的态态度以及关注程 度。 u体育锻炼锻炼 和心理治疗疗都能缓解
11、精神分裂症 所引起的各类症状。 u有研究者认为 印度精神分裂症患者预后更 好与印度人普遍练习 瑜伽有关。过去十年里 ，来自印度的研究表明，瑜伽练习 的确对精 神分裂症的恢复有所助益，无论是针对 其正 性（精神疾病）症状还是负性症状（例如缺 乏动力或者感知愉悦的能力等）。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神分裂症的具体症状：正性症状：一开始就会表现出的各种精神疾 病的症状，而且在服用抗精神病药物后症状 都能得到有效缓解。 负性症状：通常会维持或者恶化，与之相伴 的还有认知障碍，例如：工作记忆 。 阳性症状：妄想、幻觉、思维形式障碍、怪 异行为
12、。 阴性症状：情感平淡、思维贫 乏、意志减退 、兴致缺乏、社交不良。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件正性 症状负 性 症 状世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件精神分裂症：临床症状（一）感知觉障碍 （二）思维障碍 （三）情感障碍 （四）意志和行为障碍 （五）语言障碍世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件一）、感知障碍u幻觉：没有客观刺激作用于感官出现的知 觉体验 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共
13、识围术 期低体温医学课件二）、思维障碍u思维联 想障碍 思维贫 乏 思维散漫 思维破裂 词的杂拌 思维内容障碍：妄想 思维逻辑 障碍世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件三）、情感障碍u情感淡漠 对外界刺激缺乏相应的情感反应 对周围发 生的事物漠不关心 面部表情呆板，贫乏内心体验 u情感倒错 情感体验与当时的外界刺激及患者的思维 内容不相协调如：听到高兴的事情反而表现伤 感；谈及被 伤害时却表现的愉快世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件四）、意志和行为障碍意志减退、缺乏 紧张 综合症：木僵 怪异行为、
14、愚蠢行为 模仿动作、模仿言语 暴力行为、自伤、自杀行为世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 五）语言障碍 1、言语语含糊：精神正常的人会在大脑中海量 储存并时刻变化的信息中，去搜索、组织语 汇，生成可以被他人理解的语言。而对于精 神分裂症患者而言，他们的这一基本能力却 被破坏了，一般只可以维持正常的语言结构 ，但是所表达的意思却是不连贯 的，听者难 以明白。 2、表情达意：精神分裂症患者呈现出“情感 迟钝 ”的特点。他们很难获 得因交谈而带来 的欢乐 ，也无法与他人分享其所思所想以及 情感，世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专
15、家共识围术 期低体温医学课件“语言脱轨 ”“思维逻 辑障碍”， 讲话者失 去了叙述 的中心思 想严重的言语混 乱，无法形成 有效易懂的话 语，只是把一 些词混杂在一 起，这些词可 能有某些内在 的关联，但总 体并未表达任 何有效含义。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 3、语语言分离精神病研究者做了一个小小的研究： “每天早上，吃早饭时 ，鸡蛋会吃”正常人：在看到这句话时 ，也要花费百分之 几秒的时间 去辨别，最后确定与他们所储备 的信息是冲突的（确定句子是错误 的）。 精神病分裂症患者：不会对这样 的句子进行 额外的处理，也没有判断句子是错误
16、 的。这表明：正常人对句法很敏感，而精神分 类症患者只对信息进行储存。精神分类症患 者对信息储存的过度依赖，已经超越了句法 本身的限定。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件三、预防及治疗世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 精神疾病之萌芽：流行病学研究一经发现 了若干环境风险 因 子，会对早期大脑发 育产生影响，这将有可 能导致精神分裂症的发生。例如，在怀孕期间，提高营养水平以及避 免感染，将有可能预防一些精神分裂症病例 的发生。研究者们已经在思考，如果在年幼时期摄 入足够量的维生素D，是否可以降低精神分 裂症的发病风险 。大脑纹 状体区域内，如果神经递质浓 度 过高，就容易引起精神疾病的发生。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件与生俱来的风险：开始与母体内的 预防全球人口中将近1%的人会患
