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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染 诊断和治疗进展诊断和治疗进展紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案真菌 1.5百万种 现在认为低估了! 真菌索引现在共有435,630个名字. 每年描述1200个种属 = 描述所有种系需要另外 的887年? 真菌学家乐观的认为5年就可以了? 证实的可导致人类感染的 200 个种系紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Nysta
2、tin Amphotericin B (1958)Griseofulvin5-FCMiconazoleKetoconazoleFluconazoleItraconazoleL-AmBABCDABLCTerbinafineVoriconPosaconXMPSordarinsCaspofunginMicafunRavuconAnidulafungin抗真菌药物的发展抗真菌药物的发展紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗真菌树抗真菌树AbelcetABCDliposomal NystatinAmBisomeNystatinPoly
3、enesAmphotericin BCaspofunginEchinocandinsAnidulafunginMicafunginKetoconazoleFluconazoleVoriconazolePosaconazoleRavuconazoleItraconazoleAzolesIsavuconazolemonoclonal AB against HSP90 (Efungumab)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案宿主因素临床因素生物学 因素Invasive Fungal Infections Cooperative
4、GroupMycosesMycoses StudyStudy GroupGroupIFIIFI诊诊诊诊断的三大要素断的三大要素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗真菌抗真菌预预预预防防HSCT中的侵袭性真菌感染的危险 因素变迁EngraftmentEngraftmentTransplant Day012345678中性粒中性粒细细细细胞胞绝对计绝对计绝对计绝对计 数数 ( x 10( x 109 9/L )/L )预处
5、理PBSC Allograft / HGF / NM-HSCTPBSC Allograft / HGF / NM-HSCT侵侵袭袭袭袭性念珠菌性念珠菌 感染感染浅表念珠菌浅表念珠菌 感染感染不同数量的患者 接受了经验经验性 抗真菌治疗疗侵侵袭袭袭袭性曲菌感染性曲菌感染侵侵袭袭袭袭性霉菌感染性霉菌感染 中位中位 d+100 d+100 至至 +110 +110免疫抑制免疫抑制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案宿主因素临床因素生物学 因素Invasive Fungal Infections Cooperative GroupM
6、ycosesMycoses StudyStudy GroupGroupIFIIFI诊诊诊诊断的三大要素断的三大要素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 CT CT 病灶的大小和数量病灶的大小和数量Brodoefel H, et al. AJR 2006;187:404-413紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 CT CT 和肺部和肺部IAIA 总体结果: 不论是否接受抗真菌治疗，起初阶段 病灶体积增大 随后是平台期，然后影响学上病灶逐 渐好转对于出现空洞
7、的患者，影像学完全恢 复推迟 空洞的出现与患者预后相关Brodoefel H, et al. AJR 2006;187:404-413紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 系系统统统统性性HRCTHRCT扫扫扫扫描描对对对对IPAIPA预预预预后的影后的影 响响 5 dCXR浸润润,n = 159F+N+n = 754HRCTIPAn = 37 (4.9%)Systematic CTNon-systematic CTOverall survivalDays after diagnosis of IPA至IPA的时间时间 :
8、1.91.5 天至IPA的时间时间 : 7.05.5 天Caillot D et al. J Clin Oncol 1997;15: 139-47紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 病灶表病灶表现现现现与与疗疗疗疗效关系效关系紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案宿主因素临床因素生物学 因素Invasive Fungal Infections Cooperative GroupMycosesMycoses StudyStudy GroupGroupIFII
9、FI诊诊诊诊断的三大要素断的三大要素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 Galactomannan (GM) Galactomannan (GM) 试验试验 菌丝生长所释放的多糖细胞壁成分 与曲菌感染相关菌丝 与真菌的负荷量有关Mennink-Kersten MASH, et al. Lancet Infect Dis 2004;4:349-357紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗真菌治疗可降低抗真菌治疗可降低GMGM的敏感性的敏感性 315例患者的
10、3841个血清样本 120个标本为确诊IA 152个标本为疑似 IA 部分患者接受伊曲康唑预防，部分接受经验性抗 霉菌的治疗 GM试验在没有抗真菌药物应用的时候表现最佳(敏感性 52% vs. 89%)Marr KA, et al. Clin Infect Dis 2005;40:1762-1769紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 -Glucan -Glucan 试验试验 敏感性不受抗真菌预防的影响Ostrosky-Zeichner L, et al. Clin Infect Dis 2005;41:654-9.紫荆电影
11、院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 -Glucan -Glucan 试验试验 连续2次BG样本 7 pg/ml 敏感性 63% 特异性 96% PPV 79% NPV 91% BG试验诊 断较影响学和EORTC/MSG标准早（4 vs. 13 vs. 7.5天） 单次试验假阳性率高，需要再次检测证实Senn L, et al. Clin Infect Dis 2008;46:878-85.紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Negative or Not don
12、eNegative or Not doneProbableProbable=侵袭性真菌感染MSG标准2008PossiblePossible=Not classifiedNot classified=Mycolog yClinical featuresHost factors+Clinical features+Host factorsHost factorsClinical features+Host factors+Host factorsMycolog ynonenonemicroscopy=Proven Proven tissuecultureNegative or Not done紫
13、荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1,6 glucans1,3PPL bilayerchitin Polyene antibiotics- Amphotericin B, - Lipid-AMB Azole antifungals- Ketoconazole- Itraconazole - Fluconazole - Voriconazole- PosaconazoleErgosterolmannoproteins* InvestigationalYeastbeta-1,3 glucan synthase Echinocan
14、dins- Caspofungin- Micafungin- Anidulafungin DNA Synthesis- Fluctyosine抗真菌药物的作用机制抗真菌药物的作用机制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案米卡芬净作用时的形态变化米卡芬净作用时的形态变化 ControlMCFG:1ug/ml (3hr)MCFG:1ug/ml (24hr)分裂异常 肿胀进一步肿胀溶菌白色念珠菌-微分干涉显微镜图像出现了肿胀的细胞显示分裂异常进一步肿胀的细胞增加溶菌出现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新
15、车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案米卡芬净作用时的形态变化米卡芬净作用时的形态变化 白色念珠菌-透过型电子显微镜图像ControlMCFG 5ug/ml (3.5h)细胞变大；细胞壁薄层化形成异常隔膜，母细胞分裂 受阻，细胞聚集成块紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案米卡芬净作用时的形态变化米卡芬净作用时的形态变化 白色念珠菌（菌丝形）-微分干涉显微镜图像ControlMCFG 1ug/ml (3h)抑制菌丝生长菌丝顶端肿胀/形状异常菌丝基部酵母样细胞肿胀MCFG 1ug/ml (24h)溶菌细胞增加出现溶菌碎片紫荆
16、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案米卡芬净作用时的形态变化米卡芬净作用时的形态变化 烟曲霉-微分干涉显微镜图像(Bar:10um)ControlMCFG 0.1ug/ml (5h)MCFG 0.1ug/ml (7h)ControlMCFG 0.03ug/ml (5h)烟曲霉 菌丝顶部破裂抑制菌丝生长，菌丝顶 端肿胀，菌丝顶部破裂紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案对于念珠菌属的敏感性对于念珠菌属的敏感性 (MIC (MIC9090) )Kobayashi et al： Japanese Journal of Chemotherapy, 54 (4): 308, 2006C. glabrata（50）C. albicans（Fluconazole-sensit
