基础护理学----静脉输液

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1、第十六章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅1学习目的l1、了解输液原理及常用溶液种 类及作用。 l2、掌握周围静脉输液法;了解 颈外静脉、锁骨下静脉穿刺置管 输液法。 l3、熟悉输液速度及时间的计算 。 l4、熟悉常见输液故障及排除方 法。 2静脉输液周围静脉输液法颈外静脉输液法密闭式头皮针输液法开放式静脉输液法静脉留置输液法目的及适应证部位穿刺及固定方法封管方法护理要点目的及常用溶液巡视观察内容滴速调节及计算方法输液故障判断及处理sum部位及体位护理要点目的及适应证3输液的目的n问题:n你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉 输液?q1、输入药物,

2、治疗疾病;q2、维持水、电解质、酸碱平衡q3、补充营养,供给热量;q4、增加循环血量,改善微循环,维持血压。4排气管液 压原理:液体静压条件: 液体静压液体静压 “ “大气压大气压 ” 通畅通畅静脉输液 intravenous infusionn概念是利用大气压和 液体静压原理将大量无菌 液体、电解质、药物由静 脉输入体内的方法。 5晶体液胶体液静脉高营养液溶 液分类6(一)常用溶液的种类及作用1. 晶体溶液作用:对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用,可有效纠正体内水、电解质失衡。种类:葡萄糖溶液 等渗电解质溶液碱性溶液 高渗溶液7作用:有效维持血浆胶体渗透压,对血管内外水分的调节起重要作用

3、;增加血容量,改善微循环,提高血压。种类:右旋糖酐 代血浆 血液制品2. 胶体溶液8作用:均衡补充机体所需的六大营养素,供给热能,维持正氮平衡。常用溶液:复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。3.静脉高营养液9医嘱5床 李华n尿激酶 2万单位 10%GS 500ml ivgtt qdn尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd评估n身体状况n输注药物q质疑医嘱-糖尿病患者输注葡萄 糖溶液?n穿刺静脉q合理使用和保护静脉,从远端 小静脉开始n心理社会状况q心理状态,输液相关知识.注:NS-0.9NaCl溶液GS葡萄糖溶液10计划5床 李华n尿激酶 2万单位

4、NS 500ml ivgtt qd 目标: 输液前患者能理解输液的目的,有安全感,愿意接受 3h后患者通过输液获得所需药物 输液期间患者未发生不良反应 用物准备 无菌物品: 2碘酊、70乙醇、棉签、小纱布、小培养皿(放置消毒棉签) 输液器、加药用注射器、遵医嘱准备药物和液体。 输液卡、瓶套、止血带、胶布(或输液贴)、启瓶器、输 液架 病人准备 简洁的健康宣教。排空大小便,取舒适卧位。 环境准备密闭式静脉输液11实施治疗室5床 李华 NS 500ml ivgtt 9am尿激酶 2万单位备物加药准备输液器贴标签121 护士 核对解释 1 备胶布2 物品 2 排气3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血

5、带4 病人 4 消毒皮肤注 射 5 再次核对,排气 6 进针 1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定更换液体 9 调节滴数 10 核对拔 针病人躺卧舒适整理床单位,清理用物,记录,洗手 13n抬高滴管下端输液管n挤压滴管使溶液迅速流 至滴管1/31/2满时, 迅速转正滴管,稍松调 节器,手持针栓部,使 液体顺输液管缓慢下降 ,直至排尽导管和针头 内的空气n关闭调节器,妥善放置 针头141516绷紧皮肤进针,见 有回血再平行进针 少许。三松。171819n绷紧皮肤15 30进针,见有回 血再平行进针少 许n三松n固定20u高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴u利尿剂、脱水剂快滴u成

6、人4060滴/分u儿童2040滴/分年龄病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 u休克、脱水、脑水肿者快速药物输液速度调节原则输液速度调节原则21 已知液体总量与计划需用时间,计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需时间。输液速度与时间的计算点滴系数:每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。 22液体总量(毫升)点滴系数每分钟滴数 =输液时间(分钟)例1:现需输入20%甘露醇250ml,输液器点滴系 数为15滴/ml,要求30分钟输完,应如何调 节滴速? 125滴23液体总量(毫升) 点滴系数输液时间 = (小时) 每分钟滴数60(分钟)例2:现需输入液体1500m

7、l,滴速50 滴/min ,输输液器点滴系数为液器点滴系数为10滴滴/ml/ml 需要多少时间 输完? 5h24实施巡视观察n耐心听取患者主诉n观察q输液是否通畅q液体是否需要更换q滴速是否符合要求q输液部位局部情况q患者病情变化发现头皮针静脉通 道滴速减慢至5滴/ 分,怎样查找原因 所在?看 排气管、输液管、肢体是 否扭曲受压 输液瓶高度 局部有无肿胀 局部血管充盈度 试有无回血 问 有无自行调节滴速 局部是否疼痛 是否曾长时间血液回流 调 试调针头角度25常见输液故障及排除方法(一)液体不滴(二)滴管内液面过高(三)滴管内液面过低(四)滴管内液面自行下降261. 针头滑出血管外 2. 针头

8、斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它:体位、输液管折叠 (一)液体不滴27(二)滴管内液面过高28(三)滴管内液面过低29(四)滴管内液面自行下降v 滴管上端输液管与滴管的衔接松动v 滴管漏气或裂隙v 头皮针与输液器脱开30实施拔针n及时拔针n核对后拔针n拔针时按压用力不可过大n拔针后按压片刻至无出血31n 严格执行无菌操作及查对制度n 注意保护和合理使用静脉,抢救时用大静脉、双通道n 操作规范,静脉穿刺一次成功,达到治疗目的n 穿刺局部无肿胀、疼痛,输液通道通畅,未出现输液反应n 治疗性沟通有效,病人感到安全,能够配合评价32(二)、开放式周围静脉输液法

9、严格执行无菌操作和查对制度冲洗输液瓶和导管以减少输液反应倒入液体时,溶液瓶不能触及吊瓶口加药时应该用 注射器抽吸药液,取下 针头,在距离吊瓶口1cm处注入并摇匀周围静脉输液33(三)颈外静脉输液法与周围静脉穿刺法的区别:1.适用范围2.体位3.穿刺部位4.对护士的要求34颈外静脉插管输液法 (1)长期输液,周围静脉不易穿刺者 (2)周围循环衰竭需测量中心静脉压 (3)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药 物 (4)行静脉内高营养治疗35颈外静脉插管穿刺部位:下颌角与锁骨上缘 中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 36选择正确的穿刺部位及体位防感染:防意外:防凝血:护理要点 严格遵守无菌原则 每天更换

10、穿刺点敷料并常规消毒输液不畅的原因:导管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧 确保穿刺针在静脉内方可送入导管、接 备用液体 妥善固定以防脱出 导管送入不畅时应改变方向或回退少许 , 严禁盲目插入刺破血管穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 暂停输液时应用肝素稀释液封管 如有凝血应抽出,切忌将血凝块推入血管37静脉留置针38静脉输液工具的留置时间静脉输液工具的留置时间头皮钢针头皮钢针套管针套管针中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管2-4 Hours2-4 Hours727296Hours96Hours2Weeks2Weeks

11、2-4 Weeks - Year2-4 Weeks - Year1Day-2 Weeks1Day-2 Weeks39目的适应症可保护静脉,减少反复穿刺保持静脉通道通畅,利于抢救 治疗适用于长期静脉输液,年老、 衰竭、血管穿刺困难者三、静脉留置输液法40一代 传统型二代 普通型三代 安全型四代 头皮针型41实施病房核对解释及准备排气选择静脉皮肤消毒静脉穿刺及固定调节滴速记录签名安置整理n输液器上针头插入留 置针肝素帽.排气n绷紧皮肤进针,见有回 血再进针0.2cmn右手持针翼缓慢撤出 针芯.同时左手持Y接 口缓慢送入套管.n三松n无菌透明敷贴固定导 管.注明时间的小胶布 再次固定.静脉留置 输液

12、法42Y型静脉留置针穿刺及固定n输液器上针头插入 留置针肝素帽.排气n绷紧皮肤进针,见有 回血再进针0.2cmn右手持针翼缓慢撤 出针芯.同时左手持 Y接口缓慢送入套 管.n三松n无菌透明敷贴固定 导管.注明时间的小 胶布再次固定.43普通静脉留置针穿刺及固定n见回血后,再推进0.5 1cm,固定针芯,将 外套管送入静脉。n松开止血带,按压留置 针上端静脉,抽出针芯 ,迅速将肝素帽插入针 座内。n常规消毒肝素帽胶塞, 将已备好的输液器针头 插入肝素帽。n敷贴密闭式固定导管, 并用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定。44实施静脉留置针的护理n输液完毕正压封管:先 拔出部分针头,仅剩下 针头斜面

13、留在静脉帽内 ,缓慢推注25ml封管 液,剩0.51ml后,边 退针边推药液,确保正 压封管。n封闭液:常用有稀释肝 素溶液和无菌生理盐水n每次输液前后检查、询 问患者:穿刺部位及静脉走向 红、肿、热、痛及静 脉硬化及时拔除导 管45微量输液泵n精确、微量、均匀、 持续的输注液体n多用于危重患者、心 血管疾病患者及患儿 的治疗和抢救4647静脉输液周围静脉输液法颈外静脉输液法密闭式头皮针输液法开放式静脉输液法静脉留置输液法目的及适应证部位穿刺及固定方法封管方法护理要点目的及常用溶液巡视观察内容滴速调节及计算方法输液故障判断及处理总结部位及体位护理要点目的及适应证4849身体状况评估n5床.李华

14、.男.60岁.因“右侧脑梗塞” 急诊入院.n目前神志清楚.口角歪斜.语言不清.左侧肢体无力, 不能运动.nT 36 .P 80次/分. R 18次/分. BP160/95mmHg.n糖尿病病史8年,目前血糖控制尚可。50药物评估n药物的作用n药物的副作用n药物的质量、有效期n有无药物配伍禁忌51根据目的与时间:注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉,从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质:刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情: 小儿、病情危重(一)静脉选择52根据病人静脉的状况: 选择柔软、粗直、平滑、 有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。尽量避开瘫痪或功能障碍的肢体。53贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉(二)常用静脉54额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。小儿头皮静脉55怎样提高静脉穿刺一次成功率?n良好的心理状态n选准穿刺部位n促进局部静脉充盈n穿刺的角度及手法n促进回血n针头固定要牢选择静脉要准! 进针穿刺要稳! 针头固定要牢!56

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