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1、乳腺癌的超声诊断常见乳腺癌超声表现我院2月份随访典型病例分析病例1：曲变玲，女性，45岁,汉族,已婚。主诉因“发现左乳肿物6月余 ”入院。双乳发育正常，大小形态对称。双侧乳头无明显凹陷，无溢 液，双乳皮肤无红肿，无“橘皮征”及“酒窝征”。左乳12点方向可触及 一肿物，大小约2.5x2cm。质硬无明显触痛，表面不光滑，边界欠清 ，活动度一般。右乳未触及明显肿物。双侧腋窝、双侧锁骨上下区、 胸骨旁区未触及明显肿大淋巴结。辅助检查：2014-02-06在河南大学淮河医院行乳腺B超提示：双乳乳 腺增生伴左侧乳腺实性占位（BI-RADS IV级） 双侧腋下淋巴结可见 。 我院2月21日，张臻医生超声报告
2、如下：双侧乳腺广泛扫查：腺体组 织结构紊乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，左侧乳腺11-12点钟距 乳头50mm处可探及大小约26x14mm的不规则低回声团，边界模糊， 内回声欠均匀，彩色多普勒示少许条状血流。右侧乳腺未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。双侧腋窝广泛扫查：未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。 诊断：左侧乳腺实性占位（考虑：乳腺Ca？）。曲变玲，女性，45岁,汉族 ，左侧乳腺11-12点钟距乳头 50mm处可探及大小约26x14mm的不规则低回声团，边界模 糊，内回声欠均匀，彩色多普勒示少许条状血流。曲变玲 2014-02-18日穿刺病检回示：（左乳12点 处肿物穿
3、刺活检）考虑：乳腺浸润性导管 癌。 建议去上级医院会诊或免疫组化，以进一 步明确诊断。我院2月份随访典型病例分析病例:2： 李爱秋，女性，63岁,汉族,已婚。主诉因“发现右乳肿块伴瘙痒1月余 ”入院。双乳发育正常，大小对称，左侧乳头无凹陷、无溢液，双乳皮肤未见“ 橘皮征”，右侧乳头糜烂，可见结痂，未见活动性出血和脓性分泌物，于右乳 8点钟处可触及一大小约33cm的肿块，质硬，边界欠清，活动度差，表面欠 光滑，无触痛；左乳未触及明显肿块；双侧腋窝、双侧锁骨上下窝及胸骨旁 区未触及明显肿大淋巴结。 辅助检查：于2014年2月21日在阿拉尔市人民医院行X-RAY提示：1、右侧乳 腺占位-考虑：乳腺癌
4、（32cm）；左侧乳腺腺瘤，建议行细胞学进一步检查 。 2月25日我院张臻医生超声检查：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊乱，回 声不均匀，乳腺导管不扩张，右侧乳腺8-9点钟距乳头约55mm处可见大小约 20x11mm的低回声团，边界欠清晰，内回声不均匀，可见多个片状强回声， 部分后伴声影，彩色多普勒未见明显血流。左侧乳腺未见明显包块回声。彩 色多谱勒未见异常血流。双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区 、双侧腹股沟区广泛扫查：左侧颈部可见数个的大小不等的低回声团，较大 者约10x5mm，边界清，内回声均匀，彩色多普勒未见明显血流。余未见明 显异常包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。1.右侧
5、乳腺实性占位伴较大钙化。2.左侧颈部实性占位（考虑：淋巴结）3.左 侧乳腺未见明显占位。4.双侧腋窝、右侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区 、双侧腹股沟区未见异常声像图改变。李爱秋，女性，63岁，右侧乳腺8-9点钟距乳头约55mm处可见大小约20x11mm 的低回声团，边界欠清晰，内回声不均匀，可见多个片状强回声，部分后伴声影 ，彩色多普勒未见明显血流我院2月份随访典型病例分析 手术经过:患者仰卧位于手术台上，常规术区消毒 铺无菌巾。在B超引导下定位右乳肿物（右侧乳 腺8点钟处，距离乳晕约6cm处见大小约 2211mm低回声团）。在B超引导下将真空旋切 刀头越过肿物的后外方，将肿物逐步旋切，取出
6、 多条旋切的乳腺肿块组织，伴钙化，送做病检。 B超确认右乳8点肿物已完整切除。 病检：（右乳肿物1号及2号点旋切组织）乳腺浸 润性导管癌伴片状钙化，待后续免疫组化确诊。我院2月份随访典型病例分析病例:3：王素兰，女性，72岁,汉族,已婚。主诉因“ 右乳癌局部扩大切 除后2年,发现右乳包块2月余。 ”入院。辅助检查： 2011年12月22日 穿刺病检回报示：右乳支持中等级别导管内癌，建议手术切除标本病 检，进一步排除浸润性导管癌，2012年01月07日术后病理结果回报 ：（右乳肿物)导管内癌，局灶早期浸润。 2月8日我院张臻医生超声检查：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊 乱，回声不均匀，乳腺导管
7、不扩张，右侧乳腺乳头旁3点钟处可见 31x23mm的低回声团，边界欠清晰，内回声欠均匀，彩色多谱勒未 见明显血流。左侧乳腺未见明显包块回声。彩色多谱勒未见异常血流 。双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区广泛扫查：未见 明显异常包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。1.右侧乳腺实性占位 。2.左侧乳腺未见明显占位。3.双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下 窝、胸骨旁区未见异常声像图改变。右侧乳腺乳头旁3点钟处可见31x23mm的低 回声团，边界欠清晰，内回声欠均匀，彩色 多谱勒未见明显血流。我院2月份随访典型病例分析 行乳腺全切根治术。 术后病理结果回报：右乳肿物，导管内癌我院2月份随访典型病例
8、分析病例:4：李淑芬，女性，60岁,汉族,已婚。主诉因“发现左乳肿物4年余”入院 。右乳呈老年性乳腺改变，左侧乳头凹陷，左乳肿大明显，大小约 15cm*12cm*10cm，左乳皮肤张力高，皮温正常，有触痛，质地硬。皮肤无 红肿，无“橘皮征”及“酒窝征”。左侧腋窝触及一直径约2cm肿物，活动度欠佳 。右侧腋窝、双侧锁骨上下区、胸骨旁区未触及明显肿大淋巴结。辅助检查 ：2014年1月14日B超示：左侧乳腺实性为主占位（考虑：乳腺CA？）双侧 腋窝实性占位（考虑淋巴结？）右侧乳腺未见异常声像图改变。 2月10日我院张臻医生超声检查：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊乱，回 声欠均匀，乳腺导管不扩张，左
9、侧乳腺距体表12mm处见巨大低回声团，大 小超出超声窗测量范围，边界尚清晰，内回声不均匀，部分区域内伴液性暗 区，彩色多普勒示点状血流。右侧乳腺未见明显包块回声。彩色多谱勒未见 异常血流。双侧腋窝广泛扫查：右侧腋窝可见大小约21x8mm的稍强回声团 ，边界清，彩色多普勒示点状血流。左侧腋窝未见明显包块回声。彩色多谱 勒未见异常血流。 1.左侧乳腺巨大占位性病变（考虑：乳腺Ca？）。2.右侧腋窝实性占位（考 虑：淋巴结）3.右侧乳腺未见明显占位。4.左侧腋窝未见异常声像图改变。左侧乳腺距体表12mm处见巨大低回声团，大小超出超声窗测量范围， 边界尚清晰，内回声不均匀，部分区域内伴液性暗区，彩色多
10、普勒示点 状血流。右侧腋窝可见大小约21x8mm的稍强回声团 ，边界清，彩色多普勒示点状血流我院2月份随访典型病例分析 2013年2月10日行超引导下左乳肿块立体 定位穿刺活检，活检病检结果示：（左乳 肿物穿刺组织）见裂隙状乳腺导管伴导管 上皮增生，周围纤维性间质增生明显，可 符合乳腺纤维腺瘤样改变，乳腺叶状肿瘤 可能性不排除，建议外科手术充分完整切 除后行病理学检查。请示上级医师后建议 患者转乌市上级医院以进一步明确诊断及 治疗。 我院2月份随访典型病例分析病例:5：谢秋菊，女性，52岁,汉族,已婚。主诉因“发现左乳肿块3月余”入院 。双乳发育正常，大小对称，双侧乳头无凹陷，无溢液，双乳皮肤
11、未见“橘皮 征“，于左乳12-3点钟处可触及一大小约5*3cm的肿块，质硬，边界欠清，活 动差，表面欠光滑，无触痛；右乳未触及明显肿块；左侧腋窝可触及大小分 别约2cm2cm、32cm的肿大淋巴结；右侧腋窝、双侧锁骨上下窝及胸骨旁 区未触及明显肿大淋巴结。 辅助检查：2014年02月10日我院B超提示：左侧乳腺实性占位（考虑：乳腺 Ca？）左侧腋窝、双侧腹股沟区实性占位（考虑：淋巴结）。右侧乳腺未见 明显占位。右侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区未见异常声像 图改变。 我院2月11日，张臻医生超声报告如下：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊 乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，左侧乳腺上象限
12、乳头旁可见大小约 50x31x21mm的不规则低回声，边界不整齐似呈毛刺状，边界不清晰，内回 声不均匀，可见点状强回声，彩色多谱勒示点条状血流。右侧乳腺未见明显 包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下 窝、胸骨旁区、双侧腹股沟区广泛扫查：左侧腋窝可见多个大小不等的低回 声团，较大者约20x16mm、24x14mm，边界清，内回声均匀，彩色多普勒 示条状血流。右侧腹股沟可见大小约33x6mm的稍强回声团，左侧腹股沟区 可见大小约13x4mm的稍强回声团，边界欠清晰，内回声尚均匀，彩色多普 勒示点状血流。余未见明显异常包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。 左侧乳腺实性占位
13、（考虑：乳腺Ca？）左侧腋窝、双侧腹股沟区实性占位（ 考虑：淋巴结）。右侧乳腺未见明显占位。右侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨 上下窝、胸骨旁区未见异常声像图改变。左侧乳腺上象限乳头旁可见大小约50x31x21mm的不规则低回声，边界 不整齐似呈毛刺状，边界不清晰，内回声不均匀，可见点状强回声，彩 色多谱勒示点条状血流。左侧腋窝可见多个大小不等的低回声团，较大者约20x16mm、 24x14mm，边界清，内回声均匀，彩色多普勒示条状血流。没有钱钱真悲哀！ 于2014年02月11日予以行B超引导下左乳 肿物立体定位穿刺活检术，术后病检提示 ：（左侧肿物穿刺活检）乳腺浸润性导管 癌。现患者及家属要求出院，经劝阻无效 后报明日出院，并签署自动出院同意书 。谢谢！今天的病例随 访结束了（下面的内容为各种 乳腺癌的典型图像）
