〖医学〗精神障碍诊断及症状评定量表

《〖医学〗精神障碍诊断及症状评定量表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《〖医学〗精神障碍诊断及症状评定量表（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、精神障碍诊断及症状评定量 表 四川大学华西医院 精神病学教研室目 录SAS的临床应用SCL-90的临床应用PANSS的临床应用 SDS 的临床应用BPRS的临床应用SDS （Self-rating depression scale)简介 抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS) 是美国杜克大学医学院William WK Zung于1965年编 制。由20个条目所组成，操作方便简捷，广泛应用于 门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。 SDS可以用来判断被试者抑郁症状的轻重程度，常用于 临床辅助诊断及评定治疗的疗效。 SDS的评分方法与统计指标项目评

2、分统计指标20个条目反映抑 郁状态四种特异 性症状： 精神性-情感症状 躯体性障碍 精神运动性障碍 抑郁的心理障碍 4级评分： 1.没有或很少时间 2.少部分时间 3.相当多时间 4.绝大部分或全部 时间 评定时间范围， “ 现在过去一周”；总分:粗分*1.25后取整数，得到标准总分划界分：总粗分界值41分，标准分为53分。其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SDS的临床应用广泛应用于心理以及精神病临床和门诊病人 的抑郁程度的测评； 其他临床上病人的抑郁程度评价也常常采用 该量表进行测评； 在科研设计中，抑郁自评量表也是作为描述 被试者抑郁程度以及治疗效果

3、评价的常用测 评工具。SAS（Self-rating anxiety scale）简介 焦虑自评量表（SAS）系William W.K.Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定方法，都与抑郁自评量表（SDS）相同，用于评定焦虑病人的主观感受，评定项目所定义的症状出现的频度。SAS的评分方法与统计指标项目评分统计指标本量表为一短程 自评量表，共有 20个条目组成， 能有效地反映焦 虑状态的有关症 状及其严重度和 变化，4级评分： 1.没有或很少时间 2.少部分时间 3.相当多时间 4.绝大部分或全部 时间 评定时间范围， “ 现在过去一周”；总分:粗分*1.25 后取整数，得到 标准

4、总分划界分：总粗分的分界值为40分，标准分为50分。其中5059分为轻度焦虑， 6069分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑SAS临床应用SAS是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。在门诊中SAS常用作了解来访者焦虑症状的一种简便有效的自评工具。SAS无法鉴别神经衰弱、抑郁症、焦虑症的严重性和特殊性，必须同时运用其他自评量表。SCL-90简介症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）， 又名90项症状清单，有时也叫做Hopkins症状清单（ HSCL，1973）。现版本由Derogatis编制于1973年。 SCL-90的项目和评定标准 项目评分项目举例本量表共

5、90各项 目，包括较广泛 的精神症状学内 容，从感 觉、 情感、思维、意 识、行为直至生 活习惯、人际关 系、 饮食睡眠 等，均有涉及。5级评分制 具体如下： 无 轻度 中度 重度 极重度 头疼 1 2 3 4 5神经过敏， 心中不塌实1 2 3 4 5SCL-90评定方法及注意事项评定方法： 在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交 待清楚。然后，让他作出独立的、不受任何影响的自我评定，并 用铅笔填写。 注意事项 评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”； 凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定； 对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中 性、

6、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。SCL-90分析统计指标 总分：90个单项分相加之和。划界分为160分。 总均分（总症状指数）：总分/90。 阳性项目数：单项分2的项目数。划界分为43项。 阴性项目数：单项分=1的项目数。 阳性项目均分：（总分-阴性项目数)/阳性项目数。因子分：共包括10个因子。划界分为2分。 组成某一因子的各项目总分 因子分=- 组成某一因子的项目数总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分， 可考虑筛选阳性，需进一步检查。因子分解释 躯体化：反映主观的躯体不适感 强迫症状：反映临床上的强迫症状群。 人际关系敏感：指某些个人不自在感和自卑感

7、，尤其是在与他 人相比较时更突出。 抑郁：反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。 焦虑：指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。 敌对：主要从思维、情感及行为三方面反映病人的敌对表现。 恐怖：与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。 偏执：主要指猜疑和关系妄想等。 精神病性：其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂 样症状项目。 其它：主要反映睡眠和饮食情况。SCL-90评定结果分析总分 能反映病情严重程度； 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳 性，需进一步检查。 能反映病情演变； 一般认为减分率50%为显效， 25%为有效 阳性项目数及项目均分，也可在一定

8、程度上代 表其疾病严重性。 因子分 可反映症状群特点； 反映靶症状群的治疗效果抑郁自评量表 15 岁以上成年人 0.2h 患者本人填写 （SDS） 小学以上文化程度了解抑郁症状焦虑自评量表 15 岁以上成年人 0.2h 患者本人填写 （SAS） 小学以上文化程度了解焦虑症状症状自评量表 小学以上文化程度了 0.5 h 患者本人填写 ( SCL 90 ) 解最近一周精神症状的类型及严重程度测验项目 适用范围 测验时间 注意事项简明精神病症状量表(BPRS)简介 简明精神病评定量表（The brief psychiatric rating scale,BPRS），是johnE.Overall等于1

9、962年提出 的，适用于功能性精神病，主要用于观察评 定治疗精神分裂症的效果。 是临床专业人员使用的评定精神病性症状严 重程度的他评量表，在精神科被广泛使用。BPRS的使用内容 18项： 对躯体的关怀、焦 虑、情感退缩、概 念紊乱、罪恶感、 紧张、奇怪姿势和 动作、夸大、忧郁 心境、敌意、怀疑 、幻觉、运动迟滞 、不合作、异常思 维内容、情感迟钝 、兴奋及定向障碍7级评分法： (1)无症状；(2) 很轻；(3)轻度； (4)中度；(5)偏 重；(6)重度； (7)极重 没有或不能评定 时记0分，统计报 告时应删除。 1、2、4、5、8、 9、10、11、12、 15、18项根据病 人口述评分；

10、 而3、6、7、13、 14、16、17项则 根据对病人的观 察评定。 评定 方法 评分 标准统计 指标 总分：18-126分 之间。反映精神 病性障碍的严重 性 因子分：5类因子 ，在0-7分之间 ，主要反映精神 病性障碍的临床 特点 BPRS的适用范围BPRS是评定精神病性症状严重程度的量表 ，适用于具有精神病性症状的大多数重性 精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者 。BPRS的临床应用BPRS可以用来评价门诊和住院精神病人精神 病性症状的严重程度，评价针对精神病的各 种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分 类来预测治疗的反应。阳性和阴性症状量表（PANSS）简介阳性和阴性症状量表(the

11、 Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)是为评定不同类型和程度的精神分裂症 症状而设计和标准化的评定量表(Kay，Fiszbein，和 Opler，1987)。简明精神病量表(Overall和Gbrhan，1962)和精神病理评 定量表(Singh和Kay，1975)合并改编而成。用于区分以阳性症状为主的型和以阴性症状为 主的型精神分裂症。PANSS的内容与评分标准7级评分 (1)无 (2)很轻 (3)轻度 (4)中度 (5)偏重 (6)重度 (7) 极重度3个分量表阳性量表7项阴性量表7项一般精神病理量表 16项 补充项目平定攻击 危险性3项

12、共33个项目PANSS分析统计指标 阳性量表分：7项得分之和 ，7-49 阴性量表分：7项得分之和 ，7-49 一般精神病理量表分：16项 得分之和，16-112 总分（粗分）：30项得分之 和。PANSS的应用 PANSS可由经过训练的精神卫生专业 人员，包括精神科医生、心理学家、临床社会 工作者和精神科护士实施和评分。 PANSS兼顾了精神分裂症的阳性症状和阴性 症状及一般精神病理症状，较全面地反映了精 神病理全貌。谢谢1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病 菌多为肺炎链球菌

13、。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常 继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。