《颅内压增高病人的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅内压增高病人的护理课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颅内压增高病人的护 理n定义颅内压增高、颅内压、脑疝n列出颅内压增高的原因及其可导致的后果n叙述颅内压增高病人的处理及护理措施n简述脑疝的临床表现及抢救配合n颅内压的生成及调节n颅内压增高的定义、原因、后果n颅内压增高的临床表现、诊断n颅内压增高的处理n颅内压增高的护理（一）颅内压增高颅内压（ICP） 定义：颅内压是指颅腔内 容物对颅腔壁所产生力。颅颅内压内压 增高增高颅内压持续地颅内压持续地 超过超过 200mmH200mmH2 2OO脑疝脑疝颅内压调节n颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相 适应，使颅内保持着稳定的压力颅内压增高(intracr
2、anial hypertension)概 念是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑 损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔 内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的 容量，导致颅内压持续高 1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐 和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增 高。颅内压增高的病因n颅腔内容物体积或量增加 l脑体积增加l脑脊液增多l脑血流量增加n颅内空间或颅腔容积缩小l后天因素l先天因素颅内压增高颅内压增高颅内静脉颅内静脉 压升高压升高脑血流脑血流 量减少量减少脑脑组织缺血缺氧组织缺血缺氧脑血流脑血流 量调节量调节呼吸及心血管呼吸及心血管 运动中枢衰竭运动中枢衰竭脑水肿脑水肿脑
3、脑组织移位组织移位脑脊液脑脊液 置换容置换容 积代偿积代偿脑疝脑疝脑干受压脑干受压血管自动调节反应血管自动调节反应 全身血管加压反应全身血管加压反应颅内压增高后果颅内压增高的临床表现n颅内压增高的“三大主征”n意识障碍及生命体征的变化n其他症状和体征头痛头痛最早最最早最 主要的主要的 症状症状原因是颅内压增高原因是颅内压增高 使脑膜血管和神经使脑膜血管和神经 受刺激与牵拉所致受刺激与牵拉所致在在清晨和夜间加重，清晨和夜间加重， 多位于前额及颞部多位于前额及颞部呕吐呕吐喷射喷射 状状视神经乳视神经乳 头水肿头水肿因视神经受压因视神经受压 、眼底静脉回、眼底静脉回 流受阻引起流受阻引起意识障碍意识
4、障碍急性病人急性病人进行性意识障碍进行性意识障碍慢性病人慢性病人神志淡漠、反应迟钝神志淡漠、反应迟钝CushingCushing （库欣）综合征库欣）综合征多多见于急性见于急性 颅内压增高颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降，脉搏细速，继之出现血压下降，脉搏细速， 呼吸浅快不规则，终于呼吸停止呼吸浅快不规则，终于呼吸停止 ，最后心脏停搏而死亡，最后心脏停搏而死亡生命体征变化生命体征变化其他症状和体征复视、头晕、猝倒等。诊断n三大主症n辅助检查头颅X线摄片CT及MRI脑血管造影腰椎穿刺：有明
5、显颅内压增高症状和体征 的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌颅内压增高的处理n处理原发病因颅内占位手术切除脑积水 脑室外引流术ICP增高造成急性脑疝紧急手术n原因不明或一时不能解除病因者 脱水治疗激素治疗抗感染治疗过度换气冬眠低温治疗护理评估n健康史n症状和体征n辅助检查n心理社会状况颅内压增高病人护理一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注1、一般护理：体位、给氧、维持正常体温和防治感染2、防止颅内压骤然升高1）休息2）维持呼吸道通畅3）避免剧烈咳嗽和便秘4）及时控制癫痫发作5）躁动的处理3、药物治疗护理4、辅助过度换气的护理5、冬眠治疗护理颅内压增高病人护理6、脑室引流护理引流管护理原则引流袋放
6、置位置、引流速度，日引流量要注意: 引流高度10-15cm，每日引流量500ml。引流一般不超过57天，开颅手术后不超过3 4天引流一般不超过57天，开颅手术后不超过3 4天保持引流通畅颅内压增高病人护理二、维持正常 的体液容量 三、缓解疼痛 四、密切观察病情，预防及处理并发症意识状态意识状态意识障碍分级法：意识状态分意识障碍分级法：意识状态分 五级五级格拉斯哥（格拉斯哥（Glasgow)Glasgow)昏迷分级昏迷分级 评分法评分法 最高分最高分1515分，为意识清醒，分，为意识清醒，8 8 分以下为昏迷，最低分以下为昏迷，最低3 3分分瞳孔观察瞳孔观察生命体征变化生命体征变化脑疝脑疝定义定
7、义：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，时， 该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区 向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空 间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为 脑疝。脑疝。脑疝脑疝小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）第二节 急性脑疝1.1.镰下疝 2.小脑幕裂孔疝 3.枕骨大孔疝颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦 躁不安，频繁呕吐躁不安，频繁呕吐进行性意识障碍
8、：嗜睡、浅昏迷、深昏迷进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷瞳孔改变瞳孔改变患侧瞳孔略患侧瞳孔略 缩小，光反缩小，光反 应迟钝应迟钝患侧瞳孔散大，直患侧瞳孔散大，直 接和间接对光反应接和间接对光反应 消失，伴上睑下垂消失，伴上睑下垂 及眼球外斜及眼球外斜双侧瞳孔双侧瞳孔 散大，光散大，光 反应消失反应消失小脑幕切迹疝运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹， 继之波及双侧，可出现去大脑强直继之波及双侧，可出现去大脑强直生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降， 脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继 停止而死亡停止而死亡病情变化快临床 表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈 项强直，生命体征紊乱出 现较早，意识障碍出现较 晚，早期可突发呼吸骤停立即脱水治疗立即脱水治疗快速静脉输入快速静脉输入20%20%甘甘 露醇露醇250ml250ml（15301530 分钟内输入）分钟内输入）保持呼吸通畅，给氧保持呼吸通畅，给氧可可急症行手术治疗急症行手术治疗脑疝的急救与处理
