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1、Add Your Company SloganPowerPointCompany Logo全血输注的禁忌症v林州市第二人民医院 v马刘江培训专用* *1 1一、全血输注的禁忌症 二、全血输注缺点 三、保存血比新鲜血更安全Date2Logo1.血容量正常的贫血病人：长期的慢性贫血及部分手术前后的输血病人均为 血容量正常的贫血，没有任何理由输全血。Date3Logo2.贫血合并心功能不全：长期贫血可引起心肌细胞变性、心肌收缩力及心 功能储备下降，特别是贫血性心脏病。国外贫血 性心脏病采取交换输血的方式：一手放血，一手 输浓缩红细胞，在不增加血容量情况下纠正贫血 、改善组织缺氧症状。也可少量多次输注
2、浓缩红 细胞，输血前后用利尿剂。Date4Logo3.年老体弱、儿童的慢性贫血患者： 心功能储备是低下的。Date5Logo4.输全血有非溶血性输血反应和血浆蛋白过敏反应 的病人。 5.免疫性溶血怀贫血的病人。 6.可能实施骨髓移植及其他器官移植的病人。输全 血产生的同种抗体易发生移植器官的排斥反应。 7.恶性肿瘤病人的输血。Date6Logo8.肝、肾功能不全的贫血病人：肝、肾功能不全的贫血病人选择洗涤红细胞，如 有出血倾向，肝功能不全的病人选择新鲜冰冻血 浆，肾功能不全的病人选择冷沉淀。Date7Logo一、全血输注的禁忌症 二、全血输注缺点 三、保存血比新鲜血更安全Date8Logov保
3、存全血中白细胞尤其是粒细胞离休后寿命极短 ，8小时左右即丧失了吞噬功能； v保存全血中血小板在40C环境中止血功能立即丧 失50%，12小时后丧失大部分活性，24小时后 止血功能全部丧失； v不稳定凝血因子VIII每24小时后活性下降50% ，三天后几乎全部失活；Date9Logov第V因子保存3-5天也损失50%。储存3天的全 血仍具功能的成分仅有红细胞、血浆白蛋白、球 蛋白、纤维蛋白原及部分凝血因子。 v由于离体后血液细胞新陈代谢的继续，库存全血 的血浆中的细胞代谢产物：乳酸、尿素氮、肌酐 、血氨等浓度迅速增加，血浆PH值下降，库存全 血中还存在大量死亡细胞，失活的血小板及细胞 碎片. D
4、ate10Logov1、加重病人的代谢负担：肾功能不全的病人输注 库全血可因高血钾而危及心脏功能，肝功能不全 病人可因高血氨而诱发或加重肝昏迷。 Date11Logov2、同种异体免疫反应：死亡的白细胞、失活的血 小板仍具有抗原性，输注后能刺激受血者产生同 种异体免疫反应，而使反复输血的病人发生寒颤 、发热、皮疹、皮肤瘙痒等非溶血性输血反应症 状致使以后的血小板输血无效、粒细胞输血无效 。 Date12Logov3、免疫性溶血性贫血的病人可因同种异体免疫反 应以及库存全血血浆中大量补体成分的输入，而 导致溶血加速、病情加重。Date13Logov4、血容量正常的慢性贫血病人输用库存全血可由 于
5、输入容量过大(加大的血容量要24小时后才能 恢复正常)、循环负担过重，诱发或加重心功能不 全 v5、新鲜全血中除红细胞成分外，其余的血液成分 浓度低、数量少，均不够一个成人的一次性治疗 剂量。Date14Logov6、输注24小时以内的全血危害性相当大：一是 输血传播疾病的机会增多，如梅毒螺旋体和巨细 胞病毒在40C中72小时后自然灭活并失去活性， 72小时以内的全血输注则有可能感染梅毒螺旋本 和巨细胞病毒。二是因24小时以内的全血中含有 具有细胞免疫活性的细胞-T淋巴细胞，自身免疫 功能低下的受血者输注后可能引起严重的输血相 关的移植物抗宿主反应。美国输血协会明文规定 ：保存40C72小时以
6、内的血液临床禁止使用。Date15Logo一、全血输注的禁忌症 二、全血输注缺点 三、保存血比新鲜血更安全Date16Logov某些病原体在保存血中不能存活。梅毒螺旋体在 40C保存的血液中存活不超过48小时，疟原虫则 保存2周可部分灭活。 v输保存血以便有充分时间对血液进行仔细检测。Date17Logov新鲜全血含义不一样：补充粒细胞，8小时的全血 视为新鲜血；补充血小板，12小时内的全血视为 新鲜血；补充凝血因子，至少当天的全血视为新 鲜血；ACD保存3天内的血以及CPD或CPDA保 存7天的血视为新鲜血。Date18Logov新鲜血主要用于：新生儿，特别是早产儿需要输 血或换血者；严重肝
7、肾功能障碍需要输血者；严 重心肺疾患需要输血者；因急性失血而持续性低 血压者等。Date19Logov白细胞是血源性病毒传播的主要媒价物，一些与 输血相关的病毒也可通过白细胞的偶然输入而传 染，如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷症病毒 (HIV)、人类T淋巴细胞病毒(HTLV)等，故尽 量减少白细胞输入患者的体内。保存全血中的白 细胞尽管已经部分死亡，但残余的细胞膜仍有免 疫原性，可以致敏受血者。非溶血性输血反应发 生率的高低直接与输入的白细胞含量多少有关， 白细胞小于5106时，即能有效防止非溶血性 输血反应的发生。Date20LogoAdd Your Company SloganPowerPointCompany Logo谢 谢!* *2121
