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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1诊治引起头晕眩晕疾病的 基本思路首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 柴滨细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕的定义是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统） 功能障碍所出现的一类复杂的症状。是平衡 障碍的主观感觉，空间定位障碍的运动错觉 及体位障碍的错觉。表现为患者主观感觉自 身或外界物体呈旋转感、升降、直线运动、 倾斜、头重脚轻等感觉。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流
2、在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕表达的是一个症状，是一种头晕眼花、 头重脚轻或外界景物向一侧移动摇晃、上升 下降或自身旋转运动的不良感觉。眩晕本身不是病名，而是由各种不同的疾病 引起的症状，是一种主观感觉。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报平衡由视觉系统、本体感觉系统和 前庭系统的相互作用、以及周围和 中枢神经系统之间的复杂相互联系 与相互作用维持的。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医
3、学科研课题设计与申报平衡感觉整合模式图细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报Dizziness和Vertigo头晕和眩晕细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报头晕包括眩晕失平衡头昏精神状态不稳晕厥前期 6 自主神经症状细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深
4、静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕和平衡的关系眩晕是主观症状，平衡失调是客观表现，眩 晕可诱发平衡失调，平衡失调又可加重眩晕 。1.眩晕与平衡障碍两者在程度上一致：见于 前庭周围性病变。2.眩晕轻而平衡障碍重：见于中枢性眩晕。3.眩晕重而平衡功能正常：以精神心理因素 为主的疾病多见。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕单次发作反复发作伴耳蜗症状无耳蜗症状伴耳蜗症状无耳蜗症状突聋,迷路炎,迷路 瘘管,外伤性眩
5、晕, 分泌性中耳炎前庭神经炎无其他神经系症状有其他神经系症状无其他神经系症状有其他神经系症状细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报伴耳蜗症状无其他神经系症状有其他神经系症状梅尼埃病,迷路炎, 迟发性膜迷路积水 迷路瘘管,慢性化脓 性中耳炎小脑桥脑脚疾患 脑干疾患细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报无耳蜗症状无其他神经系症状有其他神经系症状良性阵发性位置性眩晕 儿童良性阵发性眩晕 过度换气
6、综合征 晕动症后循环缺血颈性眩晕前庭性癫痫多发性硬化细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报平衡失调伴耳蜗症状无耳蜗症状无其他神经系症状有其他神经系症状无其他神经系症状有其他神经系症状药物中毒性前庭损害小脑脑桥脚疾患 脑干疾患 颅内感染 血液病 颅内肿瘤低血糖 姿势性低血压 眼性眩晕 药物中毒性前庭损害小脑疾患 多发性硬化细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕的诊断细菌耐药与抗菌药物合理
7、应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 病史采集发作形式发作时间特征发作次数发作时情况伴发症状发病前诱因既往史细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发作形式突发间歇性逐渐加重持续性多为周围性疾病多为中枢性疾病细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发作时间特征发作性持续数秒BPPV,迷路瘘管，脑外伤后数分后循环
8、功能障碍，颈性眩晕（可表 现一天中数次发作）数分小时：一般为迷路病变：MD,膜迷 路积水n迁延性：持续24h,3-4w为迷路或前庭 破坏性病变：如前庭神经炎，迷路炎细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发作次数单次发作：多见于迷路炎，前庭神经炎，突 聋，耳外伤反复发作：多见于梅尼埃病，良性阵发性位 置性眩晕，血管性眩晕细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发作时的情况坐起或躺卧过程中，仰头
9、位时发病，多为短 暂脑缺血、颈性眩晕某种头位或体位时发病为良性阵发性位置性 眩晕站立时发病可能为直立性低血压细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报伴发症状伴发耳蜗症状：听力损失、耳鸣、耳闭塞感 ，前庭周围性病变伴发神经系统症状或肢体麻木无力，前庭中 枢性病变，后循环缺血颈肩痛：颈性眩晕细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报发作前诱因既往病史细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防
10、护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 检查全身检查神经系统检查，精神心理方面检查耳鼻喉科检查前庭功能检查听力检查眼科检查颈部检查影像学检查细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报眩晕的治疗一般治疗心理治疗病因治疗症状治疗前庭训练手术治疗细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报良性阵发性位置性眩晕BPPV指某一定头位变动诱发的短暂阵发型眩晕
11、， 为周围性眩晕的最常见疾患，多为自限性疾 病。是最常见的前庭疾病。发作突然、30-60秒缓解。只有与重力垂直线 夹角有变化的头动才能出现症状。眩晕门诊占20%30% 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 BPPV病因病因尚不太明确。多为自发性。可能继发于下列疾病：1.耳石病2.外伤 3.耳部疾病4.内耳供血不足细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报BPPV的类型 后半规管BPPV (
12、90%) 外（水平）半规管BPPV (10% ) 前（上）半规管BPPV (1%) 双侧受累或多管受累细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报BPPV诊断特点多见于中年患者，发病突然，中重度，典型表现患 耳向下时出现眩晕症状 眼震发生于头位变化后3-10秒后，持续30秒之内， 眩晕持续60秒内，伴恶心呕吐 发作与头位有关 病程数小时至数周，1-2个月逐渐缓解 无听力丧失 多数患者间歇期无任何不适 ，少数症状持续存在或 断续存在影响日常生活 Dix-Hallpike试验,诱发眩晕，伴有旋转和垂直
13、眼震 眩晕的疲劳性细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报后半規管BPPV临床表现起病突然、多发生在翻身、头部突然向一侧活动或 做伸颈动作、乘车时突然加速或减速时，改变出现 眩晕的头位后眩晕可减轻或消失 在坐位迅速变至激发头位时，3-6秒潜伏期后出现眼 震，一般多为向患侧转时出现旋转向下方眼震，短 暂，易疲劳恢复直立时，出现反方向的短暂眼震反复做激发头位活动，眩晕、眼震逐渐减轻或消失一般无听力障碍、耳鸣，无中枢神经症状及体征， 缓解期可无任何不适细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预
14、防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报外半规管BPPV临床表现多在床上向两侧翻身时发作，在头转向患侧 时眩晕或眼震变剧烈，而做头部垂直运动如 抬头或弯腰后直立则不会引起眩晕，与后半 规管性眼震相比，其潜伏期稍短，持续时间 可能稍长，疲劳性可能有，也可能缺乏。仰卧迅速转头90发现眼震，眼震大多方向与 头转动方向一致，多水平向地，少数眼震向 健侧（背离地面）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 前半规管或后半规管BPPV体位检查Dix-
15、Hallpike Test细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报对于水平半规管BPPV，DIX检查可能引不出 眩晕和眼震，最好的检查是做滚转检查：在 水平半规管面转动患者头部。1）患者仰卧头屈曲20，2）头快速向一侧转动，并保持头位1分钟，3）头再转回中位，依然轻度屈曲，4）再快速转向对侧，眼震方向取决结石位置，水平半规管管结石 眼震方向向地，有疲劳性
16、；嵴顶结石眼震方 向离地，持续存在不疲劳。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 水平半规管BPPV的诊断 水平滚转检查（Roll Test）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 BPPV的治疗（一）抗眩晕药（二）体位治疗（三）管石复位法治疗（四）前庭习服治疗（五）手术治疗细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报体位治疗法患者闭目坐立，向一侧侧卧至一侧枕部接触 检查床，保持该位置直至眩晕消失后坐起， 30秒后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至 眩晕症状
