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1、第七节 链状带绦虫 简介一、形态 二、生活史 三、致病 四、诊断 五、流行与防治简 介 链状带绦虫又称猪肉绦虫(pork tapeworm ) 猪带绦虫或有钩绦虫。 本虫感染可致囊尾蚴病(囊虫病)和猪带绦虫 病，在我国有27个省（市、区）有本虫存 在。一、形态1.成虫乳白色。 扁平，带状。 分节成虫的结构头节：颈部：链体孕节：成节：幼节：圆球形，有四个吸盘、1个顶突及25 -50个小钩（故又称有钩绦虫）窄而短，有生发功能，又称生长节未成熟节片，内部生殖器官未成熟成熟节片，内部生殖器官已成熟子宫的每侧分支数为7-13支充满虫卵suckerHooksrostellum1.1 头节（scolex）
2、肉眼观：圆球形， 直径1mm左右。 镜下观：有四个吸 盘、一个顶突及25 50个小钩。头节电镜图1.2 颈部（neck）外观看窄而短。 具有再生能力。1.3 幼节 （immature proglottid）节片短而宽 内部生殖器官尚未成熟。1.4 成 节 （Mature proglottid）v成节近方形。 v每一成节内具雌雄生 殖器官各一套。 v睾丸约150200个。 v卵巢分左中右三叶， 中叶小。 1.5 孕节 （Gravid proglottid）v子宫的每侧分支约713支。v每一孕节中约含4万个虫卵。2. 带绦虫卵（Taenia Egg） 由于猪带绦虫和牛 带绦虫的虫卵形态 很相似，统
3、称为带 绦虫卵。 误食猪带绦虫卵 可致囊虫病。形态特点带绦虫卵的形态特点1）外形：球形或近似球形。 2）平均大小：直径37m。 3）颜色：棕黄色。 4）卵壳：很薄，自孕节散出时 ，多已脱落。壳内为较厚的胚 膜，具有放射状条纹。 5）卵内含物：球形的六钩蚴。虫卵电镜猪带绦虫卵电镜图3. 猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)v俗称囊虫，外观似“石榴籽”。 v可寄生于：1）猪，称为“米心猪”，见于猪的肌肉 、心脏、肝脏。2）人，称为囊虫病人，可见于皮下、 肌肉、脑和眼。 v人误食囊虫在小肠内发育为成虫。米猪肉心肌中的囊尾蚴猪肝中的囊尾蚴猪囊尾蚴v为黄豆大小、白色、半 透明的囊状物
4、。 v囊内白色点状物为蜷缩 在内的头节。头节结构 与成虫相同。蜷 缩 在 内 的 头 节猪囊尾蚴在小肠受胆汁 刺激翻出头节二、生活史 生活史示意图 囊虫病的感染方式 生活史要点生活史图囊虫病的感染方式猪 带 绦 虫 病囊 虫 病粪便中肛周肠腔内异体感染 自体外感染自体内感染囊虫成虫 孕节 虫卵生活史要点 吃幼虫（囊尾蚴）长成虫，寄生在人的小 肠，导致猪带绦虫病，人为终宿主，猪为 中间宿主。 吃虫卵，长幼虫（囊尾蚴），寄生于人体 的皮下、肌肉、脑、眼等组织内，导致囊 虫病，人为中间宿主。2. 特点（1）感染期：虫卵、猪囊尾蚴（2）感染途径和方式：猪带绦虫病感染途径：经口食入猪囊 尾蚴猪囊虫病感染
5、途径：食入虫卵或孕 节 方式： 自体内重复感染 自体外重复感染 异体感染（3）宿主关系中间宿主猪、人终宿主 人（唯一的） （4）寄生部位 成虫人的小肠上段 囊尾蚴猪体内运动较多的肌肉 内 人体内皮下、脑、眼等部位三、致病1. 成虫致病猪带绦虫病v 成虫寄生于人小肠所致。 v 以消化道症状为主。 v 粪便中发现节片是常见的求医原因。 2.幼虫致病囊尾蚴病（俗称囊虫病）根据寄生部位，分四个类型皮下型、 肌肉型、脑型、眼型。（1） 皮下型 囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和 头部多见。无痛无痒。 触诊五要点： 1）黄豆至花生米大小； 2）活动度好； 3）硬度似软骨； 4）无压痛； 5）有波动感。（2）肌
6、肉型 多无症状。可有肌肉痉挛或酸胀感。 严重者可出现假性肌肥大。皮肌型囊虫病皮肌型囊虫病皮下的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴（3） 脑型主要症状有： 癫痫； 颅内压增高； 精神症状。（4） 眼型深部玻璃体和视 网膜下最常见。患者视力下降， 可感虫体蠕动， 重者可致盲。猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球四、诊断1. 猪带绦虫病诊断：粪便检查（1）查虫卵：方法很多，但很少用。 （2）孕节：常用玻片挤压法。 （3）试验性驱虫：可以确定虫种和考核疗效。2. 囊尾蚴病的诊断 （1）皮下型：手术摘除皮下结节后做病理。 （2）肌肉型：多采用免疫学检查。 （3）眼型：眼底镜检查。 （4）脑型：X线、CT、B超、MRI
7、等。五、流行与防治1、分布2、主要流行因素3、防治原则1、分布 世界上散在分布。 国内有29个省区有分布。主要集中在黑 龙江、吉林、山东、河南、河北和云南 等六个省 。 男性多于女性，可能与职业等有关。2、流行因素（1）猪的饲养方法不当 ； （2）人有生吃、半生吃猪肉的习惯； （3）切生、熟食的刀板不分。3、防治原则驱成虫。控制传染源的主要措施。（1）驱：（2）检：加强肉类检查。实行定点屠宰、定点 检疫。（3）管：加强粪便管理。不要让猪吃到人的粪便 ，防 止粪便污染瓜果、蔬菜。（4）治：治疗囊虫病人和病猪。驱虫方法 西药：灭绦灵。主要用于2岁以下儿童。 中药：槟榔和南瓜籽联合驱虫。 二药均可麻
8、痹虫体。 服药后，为使虫体及早排出，应加服硫酸 镁、并多喝水、多活动。 一般服药后5小时左右可排出完整虫体。 驱虫后要检查头节，作为疗效考核依据。囊尾蚴病的治疗治疗方法：可采用手术或药物（吡喹酮、丙硫咪唑）。治疗原则A、皮下型和肌肉型药物治疗为首选。B、脑型慎用药物治疗，注意监测颅压。C、眼型禁用药物治疗，应早期手术。D、各型病人最好住院治疗。疟 原 虫（plasmodium）全世界疟疾形势 (WHO 1999) 发病人数 35亿/年 死亡人数 110270万/年 非洲5岁以下儿童死亡人数 100万/年2000年4月26 星期三国际新闻 C2 解放前我国75%的县有疟疾流行,3000万 病人/
9、年，30万死亡/年；至1989年降至 13万，目前仍有15个省、区近3亿人受威 胁。 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩 1000人。 解放军进军西南时，有的连队因疟疾减 员8090%。 修建滇缅铁路时，有的路段因疟疾暴发 ，50%民工死亡。寄生人体的疟原虫有：Plasmodium vivaxPlasmodium vivax( ( 间日疟原虫）间日疟原虫） P.malariaeP.malariae （三日疟原虫）三日疟原虫）P.ovaleP.ovale （卵形疟原虫）卵形疟原虫） P.falciparumP.falciparum （恶性疟原虫）恶性疟原虫）疟原虫寄生于人及哺乳动物、鸟
10、类和爬行类动物体内。目前已知疟原虫的种类有120余种。疟原虫有严格的宿主选择性，人的疟原虫寄生于人红细胞内，引起疟疾。疟疾研究历史简介 疟疾是一种古老的传染病，3000多年前我国殷墟甲 骨文中已有“疟”的象形文字。 2000多年前素问疟论及刺疟篇有对疟疾的 病因、症候及针灸治疗的记载。对疟疾病原我国隋代诸病原候论提出由感染山 峦瘴气引起，其后国内外的一些医生学者也都认为 是遇到一种恶浊的气体引起，因此称“瘴气”、“沼泽 热”等。1880年，法国学者Laveran最早在病人血细胞中发 现疟原虫。Marchiafava 、Celli与Golgi等也分别在病人的血液内观 察到了疟原虫。 Golgi
11、还观察了间日疟原虫与三日疟原 虫的区别 。1884年Gerhardt证明疟疾经输血传播。1892年Marchiafava等发现恶性疟原虫。1922年Stephens鉴定和描述了卵形疟原虫。1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒介。19491960年间，Shortt等相继证实了人体几种疟原虫的红细胞外期（肝细胞期）。1977年， Lysenko等提出子孢子休眠学说疟原虫的生活史： 疟原虫在人体内的发育场所 依次为肝细胞内及红细胞内 ，现以间日疟原虫为例描述 如下：红外期裂殖体exo-erythrocytic schizont in exo-erythrocytic schi
12、zont in liver.liver. 1、早期滋养体（环状体）：薄血膜姬氏染色, 疟原虫核染成红色 ，胞质为蓝色，代谢产物疟色素为棕黄色胞质纤细呈环状， 中间为一空泡， 核位于一侧，形似戒指状,故称为环状体 。红细胞正常大小。间日疟原虫环状体：模式图 实物照片细胞核 细胞质三种疟原虫形态的比较；环状体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫2、晚期滋养体（大滋养体）：虫体明显增大，胞质增多，并伸出不规则的伪足。虫体胞质中出 现细小杆状的疟色素。被寄生的红 细胞胀大，色变浅，开始出现被染 成红色的小点薛氏点。间日疟原虫大滋养体：模式图 实物照片薛氏点疟色素大滋养体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟
13、原虫虫体逐渐变圆，空泡消失， 核开始分裂，但胞质未分裂，疟 色素分散。红细胞胀大色浅，有 薛氏点。3、裂殖体：间日疟原虫早期裂殖体 ：核分裂到12-24个时，胞质 也随之分裂，一团细胞质包绕 一个核，形成12-24个椭圆形的 裂殖子，疟色素集中成堆，虫 体充满胀大的红细胞，有薛氏 点。间日疟原虫成熟裂殖体：裂殖子疟色素成熟裂殖体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫4、配子体：配子体呈圆形或椭圆形，胞质 无空胞，内有均匀散在的疟色素， 核一个。核小，较致密，深红色，常位 于虫体的一侧，胞质深蓝色。核大而疏松，淡红色，位于 虫 体中央，胞质浅蓝略带红色。间日疟原虫雌配子体：模式图 实物照片间日疟原
14、虫雄配子体：雌配子体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫雄配子体：间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫（间日疟原虫为例）速发型子孢子迟发型子孢子休 眠 体雌按蚊吸血 经皮肤裂殖体（裂殖子）裂体增殖（肝细胞内发育）侵入红细胞环状体大 滋 养 体 未成熟裂殖体成熟裂殖体（裂殖子）雌、雄配子体红细胞 内发育蚊吸血雌、雄 配子合 子动 合 子囊合子（卵囊 ）子孢子蚊体期发育蚊胃壁上的疟原虫卵囊蚊唾腺内的子孢子1、生活史需二个宿主：人及雌性按蚊人为中间宿主，在人体内进行无性的 裂体增殖及开始有性的配子生殖。雌性按蚊为终末宿主，在蚊体内完成 有性的配子生殖及进行无性的孢子增殖。2、人体内的发育分：红外期的发
15、育红内期的发育3、感染时期：子孢子4、感染方式：1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时， 子孢子经皮肤感染。2）可经输血或器官移植感染。5、间日疟原虫、卵形疟原虫有速发型及 迟发型子孢子，故患者有复发现象；而 三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子 孢子，故无复发。6、致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂 殖体）。1、潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现 临床症状的间隔时间。（与种、株的 特异性，感染方式与数量、机体免疫 力及是否服用抗疟药有关）恶性疟：7-27天间日疟：11-25天，6-12月三日疟：18-35天2、发作：疟原虫红内期裂体增殖所引起的周 期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶 段称疟疾发作。典型间日疟、卵形疟48小时发作一次； 三日疟72小时发作一次；恶性疟36-48 小时发作一次。冷：全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白， 口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖 。 热：面色绯红、皮肤灼热；T：39-40可 伴头痛、全身酸
