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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1心 电 图 Electrocardiogram(ECG)细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理n静息状态 外正内负n除极(depolarization)状态 外负内正 电源 前(+) 电穴后(-) 电极对向电源-向上波形n复极(repolarization) 电源后 电穴前 电 极对向电源-向下波形n复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心
2、脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊
3、液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理n心电向量（vector） 具有强度和方向性 的电位幅度n与心肌细胞数量呈正比n与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比n与探查电极的方位和心肌除极的方向夹 角呈反比n心电综合向量原则细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2.心电图各波段的组成和命名nP波：心
4、房的除极过程nP-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结 、希氏束、束支的电活动nP-R间期：自心房开始除极至心室开始除极nQRS波群及命名：心室除极nST段和T波：心室缓慢和快速复极nQ-T间期：心室开始除极至心室复极完毕第一节 临床心电学的基本知识细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n图2：J点偏离参考水平QRS波终末成份的定义细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3.心电图导联体系
5、n肢体导联（limb lead）nEinthoven三角n标准导联-双极肢体导联 I II IIIn加压单极肢体导联 aVL aVR aVFn额面六轴系统第一节 临床心电学的基本知识细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3.心电图导联体系n胸导联（Chest lead）n单极导联V1-V6n肢体导联三个电极各串一5k电阻，将 三者连接起来，构成无干电极，为负极第一节 临床心电学的基本知识细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外
6、科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量n走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mVn心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数n各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平 线上缘到波顶，下缘到波底细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n各波段时间的测量n12导同步心电图nP波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点nP-R间期从最早P起点至最早QRS起点n单导心电图nP波、QRS波：最宽的P波、QR
7、S波nP-R间期：最宽大P波且有Q波nQ-T间期最长n各波时间自波形起点的内缘测至波形终点的内缘第二节 心电图的测量和正常数据细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n平均心电轴：n概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向 量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电 势方向和强度，是额面电轴n测定方法：I、III；目测；代数和n临床意义n-30 +90 正常范围n+90 +180 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞n-30 -90 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞n- 90 -180 极
8、度右偏n心脏循长轴转位n心尖心底n顺钟向转位 右心室肥大n逆钟向转位 左心室肥大细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 2.正常心电图波形特点和正常值nP波 心房除极的电位变化n形态：圆形 偶有切迹n综合向量：左、前、下nI、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下n时间： 0.12Sn振幅：肢导 0.25mV；胸导 0.2mVnP-R间期 心房开始除
9、极至心室开始除极的时 间n正常范围：0.120.20sn心动过速时缩短，心动过缓时延长 0.22s细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报nQRS波群 心室肌除极的电位变化n时间：0.06 0.11sn波形和振幅nV3 R/S=1nV12.5mVnRv5+Sv14.0mV(男) 3.5mV(女)nRI 1.5mV, RaVL 1.2mV, RaVF 2.0mVnRI+SIII2.5mVn额面电轴左偏nQRS时间0.100.11sn左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变细菌耐药与抗菌药物合理
10、应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n右室肥大(right ventricular)nV1 R/S 1,V5 R/S1, 重度肥厚V1呈qR型nRv1+Sv51.05mVn电轴右偏nST-T改变n双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)n正常或一侧肥大表现细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型n缺血型心电图改变n由心外膜心内膜n
11、心内膜下心肌缺血 T波高尖n心外膜下心肌缺血 T波倒置n损伤型心电图改变nST-T：从正常心肌损伤心肌n心内膜下ST段压低n心外膜下ST段抬高细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n机制:轻度缺血：钾离子进入细胞过度 极化损伤电流缺血导联ST压低严重缺血：钾离子溢出细胞极化不足 损伤电流缺血导联ST抬高n临床意义nST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢 性冠不全nST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死n其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理
12、心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第五节 心肌梗死 （myocardial infarction）1.基本图形及机制n缺血型改变 （T波） n心肌复极时间延长n3位相延长nQT延长n升支与降支对称n顶端呈尖耸的箭头状n由直立变倒置细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报损伤电流学说细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报损伤电流学说nPri
13、nzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极 化程度低n正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损 伤电流n向量方向与损伤电流方向相反n背离探查电极n心内膜下ST段压低n心外膜下ST段抬高细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报除极波受阻学说n正常心肌除极后呈负电位n损伤心肌不除极呈正电位n产生电位差nST向量由正常心肌指向损伤心肌n面向损伤区的导联出现ST段抬高细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报n
14、损伤型改变（ST段） n超急性ST段抬高n损伤期单向曲线n机制 损伤电流学说 除极受阻学说n坏死型改变 n异常Q波 宽度0.04，深度1/4RnQ波镜面相n正常q波消失nQRS波正常顺序的改变n机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除 极，产生与梗塞部位相反的综合向量细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2.心肌梗死的图形演变及分期n早期（超急性期） 数小时n急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽nST斜型抬高（下壁），T波高耸n急性期 数小时-数周nQS/QR波nST段单向曲线，T波倒置加深
15、n亚急性期 数周-数月nST段恢复至基线，T波变浅n陈旧期（愈合期） 3-6月后nQS ST-T恒定，可出现r/R细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3.心肌梗死的定位诊断n前间壁： V1、V2n前 壁： V3、V4n前侧壁： V5、V6、aVLn广泛前壁：V1-V6n高侧壁： I、aVLn下 壁： II、III、aVFn正后壁： V7、V8、V9n右 室： V3R、V4R、V5R细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾
16、病中的应用医学科研课题设计与申报心肌缺血细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心肌缺血 ST段缺血型细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心肌梗死基本图形细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 急性下壁心肌梗死（超急性期 ）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报急性下壁右室心肌梗死细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉
