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1、结核病防治科普知识东营区疾病预防控制中心 结 防 科 冷海触目惊心：结核病疯狂反扑疫情驿站全球疫情v全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结 核菌。v现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺 结核。v每年全球还要新增800-1000万患者，其中70 来自亚洲。 全球疫情v每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万 ，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的 总和。v结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正 严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结 核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。我国疫情：呈现“六多”的特点v感染人数多。目前约有5.5亿人感染了结核菌 ，感染率高达44.5，高于全球
2、1/3的感染率 水平。v患病人数多。现有活动性肺结核患者约450万 ，患病人数居世界第二位。v新发患者多。每年新发肺结核的患者约145万 。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、 乙类传染病的首位。我国疫情：呈现“六多”的特点v死亡人数多。每年约有13万人死于结核病，是其他 各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。v农村患者多。约有80的结核病患者集中在农村。 农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。v耐药患者多。据世界卫生组织调查，全球每年新发 生的耐药结核病患者中有1/4在我国。耐药结核病的 发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有 可能重新成为“不治之症”。结核病控制的三大威胁v流动人
3、口增多。如城市大量的农民工是结核病高发人群之一 。v艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体 免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复 发。糖尿病合并结核病的患者也在增多。v多重耐药患者增多。由于治疗不当容易造成结核病患者对结 核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者 对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗 难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床 上不乏这种病例。东营区结核病现状v据山东省2000年流行病学调查显示，目前山 东省肺结核患病率、传染性肺结核患病率和 涂阳患病率分别为万、 万和万。照此估算山东省 有活动性肺结核病人万，
4、传染性肺结核 病人万，其中涂阳病人为万。东营区 有传染性肺结核病人约260人，其中涂阳病人 约200人，形式不容乐观。 防治进行时：提高患者的自知水平什么是结核病？结核病是由结核菌侵入人体引起的一种 慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其 中以肺部最为多见。结核病是怎样传染的？传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在 咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。怎样自我发现肺结核？咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核 的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺 结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、 盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结 核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核， 应
5、当到东营区疾病预防控制中心结防科接受 检查和免费治疗。哪些人容易“入围”？v与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有 密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是 儿童)、医务人员。v在通风不良的环境中集体生活和工作的人群 。v集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、 营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术 后或长期使用免疫抑制剂者等。早期诊断有何方法？对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透 ，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再 进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易 行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方 法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌 ，可以确诊为肺结核。怎样留取合格的痰标本？在清晨漱口后做
6、几次深呼吸，收腹用力 将气管深部的痰咯出23口，吐在专门的痰 盒内，及时送检。治疗肺结核要到哪里？东营区疾病预防控制中心结核病防治科 是我区结核病防治专门机构，承担着东营市 区、胜利油田和中国石油大学结核病防治任 务的专门机构。与结核病患者密切接触者 需要检查吗？涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂 片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括 患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺 结核患者密切接触者要到东营区疾病预防控 制中心结防科就诊检查。感染上结核菌就一定会发病吗？一般来说，被结核菌感染并不一定会发 病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病。广泛抗药性肺结核是怎么回事？这种肺结核病菌，对治疗结核病
7、最好的 一线和二线药物全部耐药，几乎可以说是“绝 症”。患者会长期作为排菌者感染其他人，而 受感染者又会成为“广泛耐药性肺结核”患者， 应当进行隔离治疗。正规治疗：迎战结核病及早正规治疗的好处由于结核病的治疗时间长，为避免漏服 药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出 了治疗结核病的“DOTS”规定： D直接，O 观察，T治疗，S短程，即把治疗结核 病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口 里服下，日复一日，坚持按量服用药物68 个月。及早正规治疗的好处我国结防专家将其总结为三句话：送药 到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证 患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高 治愈率。按医生要求服药，95以
8、上的新发 现肺结核患者看药治愈。不正规治疗的结果如果私自停药或间隔服药，体内的结核 菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以 治愈。出现耐药的后果将使现今的临床使用的有效药物失去作 用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治 疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是 ，患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不 治之症”。拒绝歧视患者肺结核患者开始规范治疗23周后，一 般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓 励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。预防是关键v控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患 者。v保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。v密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服 药。v养成良好的生
9、活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提 高身体抵抗力。v人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。肺结核患者生活指导v室内应每天通风换气23次，每次不少于30 分钟。v养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽 、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话 时，应保持一定距离。v患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶 、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣 刺激性食物。肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔 离？ v结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷 ，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌 在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结 核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下， 95的温度下，只要1分钟就会死亡。 结核 病患
10、者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰 盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家 人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩， 口罩要每天煮沸后清洗。 v最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良 好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用 具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食 具、衣物等。煮沸时间为1015分钟。 v病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒 ，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳 光直接照射下2h死亡，紫外线照射下20min 死亡 。v病人接触过的物品以及病人使用过的物品， 如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的 ，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水 、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核
11、 杆菌杀死。服用药物应注意的问题服用抗结核药物，如出现关节痛、恶心 、耳鸣、眩晕、皮疹等症状，要及时就医。 服药23个月后，病情好转，并不代表结核 病已治愈，应继续服药45个月，彻底杀灭 体内残留的结核菌，避免复发。治疗期间务 必定时查痰。患者能否怀孕？肺结核患者在治疗期间应避免怀孕，在 治愈后停药半年以上再考虑怀孕，患病的产 妇分娩后应避免哺乳。学校肺结核病人的发现、报告与管理 学校要做好学生的防治结核知识宣传工作。发 现可疑症状者，督促及时就诊，一旦发现疫 情，学校要按照传染病防治法的规定， 及时报告给区疾控中心，以便及时采取措施 ，防止疫情扩散，对确诊的传染性结核病人 要求在家进行隔离治
12、疗，待传染性消失后可 以复学。利用学校开展健康促进活动 v1、课堂教学：v利用卫生课开展结核病专题讲座，让学生全面了解 结核病的防治知识，养成良好的卫生习惯，这将使 孩子们受益终生。v2、播放影像制品：v可以选择适当时机播放宣传结核病的动画片、公益 广告等。v3、学生活动：v指导学生进行定期的板报宣传。在学校可以利用广 播进行结核病知识宣传。学校向家庭与社区的延伸 v“小手拉大手”活动，通过学生自身采取的行动影 响社会与家庭，创建有利的健康支持环，通过开展 学校结核病健康教育活动后，学校必须要求学生将 课堂内和各项活动中掌握的结核病防治知识和信息 带给家长及亲友邻居，将结核病的核心信息通过学 生向家长和社区传递。v致家长的一封信，东营区疾病预防控制中心印制了 致学生家长的一封信，向家长介绍结核病防治核心 信息，通过学校-学生-家长来扩大结核病的宣传面 。 控制结核 人人有责积极构建无结核病的和谐校园 谢谢！
