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1、精神健康与心理疾病北京大学 精神卫生研究所 胜利澄 清 概 念精神不健康的 道德败坏的或 灵魂丑恶的语义与泛道德化中国心理卫生杂志 Chinese Mental Health Journal精神不健康杂志澄 清 名 词n精神的/心理的=mentaln精神健康=心理健康(mental health)n精神疾病=心理疾病(mental illness)举 例n精神发育迟滞n林彪澄 清 概 念异常的病态的正常的健康的澄 清 概 念非建设性的精神痛苦评价标准n体验标准：良好的心情 恰当的自我评价n操作标准：效率（心理学/功能） 良好的人际关系n发展标准：社会化的标准n至少有一个朋友，友谊维持 6 个月
2、n对不经意的伤害能够原谅，不告状n主动关心别人的成就、幸福n没有即刻报酬的情况下，主动帮助别人n犯了错误，造成了明显的损失，在别人没 有发觉的情况下能够主动承认健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己 的内心世界的确也有精神不大健 康或很不健康乃至病态的方面或 成分，他才会由衷地尊重坐在对 面的就诊者。病例讨论 1Burn Out提问？讨 论n神经症与心因性反应n神经症与人格（代偿期/失代偿期）n患病行为与接诊风格病例讨论 2PTSD提问？讨 论n家庭支持对创伤体验的影响 n如何让患者吐露心声病例讨论 3不能上坡的女性提问？讨 论n疾病信念n投射n控制欲n
3、心身二分法病例讨论 4闹病的老汉提问？讨 论n精神科医生找什么n精神病理意义主诉与症状nsymptom: an indication of a disease or disorder noticed by the patient himself. A presenting symptom is one that leads a patient to consult a doctor. (Concise Medical Dictionary, 3rd edition. Oxford University Press 1990)n主诉 (chief complaints)躯体疾病症状某一躯体疾病的
4、特征性症状症状非特征性症状（伴发的病理-生理紊乱）焦虑、抑郁中常见主诉精神障碍的躯体症状转换症状unexplained生理反应非症状心理-生理反应（unexplained）社会问题医学化（诈病，政治问题）一点历史n柏拉图：目的论哲学（原因-条件-目的）n亚里士多德：四因素 质料因，形式因，动力因，目的因n特勒肖（Bernadino Telesio 1509-1588) （目的因，动力因唯物论）n康德（Immanue Kant 1724-1804) （二律背反，自由）应该之暴虐我应该、我不应该（禁忌意识） 我喜欢、我愿意、我要（权利意识） 爱的饥渴被爱的渴求 主动爱对方的能力 自我否定性压抑自卑
5、与优越感互相加强 尊重别人与自尊互相加强 安全感/确定感不安全感和过分追求确定 接受不安全、不确定， 用有效的行动发展人际关系 耻感个人耻感 集体荣誉感 相对独立的个人价值观及应酬能力 罪感违禁性罪感 权利意识 愉快的道德感情评价标准n体验标准：良好的心情 恰当的自我评价n操作标准：效率（心理学/功能） 良好的人际关系n发展标准：社会化的标准n至少有一个朋友，友谊维持 6 个月n对不经意的伤害能够原谅，不告状n主动关心别人的成就、幸福n没有即刻报酬的情况下，主动帮助别人n犯了错误，造成了明显的损失，在别人没 有发觉的情况下能够主动承认健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己 的内心世界的确也有精神不大健 康或很不健康乃至病态的方面或 成分，他才会由衷地尊重坐在对 面的就诊者。谢 谢 大 家 ！
