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1、21世纪医疗机构药事管理工作走向彭六保 中南大学湘雅二医院2121世纪医疗机构药事管理工作走向世纪医疗机构药事管理工作走向一、 医疗机构药事管理概述与职责二、 医疗机构药事管理现状三、 现代医院药房及药事管理方向四、 怎么做好医院药事管理一、医院药事管理概述一、医院药事管理概述1、概述 医疗机构药事管理是指医疗机构内以 医院药学为基础，以临床药学为核心，促 进临床科学、合理用药的药学技术服务和 相关的药品管理工作。2、职责（1）学习、贯彻药政法规，监督检查全 院 的贯彻执行情况； （2）监督全院临床各科室的合理用药； （3）组织评价新老药物疗效和不良反应 ；认真执行卫生部颁布的政策法规中华人民
2、共和国药品管理法 2001.12医疗机构药事管理暂行规定 2002.1处方管理办法（试行） 2004.8抗菌药物临床应用指导原则 2004.10麻醉药品临床应用指导原则 2007.1精神药品临床应用指导原则 2007.1 处方管理办法 2007.51 1、药物使用管理中存在的问题、药物使用管理中存在的问题二、医疗机构药事管理现状二、医疗机构药事管理现状2 2、医院药学的情况与问题医院药学的情况与问题应占卫生技术人员的8%、现只占5.97%医师应占27%，现普遍占35%以上调剂工作的增加促进合理用药的工作药学部门人员缺编严重：美国叫医院药房，日本叫药局或药学部，在欧洲许多国家也称药房，我国目前多
3、数地区称为药剂科、药剂部、药械科等等。近来为了适应医院职能的转变，建议在医院成立医务部，护理部和药学部三位一体的平行机构。 三、现代医院药房及药事管理方向三、现代医院药房及药事管理方向1 1 、目前医院药房管理类型、目前医院药房管理类型 管理供应型 管理技术型 医疗科研教学型2 2、医院药房性质与特点、医院药房性质与特点（1）社会效益福利性（2）经济效益经营性（3）科技指导技术服务3、医院药学范畴医院药学既是医院临床应用学科，又是理论学科。涉及 药政管理 药学信息 药品、器材供应与管理 制剂生产 新药新制剂研究开发 药物质量检测与质控 药学教育与培训 临床药学等等4、医院药房的作用（1）医院药
4、房，集药品供应、生产、管理、科研和服务于一体。医院药学技术的 先进性科学化，制剂生产规范化、企业化 ，药品经销正规化、商品化等特殊任务， 这是其他科室不能代替的。 （2）药房是医院业务经费收入的主要来源，医院药品与制剂的收入是参与医院资金循环周转的主要资金来源，其收入约占4070%，其盈余除可用于医疗中的亏损补偿外，保证医疗服务活动的正常运转。 5 5、现代药房管理的方向、现代药房管理的方向(1)以病人为中心，以临床合理用药为核 心医院药剂科在转变过程中，关键在于与临床医学的结合。药师不仅要为提供病人治疗药物的质量负责，为病人的药物治疗结果负责，也要为病人药物治疗经济费用负责。完成这三项任务才
5、能使临床药学服务变为现实。 （2）以医疗为中心，药师走专业化方向 一部分人保持原来的工作方式，尚在传统 调、制剂岗位上，完成常规药房服务保障 。 一部分人员从传统药师角色向临床药师方向“转业”，更侧重于临床药物治疗与研究，面向临床医疗和病人提供专业药学服务 。 一部分医院药师会向社会药房分流，每个药师可据自己的特长和实际情况选择。（3）以信息化为中心，实施全面数据化管 理 如：药物试验、 药物评价、 药物咨询、 药物的使用与管理等（4）以药学科学技术为龙头，加强循证药学工作的方向（5）以药政法律法规为依托，把握好医院药事管理方向（一）以病人为中心，强化药品管理 （二）加强药品监督系统的建立 （
6、三）积极开展临床药师工作 （四）建立健全各项规章制度四、怎样做好医疗机构药事管理四、怎样做好医疗机构药事管理（一）“以病人为中心，强化药品管理”（二）加强监督系统的建立（二）加强监督系统的建立 1、成立药物和治疗学委员会 2、建立抗菌药物临床使用监测系统 3、建立干预机制 促进合理用药卫生部于2002年1月医疗机构药审管理暂定规定规定：必须建立临床药师制 培养专职临床药师 建立临床思维 直接参与临床用药（三）积极开展临床药师工作1、转变药师观念开展以建立临床药师制、参与药物治疗为主的临床药学工作观念要有建立药师价值和形象的观念2、重视临床药师的作用 美国哈佛大学研究证明药师参与药物治疗小 组可
7、减少2/3的ADR和近1/3费用 JAMA杂志一项研究报告：药师参与ICU临 床用药 ADR发生率由10.4降至3.5 66.35%3 3、发挥临床药师的药学专长、发挥临床药师的药学专长4 4、临床药师参与临床药物治疗工作、临床药师参与临床药物治疗工作1、医疗药事机构应建立以下制度2、建立完善药物临床应用的技术标准和规范（四）建立健全各种制度3、 “处方集” 和“基本药物”目录的编制制定药品处方集是本医疗机构强制执行的“基本药物” 手册， 较为简练的论述了本机构临床应用的基本药物及遴选的制剂品种，各不同医疗机构编写的“处方集”相互之间往往有差别。其内容包括总论、各论和附录。各论简练的论述每个药
8、品的信息：通用名称；简要药理作用、适应症；主要剂量规格、用法用量；主要注意事项等。而基本药物目录是指本机构所供应的全部药品制剂目录，在药品的通用名下列出药品制剂通用名、剂型、剂量规格、剂量单位。处方集由本机构药事管理委员会制定药品通用名称应用卫生部公布的处方常用药品通用名录收载的药品名称，根据“本机构性质、功能、任务”的特点，以及卫生部或本省制定的药物治疗指南（原则）或医药学科专业学会制定的和学术界公认的治疗指南或治疗、预防用药原则（指南）制定本机构的药品处方集。制定药品处方集的依据:如何制定“基本用药供应目录”按本机构“药品处方集”收载的药物，在同一药品通用名下，注射剂型和口服剂型只准选择2个不同企业生产的药品制剂品种及同一剂量（或不同剂量规格），各选一个列入“供应目录”。处方组成类同及作用、适应症相同的复方制剂，只准选择12品种列入“目录”（含中成药）4、医疗机构药事管理需要领导 重视和支持！5、正确处理好医院内外各种协调关系尽最大努力落实处方管理办法，保证临床安全、有效、经济的合理用药，把药品使用环节管理推上一个新的台阶。
