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1、目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测疾病预防策略 与措施措施目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测健康是人类第一财富健康是人类第一财富目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测人类健康要加强人类健康要加强 防病措施需得当防病措施需得当 蛇蛇打七寸击打七寸击要害要害 三级预防显能耐三级预防显能耐 一级预防防病因一级预防防病因 二级预防抓三早二级预防抓三早 三级预防促康复三级预防促康复 策略措施要用好策略措施要用好 农村卫生是基础农村卫生是基础 初级保健有帮助初级
2、保健有帮助 防病要有晴雨表防病要有晴雨表 疾病检测是个宝疾病检测是个宝目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测内容简介 第一节 疾病预防策略与措施 第二节 我国公共卫生领域面临的形势 第三节 全球卫生策略和初级卫生保健 第四节 疾病的三级预防 第五节 疾病监测 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测第一节第一节疾病预防策略与措施一 制定预防策略的必要性和依据二 卫生工作方针是预防工作总策略三 宏观思想目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测一 制定预防策略的必要 性和依据 （一）策略与措施 策略根据具体情况而制定的指导全面 工作的方针，如基本原则、主
3、要策略 和组织机构等目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测措施实现预期目标所需要采取的具 体 行动方法、步骤和计划 两者关系策略着眼全局，措施立足局部 ， 只有在正确的预防策略指导下，采 用 合理措施，才能达到预期的预防效 果目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测（二）要明确的问题 疾病的流行现状如何?哪些是 影响流行的决定因素?针对该病的流行已经采取了哪 些措施?这些措施是否有效?如何更好更有效地开展下一步 的工作目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测(三) 必要性社会、经济和文化背景既影响着个 体对疾病的易感性，也决定着疾病流 行 的特点和发
4、展趋势疾病的预防与控制没有一个适合于 所有国家、所有地区的通用的简单模 式目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测 有些疾病的流行具有迅速变化 的特性 战略规划制定必须客观地考虑 现有可利用的资源，寻求如何 合理有效地利用现有资源 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测（四）依据 形势分析提供人口地理学资料、自然环 境、卫生保健资料、社会环境和行 为特点(宗教、民族、性行为、吸 毒等)、政治经济和法律问题、社 会服务体系等通过对上述各种因素的调查研 究分析，确定变动趋势，预测在一定时期内人群健 康状况的变化趋势，发现主要的卫生问题及其原因 、影响因素。 目录策略
5、措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测应对分析 制定策略的第二步，它与形势 分析一起，全面描述疾病防制工作 的整体格局。使有限的资源发挥其最大的作用 。 防制工作是否与当前的形势相适应、防 制工作效果如何、防制工作方法是否科 学合理等。哪些工作可以继续开展，哪 些做法应改进，还应开展哪些新的工作 等。 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测循证保健 循证思想在公共卫生保健系统 中的体现,指导公共卫生保健领域 中干预措施的制订和实施。 无论在形势分析和应对分析中，都 应当以“最佳质量证据”(best quality evidence)为主要依据。目录策略 措施面临 形势初级
6、 保健三级 预防疾病 监测二 卫生工作方针是预防工作总的策略1、发达国家以健康促进理论和实践为标志的新 公 共卫生运动正方兴未艾 2、发展中国家逐步顺应医学模式转变潮流,发展符 合自己国家国情的社区行动计划 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测3、我国 始终把预防为主放在首位基本指导思想“以农村为重点，预防为主，中 西医并重，依靠科技与教育，动员 全社会参与，为人民健康服务，为 社会主义现代化建设服务” 以农村为重点是卫生工作的特点 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测农村卫生工作的指导思想 “从农村经济社会发展实际出发， 深化农村卫生体制改革，加大农村 卫
7、生投入，发挥市场机制作用，加 强宏观调控，优化卫生资源配置， 逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地 制宜，分类指导，全面落实初级卫 生保健发展纲要，满足农民不同层 次的医疗卫生需求，从整体上提高 农民的健康水平和生活质量。” 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测农村卫生工作的目标“根据全面建设小康社会和社会主 义 现代化建设第三步战略目标的总体要 求， 到2010年，在全国农村基本建立起适 应社会主义市场经济体制要求和农村经济 社会发展水平的农村卫生服务体系和农 村合作医疗制度。”目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测三 宏观思想 （一）医学模式 传统医学健康即是人
8、与自然环境之间的一种 动态平衡状态。英国学者Mckeown(1976)对英格兰 和威尔土最近三百年的公共健康统计资料进行分析后 得出结论，三百年里传染病死亡率的下降，只有10 可归功于医学上的发明创造(包括抗菌素)，而绝大部 分应归功于营养、环境和行为的改善。 20世纪末生物-心理-社会医学模式 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测发展方向从研究疾病到研究健康以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测（二）影响健康的因素1974年，加拿大政府在国家卫生与福利部长 Lalonde领导下，发表了(加拿大人民健康的
9、新前景) 一文。将所有死亡和疾病的原因归于4个要素。 不健康的行为因素和生活方式嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、 营 养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以 及 心理压力目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测环境因素 自然环境、社会环境和心理环境，即 除 了生物学因素外，同时有物理、化学、社 会 经济、文化等因素 生物遗传因素 生物、遗传、生理、免疫 卫生保健系统的缺陷 医疗卫生设施、制度及其应用把卫生工作的侧重点由疾病的治疗转移到疾病的预防 。目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测（三）社会大卫生观念健康是群众和政府的共同目标卫生工作要与社会和经济的发展同 步既靠“
10、技术突破”又靠“社会突破 ”既靠“医学技术”又靠“政治行动 ”目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测（四）宏观流行病学思想流行病学是宏观研究的学科以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测Hancock1985提出人类健康模式 人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式 （Hancock 1985Hancock 1985 ）目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测人类健康的生态学模型（Green LW 1999） 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测预防的价值与限度（一）预防的价值（
11、二）预防的限度1、生物学限度2、技术上的限度3、经济的限度目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测制定预防策略的基本原则1、应符合我国的卫生工作方针。2、应以现代医学模式为指导3、应树立社会大卫生观念4、应充分调查研究、收集必需的信息目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测第二节 我国公共卫生 领域面临的形势目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测1、人类健康面临着多方面的威胁 2、加入WTO对公共卫生领域的挑战 3、应对生物恐怖及突发卫生事件 4、食品安全不容忽视 5、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 6、青春期卫生面临的挑战 7、老龄化 8、艾滋病与结核
12、病 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测1、人类健康面临着多方面的威胁传染病危害依然严重生物恐怖威胁离我们并不遥远心理或精神疾患正威胁越来越多的青少 年 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测2、加入WTO对公共卫生的挑战全球化的加快及WTO的建立对公共卫 生构成巨大的挑战国际贸易可通过一个复杂过程对公共 卫生产生重要影响 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测3、应对生物恐怖及突发卫生事件 “9.11”事件后生物恐怖受到全世界的 广泛关注。其影响面积大，具有传染性 、危害时间长、生产容易、成本低廉、 难以防护、便于进行突然袭击 2002年11
13、月16日出现的SARS传染性强， 传播速度快，几个月内已成为世界性的 疾病 2003年5月9日公布施行突发公共卫生 事件应急条例 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测4、食品安全不容忽视 国际上食品安全恶性事件不断发生二口恶英 欧洲 大肠杆菌0157：H7 日本 欧洲 美国疯牛病 欧洲 日本 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测我国的不安全因素及食源性危害微生物污染造成的食源性疾病问题仍十 分突出 作物和农畜产品的农、兽药残留超标 “菜篮子”的化学安全性问题以农药和 兽药残留、环境污染物和真菌毒素等的 污染较为突出目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防
14、疾病 监测5、伤害纳入疾病控制刻不容缓全世界每年有700万人死于伤害和暴 力 包括伤害在内的非传染性疾病的疾病 负担，将由1990年的55%上升到2020 年的73% 我国伤害死亡率为65/10万，每年大 约有80万人死于各类伤害 伤害并非意外，是可以预知和控制的 。 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测6、青春期卫生面临的挑战青少年经历身体发育方面的突飞猛进 一系列复杂的生长发育过程 心理社会发展 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测青少年经历几个关键问题接受身体在形态和功能上的明显变化 确定和完善自己的性别身份 了解自己性生理和心理发展，使之向 健康正常
15、的成熟目标发展 明白性人际关系的意义，既善于和同 性相处，也要学会与异性友好往来 建立社会认同能力，为独立做好准备目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测7、老龄化我国1999年进入年龄结构老龄化阶段 目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿 ，占全国总人口的10.2%，并以年均 3.32%的速度持续增长 2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总 人口的18.4%，2050年将达到4亿左右 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测人口老龄化发展的不同阶段将出现老年 人口快速增长期、高龄老年人口快速增 长期、农村老龄化加速期 对全球人口老龄化带来巨大影响 对我国经济
16、政治、社会、文化发展带来 深刻的影响目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测8、艾滋病与结核病 艾滋病截止2001年12月，我国累积报告感染者 30736例，其中病例1594例，死亡808例 目前感染者人数约为85万人，占总人口 的0.06% 预计到2010年感染人数将达1000万人目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测结核病我国属于22个结核病高负担国家之一 结核病人数位于世界第二位 现有活动性肺结核451万 2000年活动性肺TB患病率为367/10万 目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测我国疾病预防控制体系我国疾病预防控制体系目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病 监测第三节 全球卫生策略和 初级卫生保健1、人人享有卫生保健的基本含义2、初级卫生保健的概念3、新公共卫生运动目录策略 措施面临 形势初级 保健三级 预防疾病
