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1、任务七休克的救护 急危重症护理教学课件 案例导入引出任务案例王军， 25岁，司机。20分钟前与他人发生 口角，右边胸腹部被他人刀扎伤送来急诊。检 查发现右侧上腹、胸部有一长伤口，BP 70/50mmHg，P125次/分。 学习任务1、该病人可能发生了什么情况？2、休克的临床表现有哪些？3、如何对休克者进行抢救？4、简述休克的护理要点。急危重症护理教学课件 教学目标 能力目标：通过病情评估及时发现休克，能对 休克病人采取相应的急救措施，能对休克病人 进行针对性和连续性的病情观察。 知识目标：知道出休克的病因、分类、病理生 理、治疗原则和救护程序。态度目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识
2、，反应敏捷，行动迅速。 急危重症护理教学课件 学习内容病因与分类 病情评估 12救治与护理3急危重症护理教学课件 病因与分类休克:是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞 缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临 床综合征。急危重症护理教学课件 病因与分类-病因1血容量不足 2创伤 3感染 4过敏 5心源性因素 6神经源性因素 急危重症护理教学课件 病因与分类-分类1、低血容量性休克 2、心源性休克：最常见的原因为急性心梗 3、分布性休克： （1）脓毒性休克（2）神经性休克（3）过 敏性休克 4、梗阻性休克（心包压塞、肺栓塞、胸内 压力升高引起心排血量急剧减少）急危重症护理教学课件 各型休克的共同特征
3、：低血压、心动过速、呼吸增快、少尿、意 识模糊、皮肤湿冷、四肢末端皮肤出现网状 表斑、胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再 充盈时间大于2秒。 多系统器官功能衰竭（MSOF）病情评估急危重症护理教学课件 各型休克的特征性表现：低血容量性休克：有出血或体液丢失证据；外 周静脉塌陷，脉压变小；血压早期正常、晚期 下降；血流动力学改变：CVP、PCWP、CO均降 低，外周血管阻力增加。 心源性休克：心脏病史；心脏病症状和体征； 血流动力学改变： CO降低，CVP、PCWP均增高 ，外周血管阻力增加。 多系统器官功能衰 多系统器官功能衰竭（MSOF）（一） 临床表现急危重症护理教学课件 各型休克的特征性表
4、现：梗阻性休克：急性大块肺栓塞时，出现剧烈胸 痛、呼吸困难，并有颈静脉怒张、肝肿大、压 痛等右心衰表现、心包填塞者出现奇脉，听诊 心音遥远。 分布性休克： 脓毒性休克：有感染表现；早期为暖休克、 晚期为冷休克；早期心排量增加，外周阻力低 ，晚期心排量减少。竭（MSOF）（一） 临床表现急危重症护理教学课件 各型休克的特征性表现：过敏性休克：接触某种过敏物质后迅速发生 呼吸困难、支气管哮鸣、心动过速、血压低， 常有皮肤红肿或紫绀。 神经源性休克：创伤或强烈精神刺激、剧烈 疼痛、麻醉、应用交感阻滞药后发生血压低、 心动过缓皮肤温暖干燥。（一） 临床表现急危重症护理教学课件 休克早期 （休克代偿期）
5、代偿反应有三方面： 减少皮肤、骨骼肌和内 脏血流，保证重要脏器灌注；提高心率和增 强心肌收缩力，维持心排血量；静脉血管收 缩、毛细血管回吸收增加以恢复有效血容量。机制： 1. 交感-肾上腺髓质系统兴奋； 2. 肾素-血管紧张素醛固酮系统兴奋； 3. 毛细血管回吸收急危重症护理教学课件 休克早期微循环变化特点： 痉挛、缺血；前阻力后阻力 毛细血管网灌 =60%,SaO2=80%, 心 率小于或等于100/min.神志好转。 2、根据病情选择输入液体和药物 3、观察输血反应。 4、保持出入液量平衡。 5、维持适宜的氧合状态。休克的监护急危重症护理教学课件 预防医院感染 1、保持环境清洁。 2、减少感染途径。 3、严格无菌操作。 4、提高宿主防御能力。 5、减少肠源性感染的危险。 6、合理应用抗生素。休克的监护急危重症护理教学课件
