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1、高频乳腺钼靶机在临床中的应用 高台县妇幼保健院 主讲：赵永存BTX-9800A型高频乳腺钼靶机的介绍乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,早期发现、早期诊断及 早期治疗是乳腺癌防治、延长患者存活期的唯一有效的方 法。乳腺钼靶机则是目前乳腺疾病检查、发现和诊断早期 乳腺癌的有效手段。我院购进的标特BTX-9800A型乳腺钼 靶机采用现代科学技术，自动化程度高，图像清晰；人性 化的设计使操作极为方便，成为乳腺疾病影像学诊断中的 重要设备。 1.高稳定性高频高压发生器高频脉冲直流电源，确保X线的稳定性，既提高了X线的 有效利用率，同时又可以减少病人对X线的吸收剂量。 2.国际顶尖质量X线球管 采用特制材料的微
2、焦点固定阳极X线管，确保图象清晰。 3.高灵敏自动曝光控制系统BTX-9800采用先进的固体X线检测器，组成自动曝光 控制系统，灵敏度高，反应迅速，确保不同年龄、不同 厚度的乳腺均能获得最佳照射量的X线胶片。 4.高效吸收滤线器 在保障高效阻挡散射X线的同时，有利于进一步提高图 像质量。 5.优秀短几何设计 减少射线量,提高射线利用率. 6.温馨的呵护，人性化的设计 乳腺压迫器采用柔性压迫技术和三速自动控制：压迫器上升速率较快，可以压缩操作时间；下降速率 是上升速率的1/2，为乳腺压迫准备；接触到乳房组织 后，自动减速下压，压迫至预置压力时，自动停止。双 侧数码管真实显示压迫后的乳房厚度和实际
3、压力的同时 ，适度压迫乳房，将被检查者的不适感降低到最低限度 ，进而获得最好的影像质量。7.独有的个性化设计 独有的侧插式X线暗合插入方式，改变了传统的前置 暗合插入方式，最大限度扩大X线摄影的范围，让您的 视野更开阔。 8.体贴入微的保护措施整机设有应急开关、手动快速减压装置、 计算机自动控制等多重保护系统，确保机 器在使用过程中的最佳状态和病人的安全 。例如乳腺压迫器手动快速减压装置，是 在每次完成摄影后，或当病人压迫过程中 ，如出现停电等意外情况，只需要推动减 压按键，使压迫器自动上抬，立刻解除病 人的压迫，确保应用的安全。钼靶乳腺X光机的相关知识 钼靶指的是X线管的阳极是用钼（Mo）制
4、造的 ，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。钼的原 子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较 低，特征谱线的波长为0.6左右，特别适合对软组 织的投照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰 击后发出的X射线能量较高，特征谱线的波长较 短，穿透力较强，适合对骨骼的投照成像，对软 组织基本上不能成像。一般钨靶机的管电压为 45kV150kV，而钼靶机的管电压为20kV 35kV。因此，对乳腺的X射线成像必须用钼靶机 。高频乳腺钼靶X线机图像处理系统摄影操作系统五、标准摄影法基本体位：内外斜位（LMLO、RMLO）轴位（LCC、RCC）内外斜位摄影（MLO）在一个方向上，能够最大程度的显示全 部乳腺组织
5、的摄影方法。这种摄影方 法可以很好的显示乳腺外上象限的深 部组织。但是，乳腺内上象限和下部 组织却容易形成盲区，摆放体位时， 要加以注意。内外斜位（MLO）三、影像合格标准 使乳腺组织充分伸展 ，最大限度的显示。 乳腺组织外缘可见乳 头轮廓。 胸大肌延伸至乳头基 线水平。 很好的显示乳腺后方 的脂肪组织。 乳房下部的胸腹壁组 织，皱褶伸展开来。 乳房无皱褶。内外斜位摄影（MLO）头尾位摄影（CC）该体位是MLO体位的补充，重点显示 乳腺内侧的组织。因此，该体位中 不能缺失乳腺内侧的组织，同时要 尽可能的包含乳房的外侧。该摄影方法中，乳腺上部的组 织容易出现盲区，所以要充分托起 乳房，以消除盲区
6、。轴位（CC）CC位影像合格标准 使乳腺组织充分伸展，最 大限度的显示。 乳腺组织外缘可见乳头轮 廓。 必须包含乳房的内侧，尽 可能的包含乳房的外侧。 很好的显示乳腺后方的脂 肪组织。 乳房下部的胸腹壁组织， 皱褶伸展开来。 乳房无皱褶。轴位（CC）图像什么是乳腺钼靶检查？ 乳腺钼靶检查是利用一种先进的乳腺钼靶X线机，对乳腺进行 照片，以获取其影像学资料。有经验的放射科医师再阅读乳腺钼 靶X线机的X光片并结合临床表现，来分析、判断您的乳腺有无 问题，有无影像学能反映出来的病灶，从而根据病灶的影像学特 征进行进一步的定性分析。用钼靶X线机所摄取的照片，使乳腺的一些细微结构和小病灶 能在照片上清晰
7、显示。乳腺钼靶X线检查已成为现在诊断乳腺病 变最有效、最可靠的手段之一，在国外，这一技术已成为乳腺检 查的常规项目。做钼靶检查时，一般采用拍摄双侧乳腺正位和内外斜位片，特 殊情况时需加拍，局部点片。投照过程中，机器的压迫板会对乳 腺适当施加压迫，您会稍感不适，但并无大碍。 乳腺钼靶机发出的软X线通过乳腺后照射到装在暗盒中 的 特殊X光片中感光，形成影像。由于乳腺结构中不同 组织成份的密度不同，会在X片上形成不同的影像表现 ，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行 诊断。如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等，但这 些乳腺疾病大多从青春期后开始发病。 随着环境和饮食等因素的影响，乳腺癌的
8、发病有逐渐 增多和低龄化的趋向。因此青春期后的女性要经常关注 、并检查自己的乳房，如果外观出现异常，或者可以触 及肿物，应尽早求医。如条件允许，建议您每12年定 期去医院进行乳腺钼靶常规检查。乳腺钼靶机检查乳腺的独特价值 1）它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全 面准确地反应出整个乳房的结构。 2）利用X线检查可以观察各种生理因素对乳腺结构 的影响，并可以作动态观察。 3）比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。 4）可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未 能触到的隐匿性乳癌。 5）根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以 进行随访摄片观察。 6）对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的
9、病变情况进 行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。 乳腺钼靶机的临床应用 乳腺X射线摄影技术经过几十年的发展，是目前唯一被美国FDA 批准用于对乳腺癌筛查的检查方法。由于乳腺癌的发病率逐年增 高，早期诊断至关重要，世界上大多数专家建议40岁以上的妇女 每年最少做一次数字乳腺X射线摄片检查。根据加拿大15个乳腺 检测中心对4049岁妇女进行的1116年的随访，经常做乳腺 自扪检查体检，45次乳腺摄片检查发现，乳腺自扪检查体检不 能降低乳癌的发生率，常常遗漏约20%较小的、非可触及的肿瘤 。常见乳腺癌X射线征象表现一般可分为肿块或结节病变、钙化 影、皮肤增厚、导管影像异常改变等。肿块的密
10、度较高、边缘有 毛刺特征时，对诊断十分有帮助，毛刺较长超过病灶直径时称为 星形改变。乳腺图像中所显示的肿块常比临床触诊发现的要小些 ，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形态、大小、密 度，同时考虑钙化的数量和分布。当钙化点群集时，尤其是集中 在1cm范围内时乳腺癌的可能性大，钙化点超过10个以上时很可 能是恶性肿瘤。29万女性健康调查 近半数都市女性受乳腺疾患困扰2007年05月29日来源：北京晚报 对29万女性健康数据的分析表明近半数都市女性受乳腺疾患 困扰本报讯 (记者孙海东)44.57的都市女性患有乳腺疾患，这 一数据是慈铭体检在分析了北京、上海和金华三地去年近30万女 性的体检结
11、果后得出的。 分析同时发现，46.94女性受检者患有宫颈疾患，4.04 患有卵巢囊肿，8.78患有子宫肌瘤。权威医疗机构的统计数据表明，哺乳月数多，对乳腺癌的发 生有保护作用，患乳腺癌的几率较低。我国城市乳腺癌发病率明 显高于农村，发病率逐年升高，已占当地女性恶性肿瘤首位。而 受过大学教育者患乳腺癌比未受大学教育者高3.6倍，综合原因 是这些人往往结婚晚、生育晚、产次少、口服避孕药、经济水平 高、营养状态好等，较易引发乳腺癌。慈铭体检的体检结果支持 了这一 社会现状。 慈铭体检总裁韩小红博士建议都市女性，每月进行一 次乳腺自我检查，最佳时间在经后9至11天进行，已停 经女性自选每月固定一天进行
12、。生活中要保持乐观情绪 ，饮食中减少脂肪和动物蛋白质的摄入量。从未做乳房 普查的女性，有乳腺肿块、乳头溢液者、30岁以上才有 第一次生产等指征的人群，最好在医生指导下，进行乳 腺癌钼靶X线摄影，此项检查可分辨乳房内各种组织结 构，对乳腺癌检出率较高，同时，乳腺超声检查也是诊 断乳腺癌的重要检测手段。钼靶X检查常见异常情况： 一、钙化 钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇 状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线 影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为 乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为 细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌 的一个重要的早期表现。国外统计资料表 明,占30%50%的乳腺恶性肿瘤伴
13、有微钙 化。 二、肿物 在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其 中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可 表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到 从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周 围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可 表现为低密度。 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包 括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在 实质的边缘扭曲。 四、其它征象：如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统 BI-RADS 0级 :需要结合其他检查 BI-RADS 1 级 :阴性 BI-RADS 2 级 :良性 BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检（不排除恶性，有恶性 可能） 4A: 低度可疑：癌符合率3-30%，良性可能 4B: 中度可疑：癌符合率31-60%，恶性可能 4C: 高度可疑：癌符合率61-94%，恶性极大 BI-RADS 5 级: 高度恶性，恶性可能性95%，应采取穿刺 活检，以明确诊断。 BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性病灶，治疗前的检查。谢谢大家！感谢谢各位对对我们们工作的大力支持， 让让我们们共同努力为为高台妇妇幼卫卫生事业业 的健康发发展贡贡献力量，再创创佳绩绩！
