继续教育：健康教育计划诊断实施和评价幻灯片

《继续教育：健康教育计划诊断实施和评价幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《继续教育：健康教育计划诊断实施和评价幻灯片（139页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、主讲人:李星明 流行病学博士 电话：13242673563 E-mail:健康教育与健康促进的诊 断、计划、实施和评价第一节：健康教育与健康促进 的计划设计计划的相同特点1、说明目前情况。 2、清晰的目的和目标。 3、明确的目标人群。 4、清晰的传播渠道和将要传播的信息。 5、详细说明为完成目标将要开展的活动(包括谁将 要开展活动,什么时候,要做什么,需要其他什么 人参加)。 6、如何监测评价干预。制定计划时，需要考虑的原则（1）1、“聪明”原则（SMART） S目标要具体。 M目标要可测量 。 A目标要适宜。 R目标应切实可行。 T目标要有时限性。制定计划时，需要考虑的原则（2）2、“吻”原

2、则（KISS），即保持简单和 愚蠢（Keep It Simple Stupid）。第一节 健康教育与健康促进计划设计一、健康教育与健康促进计划设计的目的和 意义计划设计的概念：是一个组织机构根据实际情 况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定 时期内要达到的目标及实现这一目标的方法、 途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健 康促进工作中有机结合的计划、实施及评价的 全过程。二、健康教育与健康促进计划设计应该 注意的几点原则1、配合整体目标： 2、留有余地： 3、突出重点； 4、选择优先解决的问题： 1、项目地区存在的健康问题有哪些?主要的健 康问题 2、主要健康问题存在于哪些人群中他们需要

3、改变哪些行为，才能使健康问题得到改善 3、这些人群应了解什么样的信息、掌握哪些 技能才可以实现健康行为 4、实现新的行为除信息和技能之外还需要哪 些资源（人、才、物）这些资源是否可以获得 5、实现新的行为还需要哪些必要的健康服务 或其它条件，这些服务和条件是否可以获得 6、行为改变的效果是否可以测定用什么方法 测定三、设计计划中应考虑的基本问题5、确定目 标4、确定优 势项目3、资源 分析7、 制定 评价 计划6、制定传播、 教育、干预策略 和实施计划2、行 为问 题分 析1、健 康问 题分 析四、健康教育与健康促进计划设计的步 骤 1、找出社区健康与疾病方面的主要问题 2、找出与健康问题相关

4、的社会环境因素包括人 口、经济、文化、卫生服务、政策、生产、生 活等。 3、重点受累人群及特征步骤一 健康问题分析 1、健康问题是否与行为因素有关 2、行为发生的频率 3、行为的可变性。高可变性和低可变性步骤二 行为问题分析步骤三 资源分析 1、人力资源 2、物力资源 3、财力资源 4、政策资源 5、时间 6、信息步骤四 确定优先项目 1、健康或疾病问题的重要性 2、行为的可变性 3、评估优先项目 1、总体目标: 计划理想的最终结果; 宏观、长远、不需量化； 总体方向； 2、具体目标： 总体目标的进一步明确；具体、量化指标 。步骤五 确定目标步骤五 确定目标 2、具体目标： 归纳为5个英文字母

5、（S：special具体的；M:measurable 可测量的：A:achievable可完成的；R:related 相关 的；T:time bound有时间性的)。 具体说，计划目标必须回答4个“W”和2个“ H ” Who-对谁 What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率） When在多长时间内实现这种变化 Where在多大范围内实现这种变化 How much变化程度多大（增加多少、减少多少） How to measure如何测量这种变化步骤五 确定目标 2、具体目标： 例如：某地区实施妇幼保健项目，目标人群是孕 妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这 种变化的时间是5年；每年降低

6、10万分之4，5年 内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当 有其他目标，如教育目标（为实现行为改变所必 须具备的知识、态度及个人技巧等）和行为目标 等。步骤五 确定目标 2、具体目标： （1）教育目标 知识方面：使项目地区80%的孕产妇相信产前 检查和住院分娩的好处； 信念方面：使项目地区80%的孕妇相信产前检 查和住院分娩有利于母子平安。 （2）行为目标： 使项目地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能 去医院接受3次产前检查； 80%的产妇住院分娩。四、健康教育与健康促进计划设计的 步骤步骤六 传播、教育、干预策略和实施计划 1、确定与分析目标人群：（四级）一级目标人群：直接干预对象，

7、 如“控烟”吸 烟者二级目标人群：直接利益/ 重要影响，如 配偶/父母三级目标人群：受信赖/尊敬、影响KABP如医务人员、亲友、宗教领袖/德高望重老人四级目标人群：支持作用 如地方政府领导（开发领导层）四、健康教育与健康促进计划设计的步 骤步骤六 传播、教育、干预策略和实施计 划 2、制定干预策略健康教育策略：人际传播/ 大众传播社会策略：政策、法规环境策略：“禁烟区” 3、实施人员和实施机构 4、设计活动的日程四、健康教育与健康促进计划设计 的步骤步骤七 评价计划1、方法2、指标3、工具4、实施人员5、时间6、内容健康教育与健康促进计划的制定包括两方面的内容：1、计划前研究，主要任务是进行需

8、求评 估；2、计划活动研究，主要任务是确立计划 目标和实现目标的对策。社会诊断社会诊断的重点内容是社区人群的人口学 特征，人群的生产和生活环境，以及他们的生活 方式。概括起来可以分为两大部分：社会环境和 生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估 ，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论 等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相 关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。社会环境1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫 生服务的组织管理网络等；2、社会与经济环境：如人们的精神状态、 人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、 交通、住房条件等；3、社会文化环境：指人群的一般文化程度 、宗教信仰、

9、风俗习惯等；4、卫生服务系统特征：包括卫生服务资源 的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的 利用情况等；5、资源情况：指人力、财力和物力，包括 卫生服务资源和非卫生服务资源。人群生活质量生活质量和健康之间是双向影响的关系， 健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态 ，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。 界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方 面的指标：客观指标如人均期望寿命、失业率 、空气质量等，主观指标指社区居民对生活满 意程度的主观感受。社区需求评估的方法1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政 领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息； 2、与知情人交谈了解群众

10、关心的问题； 3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病 监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区 开展的各项专项调查； 4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。 5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调 查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、 愿望的评估。行为诊断（1）行为诊断的目的是 明确健康问题的行为 危险因素，并根据行 为的重要性和可变性 确定应优先干预的行 为有哪些。行为诊断（2）1区分引起健康的行为问题与非行为问题。健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是 在影响健康问题的因素中确定有哪些行为

11、问题。2确定行为问题的重要性。对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关， 但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断 的另一目的就是依据下列原则判断行为的重要性：行 为与健康问题关系的密切程度。关系越密切行为的重 要性越高；行为发生的频度。发生频度高，行为的重 要性相对而言更大。行为诊断（3）3确定行为的可变性。可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常 高可变行为具有以下特点：行为正处于发展时期或刚刚形成时期；行为与文化传统和传统的生活方式关系不密切；在其他计划中已证明可以成功得到改变；社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。4具体分析行为流程。在确定行为重要性和可变性的基

12、础上，可以确定要优 先干预的行为。然后把这些行为进行分解，并用流程图 的方式表达，有助于对行为的全面理解，并为确定行为 干预策略奠定基础。目标行为的具体限定1、何人希望行为发生变化的对象； 2、何种行为希望改变的行为； 3、程度希望行为改变到什么程度； 4、何时开始干预的时间及预期所需时间。环境分析环境分析的目的在于了解引发健康问题的环境 危险因素，同样经过重要性和可变性分析，确定 重点干预的环境因素。1从众多的自然环境和社会环境因素中，确 定哪些环境因素与健康问题相关。2根据环境因素与健康问题关系的强度，确 定环境因素的重要性。3根据环境因素是否可以通过政策、投资等 发生改变确定环境因素的可

13、变性。4结合环境因素重要性和可变性分析，确定 干预的环境目标。教育诊断（1）一、教育诊断的任务 是确定影响目标行为的u倾向因素u促成因素u强化因素教育诊断（2）1倾向因素 又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行 为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的基础和先决条件。随 着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信 念、态度和价值观当中去。(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来 自于个体信任和尊敬的人们。(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性 ，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的

14、爱憎，常以喜欢与不喜 欢、积极与消极加以评价。(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中 需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。教育诊断（3）2促成因素 又称实现因素 ，是指促使某种行为动机或愿望得 以实现的因素，包括实现行为改变 所必须的技术和资源，如卫生保健 设施、医疗费用、交通工具、个人 保健技术、政策法规的支持程度等 ，也发生在行为之前。教育诊断（4）3强化因素 是激励行为维持与 发展或减弱行为的因素，发生在行为之后 。主要包括社会是否支持、同伴的影响、 周围人的评价、个人采纳行为后的感受等 。行为产生之后，如果得到他人的肯定和 赞扬，自身有良好

15、的体验，则健康行为更 容易得到持续和发展。若个体或群体采纳 某行为后遭到他人的负性评价，或自身的 不良感受，行为者为了避免批评和不良感 受，会放弃相应行为。教育诊断（5）倾向因素 知识 态度 信念 价值观促成因素 资源可得性 可接受性 可安排性 技术强化因素 保健人员、 同事、家长、 领导等的 态度和行为。行为原因管理与政策诊断管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包 括组织内分析和组织间分析。组织内分析立足于 对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估 ，了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配 置等。组织间分析侧重于分析健康教育与健康促 进外环境对执行计划可能产生的影响，如社区的 其他项目是

16、否与健康教育与健康促进项目相抵触 ，是否有可以开发利用于健康教育与健康促进项 目的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系 等。确定优先项目的基本原则（1）1依据对人群健康危险的严重程度排 序(1)疾病的致残、致死率高；(2)疾病受累人群数量大；(3)与该疾病相关的危险因素分布广 ；(4)行为因素与疾病结局的关系密切 。确定优先项目的基本原则（2）2依据危险因素的可干预性排序(1)因素是明确的致病因素；(2)因素是可测量的，可以定量评价其 消长；(3)因素可以预防控制，且有明确的健 康收益；(4)因素的干预措施是干预对象能够接 受的，具有可操作性。确定优先项目的原则（3）3按成本效益估计排序选择测算可以得到较