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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌的X线诊断王云霞双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌 概述：乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤 ，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，约 有50万死于乳腺癌。发病率在国内正呈逐渐上 升趋势，特别是30-54岁年龄组。发生乳腺癌的危险因素：月经初潮早；未 育或第一胎生育年龄晚；绝经期晚；行经年限 较长；以及经济、文化、生活水平较高的妇女 ；有明显的家族遗传趋势。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀
2、类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌 组织学分类：乳腺癌的组织学分类比较复杂， 目前多采用WHO的分类或全国乳腺癌病理分类 研究协作组的分类法，分三类：1）非浸润型癌：包括导管内癌，小叶原位 癌。2）浸润型癌：包括浸润型导管癌、浸润型 小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、乳头状癌、腺样囊 性癌、大汗腺癌等。3）乳头Paget病。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌临床表现1 肿块：是乳腺癌 的最主要症状和体征。乳 房的无痛性肿块常是患者 就诊的主要症状，肿块呈 圆形或不规则形，质地较 硬，边界不清，基
3、底活动 度差。但髓样癌、小叶癌 则较软，粘液性癌较韧。 髓样癌、粘液癌有时境界 较清楚。肿块较小时，可 以一定的活动度，但与周 围软组织一起活动。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌临床表现2 乳头异常：当癌瘤位于乳头 后方时，可有乳头刺痒或异样 感，大导管受累，可牵拉乳头 ，造成乳头指向改变，左右扭 曲、上翘或回缩，最后导致乳 头固定。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 湿疹样改变是 Paget病的典 型表现：乳头 、乳晕湿疹， 乳头糜烂或呈 裂
4、隙状，有时 结成皮痂，痂 下也为肉芽面 ，严重溃烂者 可形成乳头部 分或全部缺损 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌临床表现3 皮肤改变：当癌瘤 累及悬吊韧带，使 其缩短牵拉皮肤， 造成皮肤局限凹陷 ，形似酒窝，称为“ 酒窝征”，当皮肤受 侵而水肿、增厚时 ，形成橘皮样改变 ，进而导致皮肤破 溃。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌临床表现4 炎性表现：少数炎性乳腺癌临床表现为广泛红 、肿、热、疼，肿块不明显，酷似妊娠哺乳期的 急性乳腺炎。
5、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌临床表现 5 其它征象：a 疼痛：乳腺癌患者无痛或仅有轻微疼痛，性质 多为钝痛或隐痛。b 乳头溢液：乳腺癌溢液多为单侧，单个乳管 口，自发性，呈血性、浆液性、浆液血性、乳汁 样或水样溢液。c 转移症状和体征：乳腺癌易发生淋巴结转移 ，多位于腋下。并进而压迫腋静脉，导致患侧上 肢水肿。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌的影像学表现主要征象：致密肿块影局限性致密浸润影恶性钙化毛刺次要征象 皮肤增厚和局限性凹陷
6、乳头内陷 漏斗征 导管征 彗星征 局部血运增加 晚期邻近结构受侵、 腋下淋巴结及乳腺内淋 巴结肿大双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌的影像学表现 小于临床的肿块：肿块是乳腺癌最常见、最基本 的X线征象，约70%以上的乳腺癌患者在X线上能清 晰显示肿块影，肿块影密度多较致密，类圆形、分 叶状或不规则形，80%可见轻微或明显的毛刺或浸 润，或两者兼有。肿块显示率随乳腺的本底情况及 病理类型而异，脂肪型乳腺的显示率高，在年轻而 又致密的乳房中，显示率低，小叶癌、炎性乳癌、 管内癌等，亦常见不到肿块。双水相萃取脂肪酶课件斯巴
7、鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 不规则肿物，周围见毛 刺类圆形肿物，边缘模 糊外侧肿物局部加压，边 缘模糊，其内见细点状 钙化偏内侧肿物，局部加 压，见典型的毛刺征女，39岁，左乳外上扪及两个肿物，界限不清，局部加压显示两个 不同形态肿物，手术：左乳浸润性导管癌（多灶）。2.52cm、 1.21cm。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，68岁，右乳肿物，查体质硬，动度差。DR：不规则肿物 ，边缘略模糊浸润。皮肤广泛增厚，腋下淋巴结肿大。手术：浸 润性导管癌，并腋下淋巴结
8、转移。腋下淋巴结肿大、密度 增高正常左乳双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，59岁，右乳肿物 边缘模糊浸润，伴少许 毛刺。病理：乳腺癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，67岁，左乳外上肿物，边界不清，动度差。 DR：肿物周围明显毛刺。左乳头赘生物。手术病理 ：左乳癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女 ，51岁，右乳肿物，边界不清，动度差，DR:右 乳内下肿物，边缘模糊浸
9、润。手术：浸润性导管癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女 70岁，手术左乳癌DR：左乳内下不规则肿物，边缘模糊，见毛刺影。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，53岁，DR：右乳中央区斑片状致密，内侧见类圆 形结节，乳晕区为中心皮肤增厚，乳头凹陷。手术病 理为：乳腺炎并乳腺癌（肿块为癌灶）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件不同病人，皆为高密度肿块，边缘模糊，第一个肿物 周围见毛
10、刺，不同程度皮肤增厚，手术：皆为乳腺癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，46 ，不规则肿物，边缘见毛刺征，手 术：左乳癌局部加压毛刺明 显双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 局部点压放大摄影女，62岁，左乳癌术后一年，右乳发现小病灶，导丝定 位手术病理：右乳小癌灶。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件不规则肿物伴多形性钙 化，浸润性导管癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培
11、训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件右乳纤维腺瘤，左乳浸润性导管癌。左乳 肿物周围见毛刺，并且密度明显高于右侧肿 物。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件肿物周围致密浸润，边缘模糊，乳腺癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件右乳浸润性导管癌，肿物似 良性，密度浅淡，边缘较清。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件DR：肿物密 度浅淡，边缘模 糊似良性。手术病理
12、：浸 润性导管癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌的影像学表现 特殊类型癌： 1 粘液腺癌：呈膨胀生长，因瘤体间质含大量粘液 ，故X线密度可以较低，可被腺体掩盖。脂肪型乳 腺可显示全貌，为圆形或椭圆形肿块，境界清楚 ，边缘锐利，似良性肿瘤，但常见瘤周恶性晕圈 ，少数病例边缘不整，有短毛刺，四周纹理向瘤 块牵引。 2 髓样癌：膨胀性生长，且生长缓慢，瘤块呈圆形 或分叶形，边缘光滑锐利，界线清楚，部分瘤体 边缘不规则、模糊或齿状突起，很少形成毛刺， 偶见瘤体边缘某部向外大片状浸润，形成彗星尾 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁
13、售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病灶边缘较清晰，其内 见细小钙化，手术右乳粘液 腺癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，42岁，发现右乳肿物一周，大小约544cm。质实，界不 清，活动欠佳。DR：巨大分叶状肿物，大部边缘较清，稍示浸润 。病理：右乳粘液腺癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件左乳粘液腺癌，密度浅淡，边缘模糊浸润。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早
14、破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，47岁，扪及左乳肿物，质韧，轻 度活动，手术病理：左乳髓样癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件乳腺癌的影像学表现 局限性致密浸润及结构不良：当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比 较发现不对称的较致密区，即为局限性致密浸润。此 征象多为良性病变，如增生、慢性炎症等，约1/3系 癌所致。浸润形态可为片状、不规则形或类圆形。浸 润边缘可有毛刺或钙化；结构不良是指乳腺实质与脂 肪间界面发生扭曲、变形、紊乱，但无明显肿块。结 构扭曲可见于乳腺癌，也可见于良性病变。恶性结构 不良多由导管扭曲
15、变形所构成，由于癌灶浸润及灶周 纤维组织增生收缩。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件左乳小叶癌，扪及肿物，X 线肿物不明显，仅见局限致密 浸润，腺体结构略示紊乱。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件局部结构不良侧位切线位加压局部点压女，44岁，发现结构不良，局部摸到肿物，侧位及局部 点压，发现病变，手术病理：浸润性导管癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件局限性致密浸润，边缘模糊，手术
16、病理：乳腺癌。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件两个不同病例，DR表现皆为局限性致密，结构扭曲 ，伴细小钙化，手术病理皆为浸润性导管癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件局限性致密浸润，结构不良，手术病 理：浸润性导管癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件50岁，左乳广泛不均匀致密，腺体结构不良，皮肤增厚， 乳头凹陷，腋下淋巴结肿大。手术病理：浸润型导管癌 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件女，46，左乳扪及巨大质硬肿物，边界不清，活动度 差。DR：左乳不对称致密，皮肤广泛增厚，腋下淋巴结 肿大。局部加压见细小点状钙化（见下一幻灯片）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜
