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1、LOGO细菌标本采集送检及合理 判读药敏报告单邵海枫 南京军区南京总医院全军检验医学研究所 临床中心实验科微生物室加强沟通的途径申请单电话院内网细菌培养申请单1患者：ID号姓名性别年龄临床诊断检验目的2取材部位取材方式取材时间3近3天内是否使用 过抗菌药物？用过何种4特殊病原菌Company LogoTitleTitleTitleTitle如何从药敏试验报告单中 获取信息TitleTitle不容忽视的耐药现状采集标本中存在的问题Company Logo1如何从药敏试验报告单中获取信息2不容忽视的耐药现状3采集标本中存在的主要问题Company Logo导管血液、体液尿液拭子采样（采样部位）呼吸
2、道标本组织块常见问题Company Logo痰 标 本清晨痰 开水漱口刷牙 深咳留痰上皮细胞 白细胞 不合格痰 25 10, 10-25, 25可做 10-25 25 合格痰 10 25Company Logo1如何从药敏试验报告单中获取信息2不容忽视的耐药现状3采集标本中存在的问题Company Logo抑菌圈大或MIC值低敏感性更高吗？v 不同药物的判断标准不同 v 同一种药物对不同类的菌判断标准不同 v 目前的药敏试验存在的缺陷：不同的感染部位用相同的标准 v 实验室存在的误差 v 其他影响疗效与药敏结果符合率的一些因素诱导性耐药的出现药物的选择作用患者基础疾病的不同给药方式、剂量等诸多
3、因素的影响Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感-内酰胺酶 + 青霉素 10 R 28 29 苯唑西林 9 R 10 13 头孢唑林 17 I 14 18 氨苄西林/舒巴坦 16 S 11 15 庆大霉素 10 R 12 15 阿米卡星 22 S 14 17 环丙沙星 6 R 15 21 复方新诺明 20 S 10 16 红霉素 6 R 13 23 氯洁霉素 22 S 14 21 万古霉素 17 S - 15 力奈唑胺 23 S - 21 利福平 23 S 16 20金黄色葡萄球菌(MRSA)Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm)
4、（mm) 耐药 敏感青霉素 10 R 14 15 氨苄西林/舒巴坦 16 S 11 15 头孢唑林 17 I 14 18 头孢噻肟 24 S 14 23 庆大霉素 6 R 12 15 阿米卡星 22 S 14 17 环丙沙星 6 R 15 21 复方新诺明 20 S 10 16 红霉素 6 R 13 23 氯洁霉素 22 S 14 21 万古霉素 17 S 14 15 力奈唑胺 23 S 20 23 利福平 23 S 16 20屎肠球菌Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感氨苄西林 6 R 13 17 哌拉西林 6 R 17 21 哌拉西林/他唑巴坦
5、10 R 17 21 头孢唑林 6 R 14 18 头孢呋辛 18 S 14 18 头孢呋辛酯 18 I 14 23 头孢噻肟 12 R 14 23 头孢他啶 20 S 14 18 头孢吡肟 22 S 14 18 ESBL + 亚胺培南 20 S 13 16 阿米卡星 22 S 15 21 环丙沙星 6 R 15 21大肠埃希菌Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感氨苄西林 6 R 13 17 哌拉西林 6 R 17 21 哌拉西林/他唑巴坦 23 S 17 21 头孢唑林 22 S 14 18 头孢呋辛 18 S 14 18 头孢呋辛酯 18 I 1
6、4 23 头孢噻肟 25 S 14 23 头孢他啶 20 S 14 18 头孢吡肟 22 S 14 18 亚胺培南 20 S 13 16 阿米卡星 22 S 15 21 环丙沙星 6 R 15 21肺炎克雷伯希菌Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感氨苄西林 6 R 13 17 氨苄西林/舒巴坦 23 S 17 21 哌拉西林/他唑巴坦 22 S 17 21 头孢唑林 19 S 14 18 头孢呋辛 18 S 14 18 头孢呋辛酯 18 I 14 23 头孢噻肟 12 R 14 23 头孢他啶 20 S 14 18 头孢吡肟 22 S 14 18 亚胺培南 20 S 13 16 阿米卡星 22 S 15 21 环丙沙星 6 R 15 21阴沟肠杆菌Company Logo药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感氨苄西林 6 R 13 17 头孢唑林 20 S 14 18 头孢呋辛 25 S 14 18 头孢呋辛酯 25 S 14 23 头孢噻肟 25 S 14 23 亚胺培南 20 S 13 16 阿米卡星
