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1、1二郎镇流动人口信息采集表_县(区)_镇_村( 社区)委会姓 名 别 名 性 别 男女出生日期 年 月 日 民族 籍贯公民身份证号文 化 程 度 文盲 小学 初中 高中中专 大专 本科 研究生政 治 面 貌 党员 团员 民主党派 群众 专长身 高 厘米 血型 身份户口类型 城镇 农村 来本辖区日期 年 月 日相片户 籍 地 址_省_ 市_县(区) 兵役状况宗教信仰 佛教 道教 伊斯兰教 天主教 基督教 其他 无交 通 工 具 摩托车 汽车 无 车牌号码婚 姻 状 况 未婚 已婚 离婚 丧偶 配偶姓名配偶身份证号基本信息联系电话 户籍管理类别 A 类 B 类 C 类 D 类 信息级别出租屋类型
2、租赁房屋 单位内部 亲友家中 自购房屋 工地现场 其他暂 住 地 址 村( 社区) 组(街)牌号 栋 单元 楼 室号入 住 日 期 年 月 日 租住时间 与房主关系 亲戚 非亲戚同室关系 家人 朋友 亲戚 同乡 独居 其他 房东(代理人)姓名身份证号码居住信息代理人电话 房屋租赁备案证号登记日期 年 月 日 暂住证号码到达日期 年 月 日 有效期限暂住事由 务工 务农 经商 服务 因公出差 借读培训治疗养病保姆投靠亲友探亲访友旅游观光其他登记信息离开日期 年 月 日 前往地区劳动信息就业状况 单位就业 个体经营 灵活就业 失业 服务处所服务处所地址县(区) 乡(镇) 村(社区) 牌号栋 单元
3、楼 室号 工作地负责人姓名行业类别农林牧渔业采矿业制造业电力、燃气及水的生产和供应业建筑交通运输、仓储和邮政业信息传输、计算机服务和软件开发业批发和零售业住宿餐饮金融业房地产业租赁和商务服务业水利、环境和公共设施管理业居民服务和其他服务业教育卫生、社会保障和社会福利业文化、体育和娱乐业公共管理和社会组织国际组织岗位（工种） 单位电话 是否参加社保 是 否婚育证号 发证时间 年 月 日计生 是否怀孕 是 否 怀孕时间 年 月 日2信息 怀孕属性 政策内 政策外 避孕方法 上环结扎皮埋无措施其他备注3随行未成年人信息登记表姓 名 别 名 性 别 男 女出生日期 年 月 日 孩 次身份证号生育（服务
4、）证号 政策内外 内外预防接种证 有无 在泸免疫接种相片在本市就读 是否 就读学校一年 级 班 级 辍 学 是否姓 名 别名 性 别 男 女出生日期 年 月 日 孩 次身份证号生育（服务）证号 政策内外 内外预防接种证 有无 在泸免疫接种相片在本市就读 是否 就读学校二年 级 班 级 辍 学 是否姓 名 别名 性 别 男 女出生日期 年 月 日 孩 次身份证号生育（服务）证号 政策内外 内外预防接种证 有无 在泸免疫接种相片在本市就读 是否 就读学校三年 级 班 级 辍 学 是否姓 名 别名 性 别 男 女出生日期 年 月 日 孩 次身份证号生育（服务）证号 政策内外 内外预防接种证 有无 在泸免疫接种相片在本市就读 是否 就读学校四年 级 班 级 辍 学 是否备注采集人： 采集时间：年 月 日 审核人员：
