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1、SYSMEX CA-510应用培训讲义常用筛选试验的介绍PT,APTT,FIB,TTSYSMEX CA-510应用培训讲义IIIIVPLIIICa , PL2+Ca , PL2+XIIVIIXIIIIIXVIIIVIIVIVIIIIIXIXIIin Blood in PlasmaPT ReagentFibrinExtrinsic SystemMeasure Clotting TimewithoutTissue FactorCalcium（Ca ）2+BloodSamplingwithoutwithoutTrisodiumCitrateNormal Range 9-14 sec37XVIXIIX
2、IIIXVIIIXVIIIVIVIIIIIIPT (PT (凝血酶原凝血酶原時間時間测定测定 ) ) PhospholipidXIXIIISYSMEX CA-510应用培训讲义PT 结果的报告方式秒数百分比活性 PT 比值病人值 /正常参考值INR (国际标准化比值) Patient PT MNPT (Mean normal PT)(ISI INR=SYSMEX CA-510应用培训讲义 以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S) 以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告 在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比 率(INR)INR=PTRISIINR=
3、Antilog(ISIlogPTR) ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比(活动度)报告凝凝血实验的进展血实验的进展 PTPT测定报告方式的标准化测定报告方式的标准化 MNPT=X21+ X22 + + X220 0.520SYSMEX CA-510应用培训讲义SYSMEX CA-510应用培训讲义PT结果的临床应用 肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准DIC的诊断标准口服抗凝剂的监测外因系出血筛选手术前常规检查: 延长秒数 : 活性% : PT比 : INR : 秒数和PT比 : 秒数和PT比SYSMEX CA-510应用培训讲义SYSMEX CA-510应用培训讲义 国际敏感度指数(I
4、SI)为使不同敏感性的组织凝血活酶在检 测中能得到同样的结果所制定的共同敏 感性指标凝凝血实验的进展血实验的进展 PT PT 测测 定定 中中 的的 ISIISI SYSMEX CA-510应用培训讲义关于用INR报告PT检测结果 INR的优势：1. INR可以直接反映最合适的抗凝 剂使用剂量(1.53.0),增加病人的 安性。 SYSMEX CA-510应用培训讲义关于用INR报告PT检测结果 INR的优势：2. 使用INR报告PT，可纠正由不同类仪器、不同试剂所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果的标准化和可比性SYSMEX CA-510应用培训讲义Sample f
5、rom a single PatientThromboplastinOrtho Dade Simplastin Thromborel S ManchesterPatients PT(sec)16 18 21 24 38Which Results ?SYSMEX CA-510应用培训讲义ThromboplastinPRISIINRPatients PT (sec)Mean Normal (sec)OrthoDadeSimplastinThromborel SManchester16182124381212131114.51.331.501.622.182.623.22.42.01.21.02.4
6、92.652.622.542.62PT检测的标准化SYSMEX CA-510应用培训讲义凝凝血实验的进展血实验的进展 仪器特有的仪器特有的ISIISI仪器特有ISI 同一种PT试剂在不同的仪器上测定，其ISI是不 同的，不同仪器的ISI数值就是“仪器特有的ISI”“仪器特有ISI”的标定： 采用已标有INR的冻干血浆，对“仪器特有的ISI” 进行标定，以使结果具有可比性。SYSMEX CA-510应用培训讲义凝凝血实验的进展血实验的进展 仪器特有的仪器特有的ISIISI不同仪器的“仪器特有ISI”数值：仪器型号ISI数值 SYSMEX CA-50 1.05 CA-500 1.05 CA-150
7、0 1.02 CA-6000 1.01 某磁珠法血凝仪 1.21资料来源：Dade Behring PT试剂说明书SYSMEX CA-510应用培训讲义凝凝血实验的进展血实验的进展 PT PT 测测 定定 中中 的的 ISIISI 规定试剂生产厂商的产品必须标有ISI ISI愈接近1.0，试剂愈敏感。 敏感的试剂可得到较好的准确度和精确度。建 议选用接近1.0的试剂。 ISI越大，INR换算的误差也越大SYSMEX CA-510应用培训讲义使用高敏 PT 试剂的好处ISI=1.0试剂 ISI=2.0试剂 PT正常平均 12 sec 12 secPT病人sec 24 sec 16.9 secPT
8、病人INR (24/12) =2.0 (16.9/12) =2.0当系统误差是 (23/12) = 1.92 (15.9/12) =1.761秒时的INR (25/12) = 2.08 (17.9/12) =2.22INR误差范围 1.92 2.08 1.76 2.221 21122Ex. 同一口服剂病人标本用两种试剂检测SYSMEX CA-510应用培训讲义PLCa , PL2+Ca , PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT APTT ( (活活化部分凝血活酶化
9、部分凝血活酶時間時間) )in Blood in PlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodiumCitrateAPTT ReagentIntrinsic SystemMeasure Clotting TimeEllagic acidCalcium（Ca ）2+Normal Range 20-40 secCaCl2PhospholipidFibrin37VIIVIIISYSMEX CA-510应用培训讲义APTT的临床意义肝素治疗的监测 APTT比(1.52.5)内源性出血筛选手术前常规(代替凝血时间)血栓倾向的诊断抗凝物质的检测DIC的诊断S
10、YSMEX CA-510应用培训讲义IIaIIaIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIFbg Fbg (Clauss(Clauss测定法测定法) ) in Blood in PlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodiumCitrateFbg ReagentFibrinMeasure Clotting TimeThrombinNormal Range 200-400 mg/dLCalculated for Fibrinogen concentration37ISYSMEX
11、 CA-510应用培训讲义DODDOD1DOD2DOD3250mg/dl125mg/dl62mg/dlDOD3DOD2DOD1062125250Mg/dlFIB时间DODFIBFIBFIBDOD x FIBFbg(PTFbg(PT演算法演算法) )PT演算法的原理SYSMEX CA-510应用培训讲义FIB检测的临床意义监测纤维蛋白原异常值DIC的诊断和监测纤溶治疗的监测机体感染和炎症的诊断血栓倾向的诊断Normal range 200 - 400mg/dLSYSMEX CA-510应用培训讲义TT（凝血酶时间）检测的临床意义肝素治疗的监测纤溶治疗的监测纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物的检测纤维蛋白原血症的诊断SYSMEX CA-510应用培训讲义临 床 应 用 检测出血性疾病 检测血栓性疾病 手术前止血功能的判断 临床用药的监测 弥散性血管内凝血的检测
