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1、精神和行为障碍 ICD第V章初级保健医生用简明版恐怖障碍F40 主诉 患者可能因为恐惧而回避或限制某些活动。 他们难于就诊、去购物或拜访别人。 患者有时表现出躯体症状（心悸，气短，“哮喘”）。询问会发现某些特定的恐惧。诊断要点 对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧。患者经 常完全回避这些场景。 常见的引起恐惧的场景包括： 离开家 空旷的场所 当众讲话 人群或公共场所 乘坐公共汽车，火车或飞机 社交场合 患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。鉴别诊断 如菜焦虑发作突出，参见惊恐障碍F41.0。 如果心境低落或悲伤突出，参见抑郁一门2斡。 治疗指南中的许多原则也可反过来帮助与特定的恐怖（如恐水
2、、恐高）进行鉴别。治疗指南 患者和家属须知 恐怖症是可以治疗的。 回避恐惧的场景只能使恐惧更为强烈。 采用一系列特定的步骤可以帮助患者克服恐惧。 患者和家属的咨询 鼓励患者练习控制呼吸的方法以减少恐惧的躯体症状 。 要求患者列出他/她恐惧和回避而其他人无所谓的所有 的场景。 探讨挑战这些恐惧的方式（例如：患者提醒自己“这里 有一大群人，我有一点紧张。这种感觉一会儿就会过 去。”）患者和家属的咨询 制定一系列步骤使患者面对并习惯于所恐惧的场景：针对所恐惧的场景采取一个小步骤（例如：在家人陪同下离开家 短距离散步）。 此步骤应每日练习一小时直到不再害怕。如果所恐惧的场景仍然引起焦虑，患者应练习缓慢
3、和放松的呼吸 ，告诉他地恐惧会在30分钟内过去。患者应坚持到恐惧消退才可 以离开所害怕的场景。换一个更困难的步骤并重复以上的程序（例如：离开家的时间加 长）。 在练习这些步骤之前至少四个小时不要饮酒或服用抗焦虑药物。 确定一位朋友或家庭成员帮助患者克服恐惧。自我帮助小组可能 在面对所恐惧的场景时有帮助。 患者应避免饮酒或服用苯二氮卓类药物应对所恐惧的的场景。药物治疗 使用了上述的种种手段，许多患者可能不再需要药物治疗。但是，如果抑郁同时存在，抗抑郁剂治疗会有所帮助（例如丙咪嗪50150毫克日）。 对于不经常发作以及症状有限的患者，偶尔服用抗焦虑药物（例如，苯二氮卓类药物）可能有帮助。但经常服用可能导致依赖，且停药后可能出现症状反复。 对于操作焦虑的治疗（例如：害怕在公共场合讲话），P受体拮抗剂能减少躯体症状。专家会诊 如果导致功能丧失的恐惧（例如，患者不能离开家）持续存在应考虑会诊。如果有条件，行为心理治疗可能对难以改善的患者有效。
