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1、氨在肝性脑病发病中的 作用objective theory procedure attention掌握制备肝功能不全动物模型的方法 氨在肝性脑病发生中的作用及原理 熟悉家兔氨中毒的观察指标和中毒解救原理肝性脑病(hepatic encephalopathy)：严重肝病时继发的神经精神综合征 发病机制： uammonia toxicosis hypothesis ufalse neurotransmitter hypothesis uamino acid metabolism unbalance hypothesis uGABA hypothesis 氨尿素（肝脏） 鸟氨酸循环氨+-酮戊二酸谷氨
2、酸氨+谷氨酸谷氨酰氨ATPATP1. 能量代谢障碍（消耗ATP、辅酶A、-酮戊二酸） 2. 神经递质改变（谷氨酸，谷氨酰胺，乙酰胆碱） 3.氨对神经细胞膜抑制作用（Na+、k+ATP酶）vWeigh, fix, local anaesthesia, intubate v上腹部开腹，找到肝脏并游离，辨认各肝叶，从根部结扎肝脏 v十二指肠荷包缝合，并从荷包中心剪一小孔,并插入插管，关闭腹腔，观察家兔症状 v以每次4ml，每隔5分钟一次的速度向插管中注入NH4Cl v出现症状后,耳缘静脉给药进行抢救v注意家兔因窒息死亡 v游离肝脏时动作要轻柔，不要损伤肝 脏、 v下腔静脉结扎时要扎稳 v荷包缝合和结扎时要稳，防止药物外漏 v准备好抢救措施 v注意区分使用圆针与角针动物氯化铵（ ml/kg）中毒发生时间（ min）抢救效果实验兔对照兔表 氨中毒实验结果抢救： 防止诱因 降低血氨（减少氨的生成，增加氨的排出） 其他治疗 肝移植
