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1、急性“右下腹痛”(RLQP)鉴别 诊断1Case1F,31y(A000345337,P10192361)History:RLQP for 1day,the ultrasound result showed local low echo-level mass Diagnosis: 1.Typhlitis2. Fecal impaction of appendix2CASE2M,28y(A000444125,P10240205)History:RLQP,the ER diagnosis was Appendicitis ? Appendicular perforation ?Diagnosis:
2、Multiple small mesenteric lymph node (Mesenteric adenitis ?)3急性右下腹痛!腹痛是急诊病人最常见的主诉之一右下腹痛 (RLQP) 是其中最具挑战性的临床 表现之一,最常见的病因是急性阑尾炎及阑 尾穿孔须与多种疾病相鉴别,包括是否存在危及生 命的情况及是否需要行急诊手术4男,22y,RLQP,恶 心、呕吐冠状位图像显示盲肠 后方的阑尾:壁增厚 ,周围脂肪密度增高阑尾炎5男,40y,RLQP并向 右上腹放射矢状位CT示盲肠后冗 长扩张的阑尾,周围炎 症反应,肝下脓肿形成 。阑尾炎6当CT显示阑尾未见异常或阑尾未 显影时,阑尾炎可以除外,那
3、么 其他的诊断?7在作出鉴别诊断的过程中,扫描范围应包括 从膈顶到耻骨联合的整个腹部及盆腔对于鉴别诊断有很大意义8病因分类回盲部炎性及感染性病变憩室炎恶性肿瘤累及肠脂垂和肠系膜的病变其他少见病因91、回盲部炎性及感染性病变 克罗恩病 感染性小肠/结肠炎 中性粒细胞减少症结肠炎(盲肠炎) 10克罗恩病11121314感染性回肠炎15免疫缺陷性盲肠结肠炎162、憩室炎 右半结肠及盲肠憩室炎 回肠憩室炎 阑尾憩室炎 17右半结肠憩室炎18回肠憩室炎19阑尾憩室炎203、恶性肿瘤 腺癌 淋巴瘤21盲肠癌2223淋巴瘤24254、累及肠脂垂、肠系膜的病变 肠脂垂炎 肠系膜淋巴结炎 26肠脂垂炎2728肠系膜淋巴结炎295、其他病因 子宫内膜异位症 异物食入 肠套叠 盲肠扭转 缺血性结肠炎 3031