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1、老年恶性室性心律失常的 药物治疗卢才义，王士雯解放军总医院老年心血管病研究所1恶性室性心律失常的界定n室律 230bpmnQRS形态 Mutiform n稳定性 Acceleratedn血流动力学状况 Unstable 无统一标准，目前根据经验从以下无统一标准，目前根据经验从以下4 4个方面判断：个方面判断：2常见病因n冠心病，尤其合并有心肌梗死时发生率明 显上升。n各种类型心肌病， 尤其合并有心功能不全时，目前在我国由此引发的恶性心律失 常超过了心肌梗死。n电解质紊乱n无器质性心脏病证据 ECG正常ECG异常 长QT综合征 Brugada综合症特发性室速3危险分层（一）1. 器质性心脏病伴左
2、心功能不全，EF40CAD:EF40 1.Blocker1.Blocker 2. AAD2. AADCAD: EFCAD: EF4040EPS EPSNO VT-S:NO VT-S: 1. 1. BlockerBlocker2. AAD2. AADVT-S VT-SICD ICDCardiac ArrestCardiac Arrest Survivor(VT/VF)Survivor(VT/VF)ReverRever- - siblesible CauseCauseNo Re-No Re- VersibleVersible CauseCauseICD ? ICD ? ICD ICD NextNe
3、xt31Healthy Heart:Healthy Heart: 1.RFCA1.RFCABlocker BlockerVerapamilVerapamil 2. AAD2. AADCM CMICD ICDCADCADLVEFLVEF 0.35 0.35 Syncope orSyncope or PresyncopePresyncopeEPS EPSVT-S VT-SNO VT-SNO VT-SLVEFLVEF 0.350.35 Syncope orSyncope or PresyncopePresyncopeICD ICDSotalol/AmiodaroneSotalol/AmiodaroneEPS-guided EPS-guidedICD ICD 3233
