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1、1 甘油三酯高的危害及防止颈动脉斑块简介临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定 是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于 1.0 毫米，IMT在 1.0 至 1.2 毫米之间为内膜增厚， 1.2 至 1.4 毫米之间为斑块形成， IMT 大于 1.4 毫米为 颈动脉狭窄 。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化 形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死 、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉 硬化症的危险。 研究表明， 颈动脉内膜中层厚度每增加0.1 毫米，心肌梗死危险 增加 10-15% ，卒中危险增加13-18% 。尤
2、其是超声显示低回声的软斑块即不稳定 斑块，更容易脱落导致 脑卒中 。 造成颈动脉斑块的原因 导致动脉粥样硬化 的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中 有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症 、肥胖、 高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率 会明显增加。2 颈动脉斑块的危害导致脑梗死 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁 损伤、血流中的有形成 分聚集所形成的团块状结构。 这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会 导致下水道堵塞。 颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕 竟是一个较为漫长的过程。
3、颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落 的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞 远端脑动脉， 导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结 果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症 状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。 既然颈动脉斑块这么危险， 要预防脑梗死， 就必须重视颈动脉斑块的预防，要根 据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们： 已经患有脑 梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况； 健康体 检时最好筛查颈部动脉超
4、声以尽早发现颈动脉斑块；怀疑脑血管病的朋友一定要 筛查颈部动脉超声。3 如何处理颈动脉斑积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90 毫米汞柱以下， 建议使用长效降压药物， 最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效2 硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的 情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。 改变不健康生活方式： 饮食上 每天保证 400 克的蔬菜和水果 ，多吃谷物和豆 类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入， 每天食盐量应小于 5 克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于 2.3 克； 戒烟、控制饮酒 , 男性平均每
5、天饮酒量不应超过20-30 克酒精含量。 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30 分 钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心 态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知 足常乐。 药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板 药物，如阿司匹林预防心脑血 管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效 的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。 手术：严重的 颈动脉狭窄 有时需要做 颈动脉内膜剥脱术 或支架手术。 定期体检： 定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科
6、医师， 调整 药物，以控制病情发展。颈动脉斑块的三级预防一级预防就是在日常活动中要控制饮食，远离高脂、高糖食物，即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿司匹林等药物稳定病情。同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防，那就必须依靠医生用药物进行治疗了。颈动脉硬化引起的后果非常严重，而且此类病属于复发性疾病，很多人在出院后没有控制好，引起二次中风、三次中风。但此种病只要患者和家属平时注意，和医生密切配合，把血压、血脂、血糖控制好，终身也不会发生脑中风。甘油三酯 高和
7、大家熟知的高胆固醇都是高血脂 的一种，对人体的损害属于隐匿但危险的类型， 直接损害就是加速全身动脉硬化，最终引起 脑卒中 、 冠心病、 心梗、肾衰等严重疾病。可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征 、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等；也可继发于不良生活习惯，如饮食、 烟酒等。 因疾病导致的 甘油三酯 高主要是各种原因致使脂肪代谢异常，因不良生活习惯导致的甘油三酯 高则是我们每个人生活中必须注意的了。大蒜、茄子、香菇、木耳、洋葱、海带、鱼类、植物油、花椰菜 、燕麦麸等、山楂、苹 果、这些都是很好的降低甘油三酯的食物，建议经常吃，另外就是戒烟限酒（最好别喝），还要适当运动， 生命在于运动。 不能吃甜
8、食， 可以吃鱼类 (海产鱼类 )、大豆及豆制品、 禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，不饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。控制动物肝脏及其它内脏的摄入量。用植物油烹调，多食用蔬菜、水果、粗粮，大蒜，茄子，香菇及木耳，茶叶，大豆。甘油三酯3 甘油三酯（缩写TG）是 3 分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、 脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。1 基本信息 甘油三酯是被储藏起来的热量源。如同其名称一样，甘油三酯是人体的脂肪成分，如果以猪肉或牛肉为例，那么 甘油三酯就是白色的肥肉部位。 皮下脂肪就是甘油三酯
9、所蓄积而成的。甘油三酯是由三分子脂肪酸与一分子甘油结合而成的，一般情况下会成为脂肪酸的贮藏库，根据身体所需会被分解。甘油三酯在人类进化的过程中，为适应严酷的自然以求生存下来发挥了重要的作用。但是，在拥有舒适的环境与丰富食用材料的现代生活中，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。通常，对于仅血甘油三酯含量增高2 ，而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油
10、三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒 。肥胖时， 机体对游离脂肪酸的动员利用减少，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。2 饮食注意 （ 1）保持理想体重，限制总热能摄入，体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃
11、八分饱 ，减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急。（2）碳水化合物在总热能中以占4560%为宜，尽量 避免食用白糖 ，水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。（3）胆固醇每日摄入量应控制在300 毫克以下，食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。（4）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的2530%，但应注意勿过多摄入动物性脂肪， 每天油脂用量大约50 克，植物油应占食用油的大部分。（5）多吃 蔬菜，水果，粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。3 疾病危害甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“ 血稠” ，即
12、血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。这时，甘油三酯高的危害已经相当严重了。除了血流中断， 阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，可发生脑卒中、中风；发生在眼底，会导致视力下降、失明；如在肾脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎；还能够加重肝炎、致使4 男性性功能
13、障碍、导致老年痴呆等。研究表明，甘油三酯高的后果还包括一点，它可能导致癌症的发生。4 选择食物1.人体中的脂类大部分从食物中来， 甘油三酯高的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、 豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。2.有助降甘油三酯的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。3.还有一些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1 个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。 少吃花生 ，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5. 还有一个中药验方：坚持用生
14、山楂泡水喝。5 治疗保健编辑高甘油三酯治疗以药物为主，中药类降血脂药在降甘油三酯方面的作用起着越来越重要的做用，如君山第四代降脂宁颗粒因为效果确切，副作用小而在临床上使用的越来越广泛。西药和保健品主要有以下几类： 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。 烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。鱼油制剂，如多烯康胶囊。 抗氧化制剂：如：虾青素、叶黄素、CoQ10、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等，以虾青素最强。 抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（ LDL) 被氧化，因为，主要是植物提取物，没有发现其副作用，可以长期使用。
