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1、愛滋病防制教育衛生署疾病管制局劉慧蓉二十一世紀人類最嚴重的浩劫之一愛滋病何謂愛滋病愛滋病(AIDS)Acquired 後天性Immune 免疫Deficiency 缺乏Syndrome 症候群人類免疫缺乏病毒(HIV) Human Immunodeficiency Virus病原體:人類免疫缺乏病毒 (HIV Human Immunodeficiency Virus,簡稱愛滋病毒)愛滋病的傳染途徑 性行為愛滋病病毒感染者的精液或陰道分 泌液中含有病毒，而這種病毒可經由 陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體 。其中肛門性交是危險的行為。愛滋病的傳染途徑血液交換血液製劑、器官移植注射與割傷紋身、穿耳洞
2、醫護人員受傷感染使用被污染的器械靜脈藥癮者共同針頭、空針愛滋病的傳染途徑 母子垂直感染嬰兒由已感染病毒的母親在 妊娠期、生產時，或因授乳 而感染與愛滋病毒感染者發生危險行為之危險性輸血 90% 共用針頭 0.67% 針刺 0.29% 未使用保險套之性行為陰道性交 0.03-0.25% 0.8-3.2%不會傳染愛滋病的途徑輕吻蚊蟲叮咬日常社交生活擁抱,握手,共餐,共用馬桶,一起上班,一起上課 感染愛滋病毒後,會有什麼症狀病毒感染數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、 發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、 咽喉疼痛經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年全身性淋巴腺腫大體重急遽減輕、疲倦、夜間
3、盜汗、持續發燒3個月以 上、下痢出現卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、泡疹、白色念珠菌 症、腫瘤等 愛滋病的臨床症狀 丘疹(囊球菌感染)卡波西氏肉瘤庖疹性口齦炎不能用症狀來判斷是否感染n何謂空窗期n何時該去檢查空窗期愛滋病毒感染後,需要經過一段時間 , 血液才會產生愛滋病毒抗體,因 此在感染的早期,可能因抗體尚未產 生,而檢驗呈陰性反應,此即為空窗期一般空窗期約是感染愛滋病毒後6-12週潛伏期 感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年何時該去檢查如果自己有感染愛滋病毒的危險行為没有固定性伴侶感染性病性伴侶為愛滋病毒感染者靜脈藥癮者共用針頭因有空窗期，一般而言，在發生危險 性行為三個月後，抽
4、血檢驗較適合診斷感染與評估病程變化的方法n診斷方法ELISA(Enzyme-linked immuno-sorbant assay) ; Western blot( 二次ELISA陽性;加上一次WB陽性)P24抗原RT-PCR病毒培養n評估病程變化的方法CD4+lymphocyte countPlasma viral load愛滋病治療方法n目前以雞尾酒療法HAART (highly active antiretroviral therapy) 治療但仍沒有根治的方法預防重於治療如何預防愛滋病避免性交易或性服務之消費維持單一固定性伴侶不與人共同針頭、針筒安全性行為安全性行為没有體液交換全程正確
5、使用保險套避免深吻，口交，體外射精，及 任何没有採取保護措施或造成出 血的性行為全球愛滋病流行情況Leading causes of death globally, 1999Leading causes of death globally, 19991 Ischaemic heart disease2 Cerebrovascular disease3 Acute lower respiratory infections4 HIV/AIDS5 Chronic obstructive pulmonary disease6 Perinatal conditions7 Diarrhoeal disea
6、ses8 Tuberculosis12.7 9.97.14.84.84.24.03.0Source: The World Health Report 2000, WHO Rank % of totaln感染HIV/AIDS的累積人數n至今愛滋感染者存活人數n至今因愛滋病死亡人數n2001年新感染HIV人數n2001年愛滋病患死亡人數n愛滋孤兒6,480萬 4,000萬 2,480萬 500萬 300萬 1400萬全球愛滋感染人數1981年至2001年底UNAIDS :Report on the global HIV/AIDS epidemic July 2002 Adults and chil
7、dren estimated to be living Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 2001with HIV/AIDS as of end 2001Western Europe 560 000560 000North Africa& Middle East 440 000440 000Sub-Saharan Africa 28.1 28.1 millionmillionEastern Europe & Central Asia 1 million1 millionSouth & South
8、-East Asia 6.1 million6.1 millionAustralia & New Zealand 15 00015 000North America 940 000940 000Caribbean 420 000420 000Latin America 1.4 1.4 millionmillionTotal: 40 million East Asia & Pacific 1 million1 millionUNAIDS :AIDS epidemic update December 2001 Estimated number of adults and children newl
9、y infected with HIV during 2001Western Europe 30 00030 000North Africa& Middle East 80 00080 000Sub-Saharan Africa 3.4 3.4 millionmillionEastern Europe & Central Asia 250 000250 000East Asia & Pacific 270 000270 000South & South-East Asia 800 000800 000Australia & New Zealand 500500North America 45
10、00045 000Caribbean 60 00060 000Latin America 130 000130 000Total: 5 million UNAIDS :AIDS epidemic update December 2001 西元2001年平均一天發生14,000名 HIV 新感染者 平均一分鐘發生10名 HIV 新感染者n三分之二為小於24歲n二分之一為女性UNAIDS :AIDS epidemic update December 2001 15%：小於15歲 50%：1524歲第十四屆世界愛滋病年會,July 2002聯合國UNAIDS預測2001年 2010年因愛滋病死亡人數
11、 2480萬 7000萬因愛滋病產生的孤兒 1400萬 2500萬 如果預防和治療愛滋病的行動不迅速推動聯合國2001年特別會議(2001 年6月)，秘書長安南大力疾 呼愛滋病防治是 一場人類輸不起的戰爭聯合國2000年世紀宣言 (The Millennium Declaration)到2015年時，全球愛滋病蔓延 必須遏阻，並且開始逆轉下降Millennium Summit of the United Nations, On the theme “The role of the United Nations in the twenty-first century”, New York, 6-
12、8 Sept. 20002005年：至少90%年輕人(15-24歲)2010年：至少95%年輕人可以獲取為發展生活技能以降低愛滋病毒感染 所需的資訊、教育、以及服務。 2005年：在愛滋病最嚴重之流行地區2010年：在全球15-24歲人口之愛滋病感染盛行率需降低25%。聯合國2001年特別會議共識 評估預防成效之指標Global crisis- Global action”- June 2001各國領袖應正視愛滋病問題應跨部會推動防治計畫應致力於消除歧視和排斥應加強與民間團體、企業界合作關係愛滋防治預算應列為國家優先預算Global crisis- Global action”-United
13、nations 25-26 June 2001 聯合國愛滋防治全球策略,2001年預防愛滋防治策略的主軸 而非治療聯合國愛滋防治全球策略,2001年Global crisis- Global action”-United nations 25-26 June 2001 將承諾付諸行動聯合國愛滋防治全球策略,2002年政治承諾 組織結構 有效使用經濟來 源 經由圓桌會議整 合 資源打破沉默 動員社會各 階層 提升民間力 量有策略的計 劃和執行 跨部會協調 因地制宜 人才培養動員資源和運作性別比例男女感染比例差距逐漸縮小美國 1984年15:1 2000年3:1泰國 1996年 5:1 1998年
14、2:1非洲 流行初期1:1 近年有些地區女性超越男性美國CDC網站資料全球那一洲感染愛滋病毒的人最多？ Leading causes of death in Africa, 1999Leading causes of death in Africa, 1999 1 HIV/AIDS 2 Acute lower respiratory infections 3 Malaria 4 Diarrhoeal diseases 5 Perinatal conditions 6 Measles 7 Tuberculosis 8 Cerebrovascular disease 9 Ischaemic hea
15、rt disease 10 Maternal conditions20.6 10.3 9.1 7.3 5.9 4.9 3.4 3.2 3.0 2.4Source: The World Health Report 2000, WHO Rank % of total非洲是愛滋病感染最為嚴重的地區16個非洲國家， 15-49歲人口中，愛滋病感染盛行率超過10% 南非：19.9%；肯亞：13% 南非: 20-29歲女性人口，1/4為HIV 陽性 世界衛生組織宣佈 亞洲 是下一個愛滋病 感染嚴重疫情地區亞洲的危機柬埔寨、寮國、泰國：15-49歲人口中，超過1%感染愛滋病懷孕婦女HIV感染率：印度2-6%緬甸有一些城市達5%泰國因愛滋病防治政策奏效,高峰僅達2%-MAP.The Status and Trends of HIV/AIDS/STI epidemics i
