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1、急救人員 醫療護理知識 培訓教材什麽是急救 急救的定義:急救是指意外或急症發生時,在醫護人員或救護車 未到達前,以一般公認的醫學原則爲基礎,利用現場的 人力,物力,對傷病者施行的初步援助及護理. 急救的目的:1.保存生命2.防止傷勢或病情惡化.3.促進複原.急救員的基本責任急救人員必須在安全情況下肩負以下責任:1。迅速評估整體情況,盡早召喚適當支援,並在有需要時設立臨 時庇護所.2。正確判斷傷病者的傷勢或病情.3。立即提供適當的急救和充份的援助,並決定急救的先後次序 .4。盡快安排傷病者接受醫療援助或勸慰輕傷者稍後自行就醫 。5。在現場陪伴及安慰傷病者。直至交由醫護人員護理爲止。6。盡量搜集傷
2、病者的生命表徵（體溫，呼吸，脉搏及血壓） 事發經過，傷勢和處理方法等資料，向接管者彙報。如有需要 ，應留在現場協助。處理危急事件的優先次序 評估現場爲了保障自己，傷病者和旁人的安全，首先要評估現場的危險性，有需 要時，將傷病者移離險地及封鎖現場，並決定是否如喚增援。 初步檢查及將傷病者分類根據病歷，病徵，病狀和反應程度來決定傷病者的處理先後，主要檢查 能致命的因素：呼吸，脈搏，大量出血，複雜骨折和人事不省等。 優先處理1。爲不省人事傷者暢通氣道，把他置於複原臥式。2。維持呼吸：爲沒有呼吸的傷病者進行人工呼吸。 3。保持血液循環： 爲沒有呼吸和脈膊者進行心肺複蘇法或自動體外心臟 去纖維性顫動術。
3、4。制止出血，處理休克和固定骨折。 安排送院盡快將傷病者連同報告移交醫護人員，如傷病者要求將他的情況代爲轉告 親友，應將這個要求轉告醫護或警務人員。急救員的態度一般人在受過急救訓練之後，都應該可以有條理處理意外事故。在處理意外事件時，急救人員必須保持冷靜，並細心觀察現場環境，確保自身，傷者及旁觀者的安全，同時熟練地處理傷勢及召喚增援，意外事故發生時，急救員只需盡本身能力處理傷者，就算傷者不能保存性命，急救員不應受到谴责，亦無須自責。施行急救時的注意事項 1。必須保持冷靜，以增強傷者信心。 2。估計傷者人數，並決定處理的優先次序。 3。從傷者的前面接近傷者。 4。向傷者表明自己是急救員。 5。在
4、照料年紀小的傷者時，急救員必須先向兒童及他的家長或親屬解釋，以增加他們對急救員的信心。 6。如傷者人事不省，應請旁人代爲致電報警，急救員則盡快爲傷者進行ABC程序。 7。如傷者沒有呼吸脈搏，而現場只有一位急救員，他應先召喚救護車，再返回現場替傷者進行心肺復蘇法，但如果傷者是嬰兒，急救員可抱著他前往求救。 8。遇上人事不省而懷疑有脊椎骨折的傷者，假如呼吸道有受陰的情況，急救員須以創傷推顎法確保氣道暢通。 9。如非必要，不應給予傷病者任何饮食或藥物。 10。保存一切警方可能需要的現場證據。迅速進行基本檢查1。確保現場環境安全。2。判斷傷者的清醒程度。3。判斷傷者的氣道是否暢通。4。判斷傷者是否有呼
5、吸。5。判斷傷者是否有脈搏。病徽：傷病者的表現視覺聽覺觸覺嗅覺肢體的變形呻吟皮肤冰冷酒精氣味肢體的腫脹斷骨的磨擦聲皮肤發熱丙酮氣味咀唇發貲不正常的呼吸異常的脈搏失禁外出血皮肤上的針孔瘀傷不正常的胸部起伏出汗肌肉痙攣要求支援善用旁觀者： 在進行急救期間，急救員應盡量利用旁 觀者協助以下工作：1。使現場環境安全，例如幫助指揮交通。2。幫忙疏散其他旁觀者，確保傷者的私隱受到尊重，並讓傷者有足夠的清新空氣。3。處理傷勢，急救員可指揮旁人施用直接壓法協助制止傷口出血。4。其他工作：A。致電120求助 B。安排傳遞急救用品。 C。安排運送傷者。 D。 引領救護車到達現場。 E。安慰傷者。 F。記錄傷者資料
6、。心肺復蘇法概要 成人（八歲以上兒童（一至八歲）嬰兒（未足一歲）1。求援（沒有旁人幫助 情況下）立即報警然後施行心肺 復蘇法立即施行心肺復蘇法一 分鍾，然後求援立即施行心肺復蘇法一 份鍾，然後抱著前往召 援 2。人工呼吸口對口口對口或口對鼻口對口鼻3。人工呼吸速度12次20次20次4。檢查脈搏位置頸動脈頸動脈肱動脈5。壓心位置胸骨下半部胸骨下半部乳線下隔一手指位6。壓心深度四至五三至四二至三7。壓心手勢雙掌根單掌根兩指8。壓心吹氣比率單人15：2 雙人15：25：15：19。壓心速度（每分鍾）100次100次最少100次電傷 （電流通過人體可造成嚴重燒傷，甚至令心臟停止跳動，電流可能源自損壞的
7、電器及開關掣等。） 處理方法：1。如懷疑傷者身體仍未脫離接觸電源，不要接觸傷者。2。如能即時找到電源開關或插頭，馬上切斷電源。3。如無法切斷電源，可站在書本或膠墊等絕缘物體上，用絕缘的木或膠棒等設法把傷者和電源分開，急救員也可將繩套在傷者身上（切勿直接接觸傷者。）把傷者拉離電源。4。在別無他法的情況下，才可以嘗試拉扯傷者身上寬鬆和乾燥的衣物，將傷者拖離電源。5。檢查傷者的呼吸，脈搏及清醒程度，需要時施行心肺復蘇法，如傷者人事不省，將傷者置於複原臥式。6。召喚救護車。7。處理燒傷。昏厥 （昏厥是因爲腦部血液供應突然減少而引起的短暫人事不省，例如蹲下過久突然站起而造成的神智不清，病況通常很快得以複
8、原。）（過度疲劳，情緒激動，驚恐，疼痛，饥饿都可引致昏厥。此外，站立過久，令血液聚集到 下半身，腦部血液流量減少，也可能導致昏厥。） 征狀 1。面色蒼白。 2。脈搏緩慢。 3。短暫神志不清，患者可能跌倒地上 急救目標： 1。增加腦部血液供應。 2。鼓勵及安慰患者。 處理方法：1。使患者躺下，承高雙腿。2。確保患者有足夠新鮮空氣。3。檢查患者是否有其他創傷，並進行適當急救。4。如患者未能躺下，或在坐起後又再昏厥，可讓他把頭部放於兩膝之問。並作深呼吸5。若短期內患者仍未開始回複清醒，應檢查呼吸和脈搏，將患者放置成複原臥式，在需要時施行心肺復蘇法。並致電召喚救護車。傷口的護理 處理方法：1。急救員要
9、注意避免直接接觸傷口吸血液，應用已消毒的用 具及戴上膠手套。2。處理傷口時最好在有足夠光線和乾淨的環境中進行。3。表面或輕微的傷口如擦傷等，可在自來水下沖洗，清洗後用敷料或清潔紙巾拭幹，再用敷料遮蓋。4。尋求醫療援助，傷者可能需要接受破傷風疫苗注射。處理出血 （控制失血的原理是減少血液流向傷口，使血凝塊盡快開成，在創傷部位施以壓力將受傷部位擡高。可以減低傷處血壓及使血流減慢 ，控制失血。） 直接壓法：（直接在傷處施壓止血，壓扁傷處血管令血流減慢，使血凝塊較易形成，當傷口出血而同時有骨折或異物時，切勿在傷處直接施壓，以免 引致更嚴重的傷害。） 處理方法：1。用敷料蓋著傷口，用手直接在敷料上施壓。
10、2。讓傷者躺下，擡高受傷部位，並設法用物件承托。 3。以繃帶加壓止血。如傷口在四肢，必須檢查手指或腳趾的血液循環。4。如出血持續，可再加敷料在上，並以繃帶包紮，不要除去最初蓋著傷口的敷料，以免扯開凝塊。流鼻血（流鼻血通常是因鼻孔內的血管破裂引起，血壓過高或鼻子遭到撞擊都可能引致鼻出血，在頭部受傷後，如有帶血的清澈液體由鼻孔流出，可能是顱骨骨折的微征。） 處理方法：1。傷者坐下，頭向前傾，讓血流出。不要後仰，令血液倒流入呼吸道，引起氣嗆，解松頸部衣物。2。指導傷者用口呼吸，並用手捏著鼻骨下的柔軟部位。3。捏十分鍾後放松，如未能止血，再捏十分鍾。4。止血後，囑傷者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血。5
11、。如有血持續超過二十分鍾，或有其他病徵如頭部受傷等，要尋求醫療援助。眼部創傷 （直接撞擊，會導致眼球內出血，破裂，視綱膜脫落或眼球骨爆裂等，引致失明，眼部創傷時可能留有異物。） 征狀：眼睛劇痛，明顯傷口，充血，有血液或清澈的液體流出。 眼球周圍有血，有時微細的異物彈入角膜或眼球，未必有明顯的傷口。 急救目標（防止傷勢惡化， 盡快送院治療） 處理方法： 1。讓傷者仰臥，盡量保持頭部穩定。 2。切勿試圖移去嵌在眼內的異物。 3。用敷料複蓋受傷的眼睛，同時囑咐傷者眼向前望，減少眼球移動。 4。盡快將傷者送院治理。化學品燒傷 (有些化學品會刺激或腐蚀皮膚,或者被皮膚吸收後,在體內造成能致命的傷害,傷者
12、可能感到皮膚刺痛,傷處呈紅色,出現水泡或脫皮.在接近或急救傷者之前,應先確定自身安全:切記有些化學品是會釋出毒氣的.） 處理方法:1.戴上保護手套，盡量確認化學品（例如：石灰粉遇水會産生高熱；濃硫酸有腐蚀性，是小量水會産生高熱。）2。儘量清理傷者身上的化學品，並將污染了的衣服脫下。3。同時用水徹底沖洗傷處。4。用敷料遮蓋傷處，必要時其他合適物品也應利用。5。安排迅速送院。化學品燒傷眼睛 （化學品能令眼睛受損，造成疤痕，甚至失明。傷者可能感到眼睛劇痛，不能張開，並流出大量眼淚，眼睛周圍 紅腫。） 處理方法：1。處理要迅速。2。盡可能戴上保護手套及確認化學品。3。撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛，水應由內
13、眼角流向外眼角，沖洗的時間要充份，同時盡量清理面上及頭發上的化學品。4。可將受傷的一邊臉浸在水中，讓傷者頻頻眨眼。5。囑咐傷者不可揉眼睛。6。用消毒眼罩或敷料複蓋受傷的眼睛。7。安排迅速送院。癲痫 （癲痫是腦電波受到短暫干擾或中斷所引致的疾病。病因包括原發性，頭部受傷，腦部缺氧，吸入或吃下有毒物質等。）癲痫可發生於任何年齡，根據其病發程度，可分爲輕癲痫及重癲痫兩大類。 輕癲痫： 病發時，病人發出現像做白日夢般的神志不清現象，由於發作時間較短，所以有時旁人不易察覺。 徵狀： 1。患者雙目茫然。 2。可能出現無意識的咀嚼，咬唇，發出怪聲，或面部肌肉抽搐等動作。 3。發作期間短暫失憶，維持數秒至數分
14、鍾。 處理方法：1。協助病人在寧靜及安全環境坐下休息，強力約束病人反而容易令他受傷。2。移開可能引致危險的物件，例如熱饮品。3。溫和地與病人談話，陪伴病人直至確定他已複原。4。病人複原後應勸他尋求醫療援助。血糖過低症（當人體內血糖低於正常水平時，腦部功能會迅速受影響，形成血糖過低症。有時過度饥饿，酗酒，體溫過低，劇烈運動而沒有適當糖份補充，都可能引致血糖 過低症，患糖尿病者尤其容易出現這種情況。） 徵狀： 1。有糖尿病病歷，如病人身上帶有醫療卡或手鐲，方糖，糖尿病藥物或胰島素注 射器等，都顯示他患有糖尿病。 2。軟弱無力，感到饥饿。 3。心悸，肌肉震顫，出汗。 4。神志昏亂或有異常行爲。 5。面色蒼白，皮膚冷而濕。 6。脈搏強，呼吸浅。 7。反應迅速減弱，甚至人事不省。 處理方法：1。如病人清醒，可協助他坐下或躺下。 2。若病人可吞嚥，可給予含糖饮品或方 糖。 3。若情況轉好，可再讓他進食多些甜的食品，在情況穩定後囑其就醫。如 情況並無改善，應檢查是否有其他原因引致人事不省，及早安排送院。 4。把人 事不省的病人置於複原臥式，及立即尋求醫療援助。 5。保持病人氣道暢通，檢查及記錄呼吸，脈搏及反應程度
