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1、力太 丙氨酰-谷氨酰胺机体防御屏障的基石1 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中谷氨酰胺 体内最丰富的游离氨基酸其它氨基酸（克）2在组织间转运氮源体内浓度最高的游离氨基酸蛋白质合成的前体 嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基糖 合成的前体快速增殖细胞的主要代谢燃料 （肠粘膜细胞、免疫细胞）谷氨酰胺 体内最重要的游离氨基酸3创伤局部/全身性损伤 大手术感染 肠道疾病烧伤 营养不良胰腺炎分解代谢时谷氨酰胺严重缺乏细胞内谷氨酰胺显著下降 这种下降不能被传统的营养支持扭转4创伤引起器官间谷氨酰胺的流动 肌肉和肺脏谷氨酰胺的
2、外流加速谷氨酰胺下降的原因谷氨酰胺转移到 胃肠道 免疫细胞 肾脏n修复损伤的胃肠道粘膜n促进淋巴细胞增殖n调节酸碱平衡:5 肌肉蛋白降解 肠道粘膜的通透性增加 免疫功能受损谷氨酰胺水平下降的后果只有补充谷氨酰胺, 才能纠正这种不良状况 ! 持续分解代谢状态 肠道细菌和毒素移位 免疫机能下降6力太促进氮平衡与蛋白质合成分解代谢时肌肉谷氨酰胺库显著减少 谷氨酰胺是分解代谢状态下氮的来源 补充力太使肌肉蛋白质的合成增加2倍1(1。Barua , 1989)维持肌肉谷氨酰胺库改善氮平衡补充足够的谷氨酰胺7 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞重要的能量来源和氮的来源 补充足够的谷氨酰胺- 能保持或修复肠道的形态结构
3、- 维持肠道的生理功能（分泌和吸收）- 维持肠道正常的通透性，防止细菌移位力太维持肠道粘膜的完整性8力太 - 调节机体免疫功能 免疫细胞对谷氨酰胺的利用大于葡萄糖 通过刺激T细胞产生IL-2促进T细胞的增殖 刺激巨噬细胞分泌重要的免疫调节因子IL-19给予分解代谢病人必需的谷氨酰胺能有效： 促进蛋白质合成，改善氮平衡 维持肠道粘膜完整性，防止细菌移位 促进免疫功能力太 Dipeptiven 10原研高品质丙氨酰谷氨酰胺注射液 欧洲专利局认可的专利产品 华瑞制药进口分包装力太 Dipeptiven 11力太 快速水解释放谷氨酰胺 可在各种组织中水解 双肽快速水解释放谷氨酰胺，T1/2： 2.40
4、.2分钟 功能不全的器官也不影响代谢（Druml, 1991） 很少从尿中排出（Albers, 1989）12力太 Dipeptiven 13力太 成分20%的高浓度输液100ml含：20g L-丙氨酰-L-谷氨酰胺= 8.20g 丙氨酸13.46g 谷氨酰胺pH 5.4 - 6.0渗透压 921 mosmol/L 14力太 使用剂量及规格用 量： 丙氨酰-谷氨酰胺 0.3 0.4 g/kg/天力太 1.5 2.0 ml/kg /天力太 100 140 ml/70 kg/天最大剂量： 力太2.0 ml/kg/天规 格： 50ml、100ml玻璃瓶装15加拿大临床应用指南 A级推荐16力太 使用
5、方法及途径17力太 副反应o 正确使用时无任何副反应 o 与使用其它氨基酸注射液一样，当输注过快时会出现寒战、恶心和呕吐 o 出现上述情况应立即暂缓输入18力太 Dipeptiveno严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/min）o严重肝功能不全o 对代偿性肝功能不全，应监测肝功能变化 o 孕妇、哺乳期妇女和儿童缺乏使用经验 禁忌症：注意事项：19力太进口原料和先进工艺造就高品质 n 华瑞制药进口分包装，原料的生产工艺成熟，杂质水平 低， 杂质种类少，质量稳定可靠n 欧盟GMP标准生产 力太工艺标准和国产的比较力太国产上市时间1997年2002年以后生产环 境洁净级别静态和动态 双重标准静态标
6、准产品除菌过滤 前的微生物含 量控制必须每批监控没有明确要求无菌生产工艺的验证标 准必须在最差条件下证明产品的然菌 率低于0.1%（可信度为95%）没有明确要求产品的密封完好性必须通过科学验证 ，证明产品在整 个有效期内保持密封完整性没有明确要求原料的微生物学质量必须控制微生物限度没有明确要求原料来源德国进口不详20GLN给予的途径n n通过静脉给予，升高通过静脉给予，升高GLNGLN血浓度最为可靠。血浓度最为可靠。n n通过肠道给予亦可获满意效果，但必须同时提供其它氨基通过肠道给予亦可获满意效果，但必须同时提供其它氨基 酸，以保证酸，以保证GLNGLN可吸收入血，提高血和骨骼肌的可吸收入血，
7、提高血和骨骼肌的GLNGLN浓度浓度n n经肠给予时，经肠给予时，50-70%50-70%的的GLNGLN为肠道和肝脏所吸收，且有量为肠道和肝脏所吸收，且有量 效关系。效关系。GLNGLN供给越多，肝肠利用的比率越小。供给越多，肝肠利用的比率越小。n n临床研究表明，必须保证临床研究表明，必须保证GLNGLN在血和肌肉中的正常浓度，在血和肌肉中的正常浓度， 才能获得临床的有益作用。才能获得临床的有益作用。专家观点:21 欧洲专利局认可的专利产品 欧盟GMP生产标准，品质保证 力太成功上市后，迅速成为重要的临床营养制剂迄今已有近百万人次的安全临床使用经验迄今已发表13,000余篇科学文献力太 Dipeptiven选择力太的三大理由 ：22
