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1、首届全国老年消化疾病论坛首届全国老年消化疾病论坛2015年11月6日-8日 山东.曲阜 老年人胰腺炎 老年人药物性肝损害 老年人缺血性肠病18家医院调查报告 老年人胃肠道血管畸形 缺血性肠病-CT为您提供的信息 老年人消化道出血的特点 老年人胃食管反流病 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读 华东医院 郑松柏 EUS在老年食管平滑肌瘤诊治中的作用 小肠镜在老年患者中的应用 老年人胆系感染的处理 老年人炎症性肠病的特点 老年人慢性便秘诊治的特殊性 老年消化系生理变化与疾病诊治 基于GERD患者不良生活习惯调查问卷的思考 消化性溃疡的发展趋势及诊治策略老年人质子泵抑制剂合理应用 专家共识意见解读
2、背景Ramirez E, et al. Curr Clin Pharmacol, 2010, 5(4):288-297 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识意见PPIs近年来，PPIs由于其突出的疗效和良 好的安全性，在临床上的应用范围不 断扩大，处方量与日俱增，但过度使 用的问题日益突出一项横断面研究中的结果显示， 28.65%的患者在入院时处方了PPIs， 其中74.47%的患者出现了PPIs处方不 合理的情况。同时，PPIs潜在的不良 反应也备受重视老年患者国内部分老年病、消化病和临床药理学专家，共同制定了本共识意见，供广大老年病科医生应用PPIs时参考PPIs是老年人的常用药物之一， 老
3、年人共病多、常多重用药，药 物间相互作用机会多，药物不良 反应发生率高，老年病人科学、 合理应用PPIs也尤为重要共识要点老年人PPIs的药代动力学特点及作用机制1老年人应用PPIs的适应症2老年人应用PPIs的安全性3PPIs与其他药物的相互作用4老年人PPIs的合理选用5各适应症简要PPIs治疗方案6Ramirez E, et al. Curr Clin Pharmacol, 2010, 5(4):288-297 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识意见二、老年人应用PPIs的适应症 消化性溃疡(PU) 胃食管反流病(GERD) 急性胃黏膜病变(包括应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等) Zol
4、linger-Ellison综合征(ZES) 非静脉曲张性上消化道出血 与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌 非甾体类抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素(GCs)相关胃十二指肠黏膜损伤 医源性或理化因素所致的上消化道黏膜损伤 慢性非萎缩性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂(简称慢性糜烂性胃炎) 功能性消化不良 Ramirez E, et al. Curr Clin Pharmacol, 2010, 5(4):288-297 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识意见三、老年人应用PPIs的安全性安全性及不良反应骨质疏松与骨折肺炎肠道感染缺铁性贫血维生素B12缺乏和胃底腺息肉低镁血症Ramirez E, et al.
5、 Curr Clin Pharmacol, 2010, 5(4):288-297 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识意见五、老年人PPIs的合理选用老年人胃酸的现代认识老年人应用PPIs的基本要求Ramirez E, et al. Curr Clin Pharmacol, 2010, 5(4):288-297 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识意见小结 老年患者肝脏对药物的代谢转化能力降低、肝肾负担加重，需根据老年人及PPIs的药代动力学特点合理选择和使用药物 PPIs治疗安全性良好，一般不良反应包括头痛、腹泻、恶心等，潜在不良反应包括骨质疏松与骨折、肺炎、肠道感染、缺铁性贫血等 PPIs主要通过CYP2C19代谢，与其他通过这些药酶代谢的药物发生竞争抑制，但5种PPIs对CYP2C19的依赖性不同，老年人常用药物与5种PPIs之间，以奥美拉唑的发生率较高，泮托拉唑的发生率最低 近年来研究发现，老年人泌酸功能与中青年人一样，可以用PPIs治疗，但需严格掌握适应症，选择合适种类和剂型的PPI，并制定合理的用法 兰索拉唑有口崩片剂型，易于老年人吞服，使用方便，且快速起效，及时缓解老年患者GERD症状，同时与其他药物相互作用少，不影响其他药物疗效
