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1、高血压研究进展 人类健康的无形杀手高血压高血压（Hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的 临床综合症，是最常见的心血管疾病。而高血压患者治疗达标率（中国内地2009年调 查）31.1%。中国高血压患者占18.8%，23的人不知道自己 患高血压。高血压每年在全球造成死亡超过700万例，中 国每年新发脑卒中200万人，心肌梗死50万人， 死于脑血管病超过300万人，每年心脑血管的直 接医药费已达1300亿人民币。 高血压的定义和分类（WHOISH） 类 别收缩压缩压 (mmHg)舒张压张压 （mmHg） 理想血压13585 mmHg或24h平均 血压值12580 mmHg。目前认
2、为MH患者应引起重视，生活方式的 改变及对这类人群的紧密随访非常重要。 血压晨峰发生机制：血压晨峰与靶器官损害呈正相关，心 脑血管事件（心肌梗死、心源性猝死、心 肌缺血、室性心律失常，中风等）好发于 清晨。血压晨峰现象：即未经治疗的高血压患 者，清晨醒后血压急剧上升的现象。电解质与高血压 n钠与高血压正相关n钾于高血压负相关n钙与高血压负相关n镁与高血压负相关高血压的治疗进展降血压治疗经历：无需治疗阶段 限盐治疗序贯治疗和阶梯治疗联合 治疗和优化联合治疗多重心血管危险 因素总体控制时代。一、降压治疗原则 降压目标要强化不同的高血压压患者降压压目标标（mmHg）伴糖尿病、肾病、颈动脉及 周围血管
3、病变13080冠心病、心绞痛、心肌梗死13080合倂心功能不全12070一般患者14090n优化联合治疗：六大类降压药物中，如何采用优 化的药物联合方案使患者获得更大利益则是选择药 物的关键。降压治疗方案应尽量简化一、降压治疗原则按强化 循 减少并发症的发生 证优化 医 防止靶器官损伤 学简化 原 则个体化降压治疗应提倡个体化用药量体裁衣1、基础治疗：二、高血压的治疗改善生活方式仍然是最基本的预防和治 疗措施。戒烟 、限酒、限盐和脂肪，改变久坐的 生活方式，坚持适量体力活动，控制体重， 调畅情志。增食蔬菜水果，讲究心理卫生。 利尿剂仍作为一线降压药，指南首选噻嗪 类利尿剂。钙离子拮抗剂（CCB
4、）作为各类高血压的 一线药物，除合倂心功能不全者慎用。血管紧张素型受体拮抗剂（ARB），血 管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）除达到降压 目标以外，还具有降压以外的广泛作用（保 护靶器官）：逆转左心室肥厚、预防充血性 心衰、减少新发糖尿病、减少蛋白尿。 2、药物治疗受体阻滞剂在合倂心率增快和心力衰竭 的治疗中有独特优势，但随着年龄的增长人 体受体数目减少，并对受体阻滞剂的敏感 性降低，故在老年人ISH的降压效果不如年轻 高血压。目前加拿大高血压指南建议受体阻 滞剂的使用人群最好60岁。ACEI和CCB联合又是目前主要最优化的 治疗方案。基本治疗是前提，药物干预是保证。3、方案的制定经济承受能力
5、年龄因素 心率：快慢综合制定优化联合方案 合倂靶器官损害 合倂心力衰竭推荐方案：双氢克尿塞+依那普利双氢克尿塞+硝苯地平缓释片尼群地平+卡托普利硝苯地平缓释片+依那普利硝苯地平缓释片+倍他乐克硝苯地平缓释片+依那普利+DHCT氨氯地平+DHCT厄贝沙坦+DHCT氨氯地平+厄贝沙坦氨氯地平+厄贝沙坦+DHCT高血压是目前最常见的心血管疾病，是 导致心肌梗死和脑血管事件的重要危险因 素之一。 收缩压每增加10mmHg 舒张压每增加5mmHg脑卒中危险将增加35%40% 冠心病死亡危险增加30%健康宣教、合理降压、有效降 压、降压达标和优化方案将是我们 临床医师的责任和重要使命！ 十月八日“全国高血压日”World Hypertension Day了解你的血压n控制高血压：保护心脑肾n控制高血压：享受健康生活n控制高血压：降压要达标 关爱生命、关注血压谢 谢
