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1、高血压科普知识-高血压的危害高血压危害有哪些呢？高血压早期无明显病理改变，长期 的高血压引起全身小动脉病变，表现 为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维 化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要 靶器官心、脑、肾组织缺血，长期高 血压及伴随的危险因素可促进动脉粥 样硬化的形成，该病变主要累及中、 大动脉。高血压的危害具体表现在：高血压危害一：心脏（1）高血压的危害表现在对心脏 血管的损害方面，高血压对心脏的 损害主要是冠状动脉血管，长期的 高血压使冠状动脉发生粥样硬化， 冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液 减少，称之为冠心病，或称缺血性 心脏病。（2）高血压的危害表现在对心 脏的损害方面。高血压累及心脏 时，往
2、往使心脏的结构和功能发 生改变，由于血压长期升高，增 加了左心室的负担，使其长期受 累，左心室因代偿而逐渐肥厚、 扩张，形成了高血压性心脏病， 最终可导致心力衰竭。高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血 管。长期的高血压使脑血管发生缺血与变性 ，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高 血压促使脑动脉动粥样硬化，可并发脑血栓 的形成。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑 梗塞。脑出血是晚期高血压病的最常见并发 症。脑出血产病变部位、出血量的多少和紧 急处理情况对病人的预后关系极大，一般病 死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语 等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有 效地控制血压。 高血压危害二：脑高血压危
3、害三：肾脏高血压对肾脏的危害情况：长期 持续的高血压使肾小球内囊压力升高 ，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉 硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减 少，最终导致肾功能衰竭，随着病情 的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状， 表层变薄，由于肾单位的不断破坏， 肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全 并发展为尿毒症。高血压危害四；视网膜高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛 ，中心反射变窄，动脉管径狭窄；如血 压长时间增高，视网膜动脉出现硬化改 变，动脉发生银线反应，动静脉出现交 叉；随着病情的发展，视网膜可出现出 血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳 头水肿。时间长久，这些渗出物质就沉 积于视网膜上，眼底出现放射状腊样小
4、黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如 视物不清，视物变形或变小等。高血压的危害是致使的，高血压 是心脑血管的首要危险因素，其引起 的脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病 已成为我国的第一杀手，尽管目前治 疗手段很多，但大多数患者并没有达 到推荐的血压控制目标。如果不进行 治疗，高血压导致脑卒中、动脉硬化 、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾衰 和失明，因此，高血压患者应做到早 诊断、早发现、早治疗，将高血压的 危害降到最低。1高血压流行的一般规律 1高血压流行的一般规律 经过多年的流行病学研究，现在对高血压 在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认 识。高 血压流行的一般规律是： （1）高血压患病率与年龄呈
5、正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年 期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度 （寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海 拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高 于夏季；1高血压流行的一般规律 （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄 入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者 血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济 文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经 济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈 正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属 （尤其是父母及亲
6、生子女之间）血压有明显相 关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差 异。 我国人群高血压病患者的高血压知 晓率、治疗率和控制率高血压知晓率、治疗率和控制率 是高血压流行病学和防治研究的重 要参数。1991年全国血压抽样调查 收集了有关人群高血压知晓率、治 疗率和控制率的数据2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的 调查对象在调查前就知道自己患有 高血压者的比例； 治疗率为可被诊 断为高血压的调查对象中近2周内服 降压药者的比例； 控制率为可被诊 断为高血压的调查对象中目前通过 治疗血压在140/90 mmHg以下者的比 例。心脑血管病成为中国人 首位死因高血压很简单！测血压高吃降压药事实并
7、非如此！为什么？高血压只是冰山一角“不简单”理由一寻找高血压的原因您是否是继发性高血压患者？您是否是继发性高血压患者？您的医生为您排查过吗？您的医生为您排查过吗？继发性高血压的概念 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。 这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。 尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能 ：1、严重或顽固性高血压2、年轻时发病3、原来控制良好的高血压突然恶化4、突然发病5、合并周围血管病的高血压哪些疾病可引起血压增高？肾脏：实质性高血压血管性高血压多囊肾嗜铬细胞瘤原发性醛固酮 增多症Cushings 综合征血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎药物影响：激素、 甘草、避孕药等先天性
8、心脏病： 动脉导管未闭等精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁甲状腺亢进、减低呼吸睡眠暂停综合征等等“不简单”理由二寻找其他“帮凶”我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 “主谋” 与“帮凶” 间协同作用其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变治疗高血压的主要目的最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。其他“帮凶”不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动“不简单”理由三了解靶器官损害的程度您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害，程度如何？如何评估靶器官受损程度？ 心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：
9、肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表“不简单”理由四寻找最优的个体化治疗方案 两张处方：药物处方，生活处方 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体化治疗方案关于高血压的几个知识点高血压发病危险因素 超重 高盐膳食 中度以上饮酒高血压的诊断类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120-13980-89高血压：140901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090高血压的降压目标一、普通高血压患者：14
10、0/90mmHg二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： 130/80mmHg；当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg三、老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还可进一步降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利防治高血压的非药物治疗措施措 施目 标收缩压下降 范围减 重BMI保持20-245-20mmHg/ 减重10kg 膳食限盐食盐量6g2-8mmHg 减少膳食 脂肪总脂肪总热总热 量的30%-增加及保 持适当体 力活动每周运动3-5次，每次持续20-60 分钟4-9mmHg保持乐观心 态，提高应 激能力提高自我防病能力，增加老年人 社交机会，提高生活质量-戒烟限酒不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不 超过25克2-4mmHg器官损害的体征：脑：颈动脉杂音；运动或感觉缺失眼底：眼底镜检查异常心脏：心尖搏动的位置及性质；心 律失常；室性奔马律；肺部罗音； 重力性水肿 ；外周血管：脉搏消失、减弱或不对 称；肢端发冷；皮肤缺血性改变皮 肤缺血性改变肾脏：眼睑水肿，蛋白尿；l 、心电图推荐的检查 2、尿液分析 3、 颈动脉（和股动脉）超声 4、 C反应蛋白、尿微量白蛋白 5、眼底镜检查 6、胸片进一步检查 7、肾和肾上腺超声； 8、动脉造影 9、头部磁共振成像 防治高血压早期应做的检查：
