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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征打鼾也是病吗？ n为什么会打鼾？1、上呼吸道狭窄或阻塞2、肥胖3、内分泌紊乱4、年龄因素打鼾也是病吗？ n打鼾睡眠呼吸暂停 III 打鼾呼吸暂停II 打鼾呼吸暂停I 打鼾呼吸暂停0 打鼾呼吸暂停| | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60病程严重程度年龄（岁 ） 打鼾出现早晚与病程严重程度的关系流行病学研究几个基本概念（一）n呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10 秒以上n低通气：指呼吸气流降低超过正常 气流的50%以上，并伴有4%血氧 饱和度下降n上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气 流及胸腹活动正常，但有血氧下降 ，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变 化几个基本
2、概念（二）n呼吸暂停指数（AI）：指每小时的睡眠呼吸暂停平均 次数n睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂 停反复发作30次以上；或AI超过 5次以上。睡眠呼吸暂停的分类n 阻塞性（OA）n 中枢型（CA） n 混合型（MA） 睡眠呼吸暂停的病程分度 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血 氧饱和度重程度 程 度 指数 (AHI) （SaO2）% 轻度 无或轻度 520 86% 中度 有,可自控 2150 8085%重度 难以自控 50以上 79%睡眠呼吸暂停患者的临床特征 n中枢性n 正常体形n失眠、嗜睡少见n睡眠时经常觉醒n轻度、间歇性打鼾n抑 郁n轻微的性功能障碍 n阻塞性 n通常
3、肥胖、颈粗短n白天嗜睡n睡眠时很少觉醒n鼾声很大n智力损害、晨起头痛 、夜间遗尿n性功能障碍OSAS的临床表现最常见（ 60%） 常见（10%60%） 少见（ 10%） 打鼾 夜间憋气 夜间尿床 白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒 夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽 肥胖 夜间出汗 失眠多梦 夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛 个性改变 夜尿增多 睡觉后不解疲乏 OSAS的临床后果n高血压n中风n心律失常、心脏病n相关疾病发病率升高n总死亡率升高时间: 2003-1-28日地点: 沈阳-四平高速公路原因:客车司机打瞌睡、货车5倍超载后果:18人死亡,32人受伤.自我检测n 1 坐着阅
4、读 0 1 2 3 n 2 看电视 0 1 2 3 n 3 在公共场所坐下（如电影院、会议室等） 0 1 2 3 n 4 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3 n 5 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3 n 6 坐下和别人交谈 0 1 2 3 n 7 餐后坐下休息（没有喝酒的情况下） 0 1 2 3 n 8 乘车或驾车时遇上停车等候 0 1 2 3 出现嗜睡或睡着的情况： 0未曾发生 1很少机会 2中等机会 3很大机会 有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。诊断方法（一）n推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察
5、 15分钟以上n多导睡眠图检查（PSG） 脑电波 呼吸暂停指数 手、脚活动 心电图 鼻鼾声量 血氧饱和 肌电图 睡眠体位 胸、腹动度 眼球转动 呼吸频率 心率诊断方法（二）nCT断层扫描 n纤维鼻咽喉镜检查治疗手段n原则：增加上气道体积及张力， 减轻上气道通气阻力或建 立旁道通气行为纠正n医疗教育n减体重n限饮酒n合理应用镇静药n良好的睡眠卫生习惯机械方法（一 ）n口器的应用机械方法（二）n持续正压通气治疗 CPAP BiPAP几种治疗用药n甲状腺激素、孕激素n乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类n纳咯酮、烟碱n开博通n普路替林外科治疗（一 ）n悬雍垂腭咽成形术 （UPPP） 外科治疗（二） n激光辅助腭咽成形术（LAUP） 外科治疗（三）n鼻部手术、扁桃体和腺样体手术n气管切开术 n舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌 骨前移术打鼾是我们身边 的常事，也是我们应 该关注的事！
