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1、 急性心肌梗死的急救护理ICU病例：v 患者于3小时前饮酒后突感心前区疼痛，呈持续性，无 阵发性加重，无胸闷、心悸、气促、呼吸困难，无头晕、头 痛、肢体乏力，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿 急、尿痛，遂来我院就诊 。v 入院体查：T 37 P 114次/分 R 19次/分 Bp 142/65mmHg 神清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸 对称，呼吸音清，双肺底可闻及湿性啰音，未超过腋中线， 双肺未闻及哮鸣音。心界叩诊不大，HR114次/分，律齐， 心音无低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全 腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），肝肾 区叩击痛（-），肠鸣音正常。
2、双下肢无水肿。医嘱予急查 ECG：窦性心律 急性前壁心肌梗塞 频发室性早搏。考虑的诊断v急性前壁心肌梗塞v心脏不大v心律失常:多源性室性早搏v泵功能2级 诊断的依据v病史v典型临床表现v特异心电图心前区疼痛，呈 持续性 ECG示V2V5导联 ST段弓背向上抬高 ，T波倒置。饮酒吸烟史诊断要点1典型临床表现2特异心电图3实验室检查临床表现v先兆：v症状 ：疼痛 全身症状胃肠道症状心律失常 低血压和休克 心力衰竭恶心、呕吐、腹 胀发热、心动过速、 WBC升高血沉增快压榨性窒息性，位于上 腹部，可放射至下颌、 颈背部，常伴烦躁、出 汗、恐惧、濒死感。24小时内多 见，以 室性最多发病前有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁 、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以前频繁、 性质 剧烈、 持续较久、硝酸甘油疗效差 .特异心图变化T波倒置ST段弓背向上抬高病理性Q波正常心电图vP波:在avR导联倒置，在、 avF、V4-V6直立, 时间170mmHg或110次/分或24次/分或38.5 心电图出现频发室早室颤利多卡因房室传导阻滞阿托品或异丙肾室上速心律平或维拉帕米
