《健康管理师考试培训课件_中医药学基础》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康管理师考试培训课件_中医药学基础（139页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康管理师培训课程主讲 ：石 海第十五章中医药学基础第一节 中医基础理论中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经 络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点 的医学理论体系的医学理论体系 。 中医基础理论中医基础理论 中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则 一、中医理论的主要特点一、中医理论的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治 人体是一个有机的整体 人与环境有密切的联系 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部
2、位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病 动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。同病异治：由于在疾病 发展的不同阶段，病理 变化不同，即证不相同 ，根据辨证论治的原则 ，治法也不同。异病同治：在不同的疾病 中，出现相同的或相近的 病理变化，即出现相同或 相似的证。根据辨证论治 的原则，治法也相同。 二、 阴阳学说阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的某些事 物和现象对立双方的概括，即含有对立 统一的概念。阴阳的基本特征阳：运动的、外向的、上升的、温热的、 功能的阴：静止的、内向的、下降的、寒冷的、
3、物质的阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 说明人体的生理功能和病理变化 用于疾病的诊断和治疗三、 五行学说 五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用五行的概念和特性五行的基本概念木、火、土、金、水五种基本物质质及其运动变动变 化 。 五行各自的特性木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑穑金曰从革 水曰润润下事物五行属性的推演和分类依据：五行属性 方法：取象比类类法、推演络绎络绎 法 意义义：把自然界千变变万化的事物归结为归结为 五 行系统统；将人体的各种组织组织 和功能归归 结结为为以五脏为脏为 中
4、心的五个生理病理系统统 ；说说明人体与自然界的统统一性。五行学说的基本内容vv 五行的相生与相克五行的相生与相克 vv 五行的相乘与相侮五行的相乘与相侮五行学说在中医学中的应用 解释生理现象 解释病理传变 指导疾病诊断 指导疾病治疗四、经 络 学 说1、概念 经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其 与脏腑 相互关系的学说。2、作用：补充了脏象学说的不足；中药归经的重要理论基础。经络学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有 十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通 过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体外 之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络
5、反映到体表，不 同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证， 选用某药能减轻或消除这些病证，即云该药归此经。如足太阳膀 胱经主表，为一身之藩篱，风寒邪外客引经后，可引发头项痛、 身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活（散风寒湿止痛）能消除或 减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。 18五、脏 腑 学 说19概 述脏腑又称脏象, 古作“藏象” 藏指隐藏于人体内的脏腑器官-内脏 。 象 -脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理 变化反映于外的征象。20藏象学说藏象学说是研究人体脏腑组 织器官的形态结构、生理活动规 律及其相互关系的学说。 21脏腑的分类l
6、五脏：肝、心、脾、肺、肾 l六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三 焦 22（一） 五 脏 心、肺、脾、肝、肾合称为五脏 。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理 功能 ，但又各有其专司，且与六腑及形 体官窍有着特殊的联系，形成了五个特 殊的功能系统。其中，心的生理功能起着主宰作用 。 23心的生理功能1心主血脉（1）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用 。 （2）心主血脉的生理作用 A 行血以输送营养物质。 B 生血，使血液不断地得到补充。 （3）心主血脉的生理表现： A 面色红润光泽 B 舌质淡红而滋润光泽， C 脉象和缓有力 D 胸部舒畅。242心主神志（又称 心藏神或心主神明）（1）神的含义
7、 是指整个人体生命活动的表现。 一般称 之为广义的神。即 “形征”，包括面色表情，目 光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。是指人的精神活动，包括意识、思维和 情志活动，即心所主之神。一般称之为狭义 的神。 （2）心藏神的生理作用主宰全身生命活动： “心者，五脏六腑之大主也， 精神之所舍也” 心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰 ，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。25 3.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源”“汗为心之液” 4.开窍于舌 ，其华在面，其志在喜“心开窍于舌” “舌为心之苗”心气盛衰面部的色泽；在志为喜：过喜伤心26肺的生理功能1肺主气 （1）肺主呼吸之气含义：又称肺“司呼
8、吸”是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气 ,呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功 能。 （2）肺主一身之气肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身，以营养 各组织器官而维持他们的正常生理活动。272肺主宣发肃降 （1）含义： 宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形 式为升和出。 肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为 降和入。 宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式相反相反 相成相成的矛盾运动的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。在生理上相互依存，相互制约。283.肺主通调水道（1）含义： 又称肺主通调水道。是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而 推动水液的输布和排
9、泄的作用。“肺为水之上源” （2）机制通过肺气的宣发和肃降作用来实 现 294开窍于鼻，其华在毛，在志为悲“鼻为肺窍” 过忧伤肺30脾的生理功能1、脾主运化（1）运化水谷 ：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作 用。 其一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微 。这一过程称之为“化”。 其二是将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称之为“运”将 水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。（2）运化水湿是指脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。上输水液于肺；下输水液于肾“诸湿肿满，皆属于脾”312脾
10、主升 （1）含义一：升清是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向 上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气 血，以营养全身；并通过脾气的升举作用维持人体内 脏位置相对恒定的作用。“脾气主升”。 （2）含义二;升举脏器协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定的重要 因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定 而防止其下垂。脾气下陷（中气下陷）久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。323脾主统血 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内 运行而防止逸于脉外的作用。 作用机制：是通过气摄血而实现的。脾不统血：以下部出血多见4.主肌肉、四肢 与清阳之气有关5.开窍于口，其华在唇，在志为思“思则伤
11、脾”33肝的生理功能1肝藏血 （1）含义： 是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用 濡养自身，制约肝阳 维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。 防止出血 对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固摄力。 调节血量 肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常 生理活动的需要。 “肝为血海” 肝藏血失常：肝血不足血虚失养；肝不藏血出血342肝主疏泄 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞 ，散而不郁的作用。 调畅气机 调节情志 疏调消化 “肝脾不和”“肝气犯胃”35 3. 主筋，其华在爪“肝风内动” “爪为筋之余” 4.
12、 开窍于目，在志为怒过怒伤肝36肾的生理功能1 肾藏精 （1）含义：是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 （2）精的含义 广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生 殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁 衍作用的精微物质，又称生殖之精。37 2. 主骨生髓肾藏精，精生髓，髓居于骨中肾中精气，化生脊髓和脑髓383肾主纳气 （1）含义： 是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。 （2）机制： 肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。 （3）作用： 防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。 肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅
13、 ，动则气喘（肾不纳气）。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳 相交，呼吸乃和”。 394肾主水含义： 是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称 肾的气化作用。 肾有“水脏”之称。 “肾者，水脏，主津液” 肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿 量多，尿频等。40 5.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为 恐“肾气通于耳” “肾司二便” 恐则伤肾41（二） 六 腑 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦的总称。 六腑的共同生理功能：受盛和传化水 谷。42胆 胆居六腑之首。 生理功能：贮藏和排泄胆汁 病理: 胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃， 出现消化不良症状。 湿热蕴结肝胆，肝失疏泄
14、，胆汁外 溢，浸渍肌肤，发为黄疸。 胆气不利，气机上逆，则可出现口 苦、呕吐黄绿苦水等症状。43胃的生理功能胃主受纳、腐熟水谷 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑 之中，胃且将饮食物进行初步消化并形成 食糜的作用。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本 ”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰 ，故又有“胃为五脏之本”的理论。442胃主通降胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性 。 胃贵于通降，以下行为顺。 胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输 于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。45小肠 小肠 1.受盛化物 受盛 接受和贮盛化物 消化2.分清泌浊 清 氺谷精微浊 食物残渣尿液“小肠主液”
15、46大肠的生理功能主传化糟粕 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残 渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传 送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导 之官”。大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等 。 47膀胱的生理功能 1. 贮存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥 其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾 ，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。 2. 排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通 过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时 地从溺窍排出体外
16、。48三焦的生理功能 通行元气 元气以三焦作为通路 疏通水道 人体津液输布运行与排泄的道路称为水道 。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏 腑的协同作用而完成的，但津液必须以三 焦为通道，才能正常地升降出入。 三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关 联的。 心与小肠；肝与胆；脾与胃；肺与大肠 ；肾与膀胱 分别构成相互为用、互相影 响的脏腑表里关系。第二节 四诊八纲中医诊断学一、 中医四诊中医四诊是中医诊察收集病情资料 的基本方法。具体包括：望、闻、问 、切四种方法。中医诊断学意义通过“四诊”所收集到的临床资料，是 判断病种、辨别证候的主要依据。因此， 临床医生首先要熟练掌握诊察病情的方法 ，以发现和认识各种症状、体征的特点， 准确、全面地收集病情，熟悉其在辨证、 辨病中的意义。在
