医疗机构消毒技术规范 ppt课件

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1、医疗机构消毒技术规范门诊 沈华芳医疗机构消毒技术规范 2012年4月5日发布 2012年8月1日执行主要内容主要内容新“规范”的修改过程新“规范”制定的背景新“规范” 修改后的特点新“规范”主要的内容解读制定的背景制定的背景医院感染防控工作的需要：外源性感染、 医院感染爆发、新发传染病等6个标准与规范实施的需要：医院隔离技术 规范，医院感染监测规范、医务人员手卫 生规范、CSSD规范（3部分）消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工 作中的常见和主要问题消毒工作进展的需要医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念新 方法：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、

2、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法 ，新的化学消毒剂邻苯二甲醛等。与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标 准一致。结构进行适当调整：如将原来的手术器械 灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中 度、低度危险性物品的灭菌。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容 ，充实了消毒技术的内容，突出重点。对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点删除了以下内容：二溴海因内镜的消毒灭菌医务人员手消毒医院室内空气的消毒检验相关物品的消毒口腔诊疗器具的消毒织物的消毒污水的处理尸体及相关环境的消毒医疗机构消毒技术规范医疗机

3、构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容第4章 管理要求；第6章 清洗与清洁方法；第8章 高度危险物品的灭菌；第9章 中度危险物品的消毒；第10章 低度危险物品的消毒；第11章 阮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染 病的病原体污染物品和环境的消毒方法；第12章 皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容附录C 常用消毒与灭菌方法中：C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌;C.8.2 邻苯二甲醛C.16 煮沸消毒C.17 流动蒸汽消毒C.18.1 过滤除菌C.18.2 微波消毒医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点修改了了以下内容第13章地

4、面和物表的清洁与消毒中：原“规 范”是按环境类别（ 、 、 、 ） 进行分类，而新“规范”是按一般感染与高风 险感染部门分类。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点修改了了以下内容附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中（1）清洗与清洁消毒效果监测；（2）灭菌效果监测：CSSD生物监测中应按W310.3的要求 进行（高压、干热、环氧乙烷、低温灭菌 等）；（3）手消毒效果监测的结果判断标准及 采样频率； 修改了了以下内容（4）物体表面消毒效果监测的结果判定 标准；（5）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时 间及结果判定标准；（6）消毒液监测的结果判断标准。医疗机构消毒

5、技术规范的特点主要内容主要内容1 范围2 规范性引用文件3 术语和定义4 管理要求5消毒、灭菌基本原则6 清洗与清洁7 常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌9 中度危险性物品的消毒10 低度危险性物品的消毒 主要内容主要内容11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染 病的病原体污染物品和环境的消毒12 皮肤与黏膜的消毒13 地面和物体表面的清洁与消毒14 清洁用品的消毒附录A（规范性附录）（规范性附录）清洁、消毒与灭菌的效 果监测附录B（资料性附录）（资料性附录）消毒试验用试剂和培养 基配方附录C （规范性附录（规范性附录）常用消毒与灭菌方法 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范范围（

6、1）本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消 毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁；消毒与灭菌方法 ；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。（2）本标准适用于各级各类医疗机构。规范性引用文件读规范时应注意以下用词的释意：应必须宜推荐、建议（个别条款）可允许、可以（个别条款）术语和定义（术语和定义（3030个）个）清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染 物的过程。清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全 过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂 洗。消毒 清除或杀灭传播媒介上原有病原微生物 ，使其达到无害化的处理。消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消 毒要求的制剂。术语和定义术语和定义高效消毒剂 能杀灭

7、一切细菌繁殖体（所括分枝 杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也 有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细 菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的 消毒制剂。术语和定义术语和定义高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术 器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌 组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品 ，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管

8、 道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 ，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头 柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。斯伯尔丁 分类法灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并 达到灭菌要求的制剂。无菌保证水平（SAL） 灭菌处理后单位产品上存 活微生物的概率。SAL通示为10-n。医学灭菌一般 设定SAL为10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品 中最多只允许一件物品存在活微生物。术语和定义术语和定义灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证 水平

9、。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌 等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、 戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、 真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用 的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧 乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化 学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时 间进行消毒的方法。术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括 分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用

10、碘类消毒 剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和 季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂 病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如 采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯 已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用 时间进行消毒的方法。有效氯 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用 mg/L或%(g/100ml)浓度表示。管理要求管理要求( (新增新增) ) 1、应根据本规范的要求，结合本单位实际情 况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标消毒

11、、灭菌制度与标 准操作程序，并具体落实。准操作程序，并具体落实。2、应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员消毒、灭菌工作人员 的培训。培训。3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并 应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备 案。4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相 关要求。管理要求管理要求5、医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥清洁与干燥 ，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险对感染高风险 的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇明显 污染随时去污、清洁与消毒）。污染随时去污、清洁与消毒）。6、医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从 事诊疗器械、器

12、具和物品清洗、消毒与灭菌的工 作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职 业安全。7、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测 ，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠 正。最基本要求最基本要求8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和 自我防护技能。9.从事清洁、消毒灭菌的效果检测的人员应 经过专业培训。管理要求管理要求消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则基本要求基本要求 （新增）（新增） 1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，应先清洁， 再再 进行消毒灭菌。进行消毒灭菌。2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的 诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。3.

13、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应不应采用 化学消毒剂浸泡灭菌。4.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批 准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方 法和注意事项。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（1 1）n根据物品污染后导致感染的风险高低选择 相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的 消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作 清洁处理；遇有病原微生物污染时

14、，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（2 2）n根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或 灭菌方法：对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染 的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原 微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大

15、消毒药剂的使 用剂量和（或）延长消毒时间。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则选择原则（选择原则（3 3）n根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 ：耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸 汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭 菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如 环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低 温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选 择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射 ；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。消毒灭菌基本原则职业防护n应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的 职业防护措施在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发 生医务人员职业暴露。 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器 伤的发生。 不同消毒、灭菌方法的防护如下： 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的 棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应 进行防护，防止皮肤的灼伤。 紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿 防护服进行保护。 气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害 ，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆 炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期 检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。 液体化学消毒、灭