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1、公立医院院长绩效考核公立医院院长绩效考核探索与实践探索与实践郭永瑾郭永瑾2010.3.202010.3.20上海申康医院发展中心院长绩效考核上海申康医院发展中心院长绩效考核 的探索历程的探索历程n n2005-20062005-2006 完成课题完成课题大型公立医院院长绩效评价指标大型公立医院院长绩效评价指标 体系研究体系研究，率先提出对三级医院院长的绩效，率先提出对三级医院院长的绩效 评估指标体系评估指标体系n n20062006 颁布颁布院长年度绩效考核办法院长年度绩效考核办法 n n2006-2009 2006-2009 连续四年对连续四年对2323家三级医院院长进行年度绩效家三级医院院
2、长进行年度绩效 考核考核初步成效初步成效n n医院绩效持续改善，增幅较其他三级医院显著医院绩效持续改善，增幅较其他三级医院显著n n有力推动了医院内部运行机制改，推动医院积有力推动了医院内部运行机制改，推动医院积 极探索内部绩效管理，为公立医院改人事制度极探索内部绩效管理，为公立医院改人事制度 、完善分配激励机制、实施绩效工资改打下了、完善分配激励机制、实施绩效工资改打下了 坚实的基础坚实的基础n n与学习实践科学发展观活动相结合，将绩效考核与学习实践科学发展观活动相结合，将绩效考核 反映的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改反映的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改 善服务、提高效率、方便病
3、人善服务、提高效率、方便病人n n考核对象三级医院院长的高度评价和一致认考核对象三级医院院长的高度评价和一致认 可可各方评价各方评价n n国家发改委（先后四次）及卫生部先后到申国家发改委（先后四次）及卫生部先后到申康中心调研市级医院院长绩效考核康中心调研市级医院院长绩效考核n n陈竺部长接受陈竺部长接受第一财经日报第一财经日报专访时谈到专访时谈到：“ “上海申康医院发展中心对所管医院做了这种上海申康医院发展中心对所管医院做了这种综合评估，而且让院长心服口服，这是上海很综合评估，而且让院长心服口服，这是上海很好的经验好的经验” ”。20092009年第年第6 6期期各方评价各方评价n n得到国务
4、院领导批示组建的国务院参事室公立医得到国务院领导批示组建的国务院参事室公立医院改调研组的充分肯定。院改调研组的充分肯定。“ “上海申康医院发展中心实施院长绩效考上海申康医院发展中心实施院长绩效考核，把履行公益性的职能放在首要位置；通过这些措核，把履行公益性的职能放在首要位置；通过这些措施，切实提高了管理效能，增强了公益性，促进了医施，切实提高了管理效能，增强了公益性，促进了医院发展；申康的做法在有效破解公立医院改难题方院发展；申康的做法在有效破解公立医院改难题方面提供了新鲜经验。面提供了新鲜经验。” ”各方评价各方评价n n写入国家医改方案和写入国家医改方案和公立医院改试点的指导公立医院改试点
5、的指导意见意见“ “建立以公益性为核心的公立医院绩效考核建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建议医院院长激励约束机制管理制度，探索建议医院院长激励约束机制” ”n n写入上海和许多兄弟省市医改方案写入上海和许多兄弟省市医改方案n n上海市委市政府以及各级领导和部门的肯定上海市委市政府以及各级领导和部门的肯定已经成为公立医院管理体制改、构建已经成为公立医院管理体制改、构建法人治理结构和推进运行机制改的重要抓手法人治理结构和推进运行机制改的重要抓手提提 纲纲n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核考核的的目的意义目的意义n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核考核的指标体系的指标
6、体系n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核的正向引导作用考核的正向引导作用n n四年来医院绩效显著改善四年来医院绩效显著改善n n体会与思考体会与思考公立医院院长绩效考核的定义公立医院院长绩效考核的定义n n医院年度运行状况医院年度运行状况n n院长管理业绩院长管理业绩综合评价和考核综合评价和考核院长绩效考核的目的院长绩效考核的目的n正确引导公立医院的办医行为n真实反映医院院长的管理业绩n构建明确有效的激励约束机制n促进医院加强管理、提高质量、控制费用n促进医院为患者提供更满意的医疗卫生服务 - - 不仅是对院长考核，更是对整个医院的绩效不仅是对院长考核，更是对整个医院的绩效进行评价进行评
7、价院长绩效考核的意义院长绩效考核的意义n n贯彻政府办医宗旨、牢固树立公益性办院方向的贯彻政府办医宗旨、牢固树立公益性办院方向的重要手段重要手段n n创新公立医院激励与约束机制的重要探索创新公立医院激励与约束机制的重要探索n n建立和完善公立医院法人治理结构的重要探索建立和完善公立医院法人治理结构的重要探索n n打造职业化院长队伍的有益探索打造职业化院长队伍的有益探索n n促进医院提高管理水平，转变运行机制，注重内促进医院提高管理水平，转变运行机制，注重内涵质量的有效手段涵质量的有效手段绩效考核的主要内容绩效考核的主要内容n n考核对象考核对象：2323家医院院长家医院院长 n n考核年限考核
8、年限：每年一次：每年一次n n定量考核定量考核：满分：满分100100分分n n定性考核定性考核：不计分，只降级：不计分，只降级重大事件重大事件医疗、安全、违纪等医疗、安全、违纪等n n考核结果考核结果： A A、B B、C C、D D四个等级四个等级n n奖惩挂钩奖惩挂钩：强化激励约束：强化激励约束绩效考核的原则绩效考核的原则n n分类考核分类考核, ,逐步完善逐步完善l l综合性综合性9 9家家l l中医类中医类4 4家家l l专科类专科类1010家家参照比较的对象不同参照比较的对象不同绩效考核的原则绩效考核的原则n n综合分析综合分析, ,合理评价合理评价l l横向比较，综合性医院、中医
9、医院以横向比较，综合性医院、中医医院以横向比较为主、纵向比较为辅横向比较为主、纵向比较为辅l l纵向比较，专科医院以纵向比较为主纵向比较，专科医院以纵向比较为主横向比较为辅横向比较为辅n n均次费用均次费用l l综合医院、中医医院横向以全市三级综合性医院指标均值综合医院、中医医院横向以全市三级综合性医院指标均值为考核基准，同时辅以纵向均次费用年增长率排序修正。为考核基准，同时辅以纵向均次费用年增长率排序修正。l l专科医院以全市三级医院均次费用年增长率为考核基准。专科医院以全市三级医院均次费用年增长率为考核基准。n n平均住院日平均住院日l l综合医院、中医医院分别以市级同类医院指标均值为考核
10、综合医院、中医医院分别以市级同类医院指标均值为考核基准，并对平均住院床日下降最快的医院予以加分。基准，并对平均住院床日下降最快的医院予以加分。l l专科医院主要考核自身上年同比情况。专科医院主要考核自身上年同比情况。例如：例如：绩效考核的原则绩效考核的原则n n奖惩挂钩奖惩挂钩, ,强化激励约束强化激励约束n n年度绩效考核结果与院长绩效奖惩挂钩年度绩效考核结果与院长绩效奖惩挂钩n n历年绩效考核结果与院长任期考核挂钩历年绩效考核结果与院长任期考核挂钩 提提 纲纲n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核考核的的目的意义目的意义n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核考核的指标体系的指标体系
11、n n公立医院院长绩效公立医院院长绩效考核的正向引导作用考核的正向引导作用n n四年来医院绩效显著改善四年来医院绩效显著改善n n体会与思考体会与思考面临挑战面临挑战n n功能定位不同功能定位不同综合性9家，中医医院4家，专科医院10家n n规模不同规模不同床位、人员、收入、资产规模相差甚远n n学科特色不同、科教基础迥异学科特色不同、科教基础迥异n n文献检索、德尔菲法文献检索、德尔菲法国内外300余个指标 152个 23个n n模拟测算模拟测算约20遍，5年数据，十万条数据记录 n n专家论证专家论证共7轮，120位国内专家，历时3个月n n征求考核对象意见征求考核对象意见绩效考核指标体系
12、制定过程绩效考核指标体系制定过程政府要求患者需求医院发展公立医院绩效公立医院绩效考核的多元要素公立医院绩效考核的多元要素衡量医院绩效的两个基本定位衡量医院绩效的两个基本定位n n公立医院应具有良好的社会效益公立医院应具有良好的社会效益（公益性）（公益性）n n公立医院应处于良好的运营状态公立医院应处于良好的运营状态（效率效益）（效率效益）定量指标体系的框架设计定量指标体系的框架设计n n社会满意社会满意从社会角度，反映患者的要求从社会角度，反映患者的要求n n管理有效管理有效从行业角度，反映医院运行效率从行业角度，反映医院运行效率n n资产运营资产运营从资产角度，反映资产状况从资产角度，反映资
13、产状况n n发展持续发展持续从发展角度，反映医院发展后劲从发展角度，反映医院发展后劲n n职工认可职工认可从员工角度，反映员工的要求从员工角度，反映员工的要求全面反映院长个性特征信息全面反映院长个性特征信息五个纬度，平衡计分卡理论五个纬度，平衡计分卡理论权重设计权重设计维度维度权权 重重 社会满意50管理有效 17资产运营 6 发展持续 19 职工认可 8考核目标与指标考核目标与指标维度维度权重权重目标目标权重权重考核指标社会满意50服务满意服务满意 1818患者满意度费用适宜费用适宜 1212均次费用、 药占比综合质量综合质量 2020医疗护理质 量纬度权重权重目标目标权重权重考核指标管理有
14、效17人力效率人力效率 6 6医生人均服务量床位效率床位效率 6 6平均住院天数成本效率成本效率 5 5成本费用率资产运营8资产效率资产效率 6 6万元资产平均服 务量 国资情况国资情况 2 2国资保值率考核目标与指标考核目标与指标考核目标与指标考核目标与指标纬度纬度权重权重目标目标权重权重考核指标考核指标发展持续发展持续1919学历结构学历结构 2 2医生中硕士以上学历医生中硕士以上学历 护士中大专以上学历护士中大专以上学历 科技创新科技创新 1717人均科研经费、国家人均科研经费、国家 级科研项目、省级以级科研项目、省级以 上科研奖项上科研奖项职工认可职工认可8 8职工认可职工认可 8 8
15、职工满意度职工满意度权重设计、考核内容、考核导向权重设计、考核内容、考核导向维度维度权重权重考核内容考核内容导向导向社会满意50满意度、费用控制、 医护质量坚持公益性、加强费用控制、 提高医疗质量、以病人为中心管理有效 17人均服务量、平均住院 日、能耗、卫生材料控制人员规模、节能降耗、 加快床位周转、控制成本资产运营 6万元资产服务量、 资产周转、保值控制资产规模 加快资产周转发展持续 19百人科研项目、经费、 获奖、论文加强学科人才建设 实现可持续发展职工认可 8职工满意度反映员工综合要求 让员工满意绩效考核指标的筛选原则绩效考核指标的筛选原则n n易得原则易得原则 n n通用原则 通用原
16、则 n n代表原则 代表原则 n n确定原则 确定原则 n n独立原则 独立原则 n n高灵敏度 高灵敏度定量指标的特点定量指标的特点n n客观、量化、结果性指标，非过程性指标客观、量化、结果性指标，非过程性指标n n行业内通用、成熟指标，不新设指标行业内通用、成熟指标，不新设指标n n权威性督查指标，不另外检查、不增加医权威性督查指标，不另外检查、不增加医院负担院负担定性指标定性指标n n平安建设方面平安建设方面重大医疗事故、安全生产事故、违法违纪案重大医疗事故、安全生产事故、违法违纪案件件n n政府指令性任务执行不力政府指令性任务执行不力突发公共卫生事件应急处置、抗震救灾突发公共卫生事件应急处置、抗震救灾医疗保障、援边援外、预防保健、医疗改医疗保障、援边援外、预防保健、医疗改提提 纲纲n n公立医
