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1、 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理 (Nursing of the Normal & Diseased Neonate )交通大学护理学院 傅丽娟第一节 新生儿分类 Neonate Classification 新生儿(neonate)-从出生到足28天的婴儿 围生期-指产前,产时,产后的一个特定时期 我国从妊娠28周(胎儿体重1000g)至出生后7天分类 Classification 根据胎龄 足月儿(full-term infant)指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d),体重2500g的新生儿分类 Classification早产儿(preterm infant)指胎龄满28
2、足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿 早早产儿(very-preterm infant)胎龄32足周(224d)分类 Classification 过期产儿 ( post-term infant )指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿分类 Classification 根据出生体重: 正常出生体重儿(normal weight infant)出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿( giant infant ) 出生体重等于或高于4000g的新生儿分类 Classification 低出生体重儿(LBW) (low birth weight infant)初生1小时内体
3、重2500g 极低出生体重儿(VLBW)体重1500g(very low birth weight infant) 超低出生体重儿(ELBW)体重1000g(extremely low birth weight infant)高危儿 high risk infant 定义: 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊 监护的新生儿 母亲有异常妊娠史 异常分娩 出生时异常 Apger7 分 有新生儿期疾病家族史第二节正常足月儿的特点及护理The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant正常足月儿的特点 The Characteristic
4、of Normal Full-term Infant 生理特点 呼吸系统:节律不规则,频率快40-50次分, 以腹式呼吸为主 循环系统:脐带结扎,肺血管阻力下降, 卵圆孔和动脉导管关闭 消化系统:面积大,肠壁薄,通透性高,肝葡萄糖醛酸转换酶活力低,胃呈水平位,贲门括约肌发育差正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full-term Infant 血液系统:红细胞和血红蛋白高,HbF70%, 紫绀不明显 泌尿系统:肾小球滤过率低,浓缩功能差,易脱水和水肿,钠耐受限度窄,易低钙血症,易代谢性酸中毒 神经系统:脑较大(300-400g),占体重10-20 %,锥
5、体束发育不成熟正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full-term Infant 免疫系统:得到IgG,缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症 体温调节:调节功能差,体表面积大,皮下脂肪 薄,易散热,易出现脱水热 热能、水电解质需要量:第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg第1天需液量60-80ml/kg,第2天需液量80-100ml/kg,第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日,需钾1-2mmol/日10天后正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full
6、-term Infant 常见新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant 护理诊断 有体温改变的危险(risk for altered body temperature)与体温调节中枢发育不完善有关 有窒息的危险(risk for suffocation)与呛奶、呕吐有关 有感染的危险(risk for infection)与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant 护理措施: 维持体温稳定室温合适,
7、保暖恰当 保持呼吸道通畅分娩前后准备处理,体位 预防感染制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 合理喂养提早哺乳,母乳喂养,定时监测 安全保护环境、用物 健康教育母婴感情、育儿知识、新生儿筛查正常足月儿和早产儿的 特点与护理The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant & Preterm infant第三节一、正常足月儿和早产儿的 特点The Characteristic of Normal Full-term Infant & Preterm infant足月儿 早产儿Normal Full-term PretermInfant I
8、nfant 外观: 体重: 平均3000g 2500g 身长: 平均50cm 47cm 肌肉: 有张力,哭声响; 哭声弱,张力低 皮肤: 红润,胎毛少; 薄而嫩,胎毛多 皮下脂肪丰满; 皮下脂肪少 耳廓发育好; 耳壳软,指甲未达指尖 足纹清楚; 足纹少 生殖器:乳晕清楚,睾丸下降; 乳晕不清,睾丸未降足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 呼吸系统生理特点 节律不规则; 易呼吸暂停 频率快40-50次分; 伴心率减慢、紫绀 以腹式呼吸为主; 缺乏肺表面活性物质足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Inf
9、ant 循环系统生理特点 脐带结扎; 心率快,血压低 肺血管阻力下降; 易有血容量不足 卵圆孔和动脉导管关闭; 低血压,因毛细血管脆弱出血足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 消化系统生理特点: 面积大,肠壁薄; 吸允力差,吞咽弱 通透性高; 易得坏死性小肠炎 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低; 生理性黄疸重 胃呈水平位; 胃容量小 贲门括约肌发育差; 易返流和溢乳 低血糖、低蛋白血症足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 血液系统生理特点: 红细胞和血红蛋白高; 贫血常见 HbF70%; Vit
10、 K 不足 紫绀不明显; 肺出血、颅内出血足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 泌尿系统生理特点: 肾小球滤过率低 ; 肾功能不成熟 浓缩功能差; 易发生水电解质紊乱 易脱水和水肿; 易低钠血症 钠耐受限度窄; 晚期代谢性酸中毒 易低钙血症; 易代谢性酸中毒足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 神经系统生理特点: 脑较大(300-400g); 胎龄越小,反射越差 占体重10-20 %; 易缺氧,缺氧缺血性脑病 锥体束发育不成熟; 易颅内出血 早期部分病理反射阳性; 反射不完整足月儿 早产
11、儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 免疫系统生理特点: 得到IgG; 皮肤嫩,屏障弱 缺乏IgA,IgM, IgG更低 易患呼吸道、 极易发生感染 消化道感染和败血症足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 体温调节功能: 调节功能差; 调节功能更差 体表面积大; 棕色脂肪少 皮下脂肪薄; 易患硬肿症 易散热,易出现脱水热早产儿护理 Nursing of preterm Infant 常见护理诊断: 体温过低与体温调节功能差有关 不能维持自主呼吸与呼吸中枢、肺发育不完善有关 营养失调与吸允、吞咽、消化
12、吸收有关 有感染的危险与免疫功能低下有关二、早产儿护理 Nursing of preterm Infant 护理措施: 维持体温稳定温度、湿度、监测 维持有效呼吸给氧原则 合理喂养尽早喂养,预防低血糖 预防感染空气、消毒隔离 密切观察病情呼吸、皮肤、体温 健康教育鼓励母乳喂养,传授育儿知识复习思考题 何为新生儿? 何为围生期? 新生儿分类有几种?. 正常足月儿的生理特点? 足月儿常见的护理问题? 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全 及健康教育的护理内容?复习思考题早产儿的外观特点?早产儿的呼吸、循环特点,易发生的疾病?早产儿的消化、代谢特点,易发生的疾病?早产儿的神经、免疫、体温特点,易发生的疾病?区别早产儿及足月儿的生理特征,护理上的不同点?