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1、 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理 (Nursing of the Normal & Diseased Neonate )交通大学护理学院 傅丽娟第一节 新生儿分类 Neonate Classification 新生儿(neonate)-从出生到足28天的婴儿 围生期-指产前,产时,产后的一个特定时期 我国从妊娠28周(胎儿体重1000g)至出生后7天分类 Classification 根据胎龄 足月儿(full-term infant)指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d),体重2500g的新生儿分类 Classification早产儿(preterm infant)指胎龄满28
2、足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿 早早产儿(very-preterm infant)胎龄32足周(224d)分类 Classification 过期产儿 ( post-term infant )指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿分类 Classification 根据出生体重: 正常出生体重儿(normal weight infant)出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿( giant infant ) 出生体重等于或高于4000g的新生儿分类 Classification 低出生体重儿(LBW) (low birth weight infant)初生1小时内体
3、重2500g 极低出生体重儿(VLBW)体重1500g(very low birth weight infant) 超低出生体重儿(ELBW)体重1000g(extremely low birth weight infant)高危儿 high risk infant 定义: 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊 监护的新生儿 母亲有异常妊娠史 异常分娩 出生时异常 Apger7 分 有新生儿期疾病家族史第二节正常足月儿的特点及护理The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant正常足月儿的特点 The Characteristic
4、of Normal Full-term Infant 生理特点 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次分， 以腹式呼吸为主 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高，肝葡萄糖醛酸转换酶活力低，胃呈水平位，贲门括约肌发育差正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full-term Infant 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低钙血症，易代谢性酸中毒 神经系统：脑较大（300-400g），占体重10-20 %，锥
5、体束发育不成熟正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full-term Infant 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热 热能、水电解质需要量：第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg第1天需液量60-80ml/kg,第2天需液量80-100ml/kg,第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日，需钾1-2mmol/日10天后正常足月儿的特点 The Characteristic of Normal Full
6、-term Infant 常见新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant 护理诊断 有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节中枢发育不完善有关 有窒息的危险（risk for suffocation）与呛奶、呕吐有关 有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant 护理措施： 维持体温稳定室温合适，
7、保暖恰当 保持呼吸道通畅分娩前后准备处理，体位 预防感染制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 合理喂养提早哺乳，母乳喂养，定时监测 安全保护环境、用物 健康教育母婴感情、育儿知识、新生儿筛查正常足月儿和早产儿的 特点与护理The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant & Preterm infant第三节一、正常足月儿和早产儿的 特点The Characteristic of Normal Full-term Infant & Preterm infant足月儿 早产儿Normal Full-term PretermInfant I
8、nfant 外观: 体重: 平均3000g 2500g 身长: 平均50cm 47cm 肌肉: 有张力，哭声响； 哭声弱，张力低 皮肤： 红润，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满； 皮下脂肪少 耳廓发育好； 耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚； 足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 乳晕不清，睾丸未降足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 呼吸系统生理特点 节律不规则； 易呼吸暂停 频率快40-50次分； 伴心率减慢、紫绀 以腹式呼吸为主； 缺乏肺表面活性物质足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Inf
9、ant 循环系统生理特点 脐带结扎； 心率快，血压低 肺血管阻力下降； 易有血容量不足 卵圆孔和动脉导管关闭； 低血压，因毛细血管脆弱出血足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 消化系统生理特点： 面积大，肠壁薄； 吸允力差，吞咽弱 通透性高； 易得坏死性小肠炎 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低； 生理性黄疸重 胃呈水平位； 胃容量小 贲门括约肌发育差； 易返流和溢乳 低血糖、低蛋白血症足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 血液系统生理特点： 红细胞和血红蛋白高； 贫血常见 HbF70%； Vit
10、 K 不足 紫绀不明显； 肺出血、颅内出血足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 泌尿系统生理特点： 肾小球滤过率低 ； 肾功能不成熟 浓缩功能差； 易发生水电解质紊乱 易脱水和水肿； 易低钠血症 钠耐受限度窄； 晚期代谢性酸中毒 易低钙血症； 易代谢性酸中毒足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 神经系统生理特点： 脑较大（300-400g）； 胎龄越小，反射越差 占体重10-20 %； 易缺氧，缺氧缺血性脑病 锥体束发育不成熟； 易颅内出血 早期部分病理反射阳性； 反射不完整足月儿 早产
11、儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 免疫系统生理特点： 得到IgG； 皮肤嫩，屏障弱 缺乏IgA,IgM, IgG更低 易患呼吸道、 极易发生感染 消化道感染和败血症足月儿 早产儿 Normal Full-term PretermInfant Infant 体温调节功能： 调节功能差； 调节功能更差 体表面积大； 棕色脂肪少 皮下脂肪薄； 易患硬肿症 易散热，易出现脱水热早产儿护理 Nursing of preterm Infant 常见护理诊断： 体温过低与体温调节功能差有关 不能维持自主呼吸与呼吸中枢、肺发育不完善有关 营养失调与吸允、吞咽、消化
12、吸收有关 有感染的危险与免疫功能低下有关二、早产儿护理 Nursing of preterm Infant 护理措施： 维持体温稳定温度、湿度、监测 维持有效呼吸给氧原则 合理喂养尽早喂养，预防低血糖 预防感染空气、消毒隔离 密切观察病情呼吸、皮肤、体温 健康教育鼓励母乳喂养，传授育儿知识复习思考题 何为新生儿？ 何为围生期？ 新生儿分类有几种？. 正常足月儿的生理特点？ 足月儿常见的护理问题？ 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全 及健康教育的护理内容？复习思考题早产儿的外观特点？早产儿的呼吸、循环特点，易发生的疾病？早产儿的消化、代谢特点，易发生的疾病？早产儿的神经、免疫、体温特点，易发生的疾病？区别早产儿及足月儿的生理特征，护理上的不同点？
