新生儿及患病新生儿的护理

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1、第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理新生儿学新生儿学 (neonatology (neonatology） 研究新生儿生理、病理、疾病防研究新生儿生理、病理、疾病防 治、保健等方面治、保健等方面v新生儿新生儿(neonate，newborn）v 指从出生生后天内的婴儿指从出生生后天内的婴儿v新生儿期（新生儿期（neonatal period）v 出生生后天出生生后天v围生期围生期(perinatal period)(perinatal period) 妊娠满妊娠满2828周周( (新生儿出生体重新生儿出生体重1000g)1000g) 生后生后7 7天。我国正式采用。天

2、。我国正式采用。围生医学（围生医学（perinatologyperinatology） 研究孕母研究孕母/ /胎儿胎儿/ /新生儿在围生期的新生儿在围生期的 各种健康问题的医学专业。各种健康问题的医学专业。 围生儿围生儿, ,围生期死亡率最高围生期死亡率最高第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理vv根据胎龄分类vv根据出生体重分类vv根据出生体重和胎龄关系分类 vv高危儿第一节 概述第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿 :指胎龄满42周以

3、上的新生儿。足月儿足月儿足月儿足月儿早产儿早产儿早产儿早产儿过期产儿过期产儿第一节 概述第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理根据出生体重分类1.正常出生体重儿 :出生体重25004000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿 :出生体重超过4000g。第一节 概述第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低

4、出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理根据出生体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿 :出生体重在同胎龄儿平均体重第1090百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。第一节 概述第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理按生后周龄分类：按生后周龄分类： 早期新生儿早期新生儿（early newbornearly newb

5、orn）：）： 生后生后1 1周内的新生儿周内的新生儿, ,属围生期。早期新生儿刚属围生期。早期新生儿刚 脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病 率及死亡率高。率及死亡率高。v晚期新生儿晚期新生儿（late newborn）：）：v 指生后指生后24周（周（828天）新生儿，天）新生儿，v 一般情况相对稳定。一般情况相对稳定。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。 包括以下几种情况: 异常妊娠史 异常分娩史 异常新生儿高危新生儿第一节 概述目录目录第七章第七章 新生儿及患病新

6、生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v母亲疾病史：母亲疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患有糖尿病，感染史，心肺疾患v 吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为Rh（-）血型，）血型，v 过去死胎、死产史。过去死胎、死产史。v母亲异常孕史：母亲异常孕史：母年龄母年龄40或或16岁，妊高岁，妊高v 征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，v 羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染等。v异常分娩史：异常分娩史：各种难产，手术产如高位产钳，臀各种难产，手术产如高位产钳，臀 位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静 剂和

7、止痛药物史。剂和止痛药物史。(出生时异常：出生时异常：如新生儿窒息评分如新生儿窒息评分7 7分以下，脐带绕颈，早产分以下，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，各种先天畸形。儿、小儿胎龄儿、巨大儿，各种先天畸形。高危儿要密切监护，细心护理，预知可能发生的情况，及早防高危儿要密切监护，细心护理，预知可能发生的情况，及早防范。范。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理第二节 正常新生儿的特点及护理第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理概念 正常新生儿:是指出生时胎龄满3742周，体重在25004000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿 。第

8、七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理外观特点正常新生儿正常新生儿早产儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚 毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理正常新生儿正常新生儿早产儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺 乳晕清楚、结节4mm乳晕不清、无结节或结节4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇外观特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新

9、生儿及患病新生儿的护理足月儿足月儿足月儿足月儿外 观四肢屈曲状四肢屈曲状四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差肌张力差肌张力差早产儿早产儿早产儿早产儿第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 红润，皮下脂红润，皮下脂红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足月儿足月儿足月儿足月儿绛红，水肿，发绛红，水肿，发绛红，水肿，发绛红，水肿，发亮，毳毛多亮，毳毛多亮，毳毛多亮，毳毛多早产儿早产儿早产儿早产儿皮 肤第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理耳软骨发育好耳软骨发育好耳软骨发育好耳软骨发育好耳舟成形、直挺耳舟成

10、形、直挺耳舟成形、直挺耳舟成形、直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳舟不清耳舟不清耳舟不清耳舟不清早产儿早产儿第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理足月儿足月儿足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节4mm4mm，平均，平均，平均，平均7mm7mm乳 腺早产儿早产儿早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节4mm4mm第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理足月儿足月儿足月儿足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿

11、早产儿早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理早产儿早产儿早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器外生殖器（女）（女）第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理早产儿早产儿早产儿早产儿跖纹少跖纹少跖纹少跖纹少足月儿足月儿足月儿足月儿跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹第七章第七章

12、 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理胚胎肺胚胎肺24-26 周，已有气体交换能力，但胎儿仅有无效呼吸，无气体周，已有气体交换能力，但胎儿仅有无效呼吸，无气体交换。胎肺充满液体，肺液：交换。胎肺充满液体，肺液：30-35 ml/kg，出生后要保证正常呼吸，通，出生后要保证正常呼吸，通过三个途径排出肺液过三个途径排出肺液 产道挤压，口鼻排出产道挤压，口鼻排出 毛细血管吸收毛细血管吸收 淋巴管吸收淋巴管吸收 吸吸 收不全收不全-湿肺。湿肺。生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v 出生第一次啼哭，建立呼吸。出生第一次啼哭，建立呼吸。新生儿呼吸以腹式新生儿

13、呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，4040次次/ /分左右。分左右。呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则。呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则。v周期性呼吸，早产儿呼吸暂停。周期性呼吸，早产儿呼吸暂停。v早产儿有肺不张和早产儿有肺不张和HMD可能。（可能。（ PS: IIPS: II型上皮细胞型上皮细胞合成、分泌，原发性不足合成、分泌，原发性不足-HMD-HMD，又称，又称NRDSNRDS。）。）v慢性肺疾病（慢性肺疾病（CLDCLD）第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理出生后血液循环改变特点：出生后血液循环改变特点： 脐带结扎脐带

14、结扎 自主呼吸出现，肺膨胀，肺循环阻力自主呼吸出现，肺膨胀，肺循环阻力 ， 肺血流肺血流 回流到左心房血量明显回流到左心房血量明显，体循环压力，体循环压力 卵圆孔关闭、动脉导管功能上关闭卵圆孔关闭、动脉导管功能上关闭生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理vv 新生儿心率波动范围较大，通常为100150次/分，平均120140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）v血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及。血少，故肝脾可及。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l

15、新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。l l胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理vv生后1012小时开始排出胎粪，约23天过渡到正常粪便。 v24h未排，注意肛门闭锁未排，注意肛门闭锁v肝酶不足：肝酶不足： 生理性黄疸，灰婴综合征生理性黄疸，灰婴综合征早产儿各种消化酶不足，消化能力差。早产儿各种消化酶不足，消化能力差。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理胎粪第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较

16、高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v2）血容量：足月儿：）血容量：足月儿：50-100 ml/kg (85 ml/kg),v 早产儿：早产儿：89-105 ml/kg ，（医源性贫血），（医源性贫血）v3）生理性贫血：早产儿常见。）生理性贫血：早产儿常见。 白细胞两个分叉：白细胞两个分叉：4646天，天，4646岁中性分叶核岁中性分叶核 与淋巴细胞各占与淋巴细胞各占50%50%。第七章第七章 新生儿及患病

17、新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。l l肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。l l排磷功能较差，易导致低钙血症。l l肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。早产儿滤过率及浓缩功能更差。生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。l脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。l出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。生理特点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理

18、新生儿及患病新生儿的护理腰穿进针应在第4、5腰椎间隙第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理生理特点l l胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。l lIgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。l l人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理1）非特异性免疫系统功能）非特异性免疫系统功能 ：皮肤嫩，脐带未愈，吞噬：皮肤嫩，脐带未愈，吞噬细胞功能差，血清总补体细胞功能差，血清总补体 C3、c5 2）特异性免疫功能）特异性免疫功能 细胞免疫功能不成熟细胞免疫功能不成熟v 免免

19、疫球蛋白功能差（疫球蛋白功能差（ IgG、 IgA、IgM ）vIgM G-杆菌，尤大肠杆菌杆菌，尤大肠杆菌感染。感染。 SIgA 呼吸道及消化道感染。呼吸道及消化道感染。v3）早产儿免疫功能比足月）早产儿免疫功能比足月儿更差。儿更差。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理生理特点l l新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体温调节中枢发育不完善。l l新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。血管丰富，易散热。l l寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。色脂肪

20、代谢来产热，产热量相对不足。l l新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称发热称“脱水热脱水热”。返回返回第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理这是新生儿医疗这是新生儿医疗/ /护理的重要护理的重要 问题。问题。1 1）新生儿出生时体温明显）新生儿出生时体温明显 ，1 1小时可降低小时可降低 2 2 ，以后才回升至，以后才回升至363736372）新生儿易体温过高过低，与其）新生儿易体温过高过低，与其体温调节中枢体温调节中枢 功能功能不完善及不完善及环境温度环境温度关系

21、密切。关系密切。3 3）低体温：散热多）低体温：散热多 A A、体温调节中枢能力差、体温调节中枢能力差 B B、皮下脂肪薄，血管丰富、皮下脂肪薄，血管丰富 C C、体表面积相对大、体表面积相对大, , 产热少产热少 A A、饥饿、饥饿 B B、棕色脂肪产能不足、棕色脂肪产能不足 生后环境温度显著降低生后环境温度显著降低4）脱水热：环境温度太高）脱水热：环境温度太高(保温过度保温过度) 进水少进水少 散热不足散热不足第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v5 5）、中性温度（）、中性温度（neutral temperatureneutral temperature）：）：

22、能使人体维持正常体温且机体代谢能使人体维持正常体温且机体代谢, ,氧及能量氧及能量消耗最低的环境温度。具体和体重消耗最低的环境温度。具体和体重/ /日龄成反日龄成反比，它是一个环境温度，可保持新生儿体温比，它是一个环境温度，可保持新生儿体温而氧耗小而氧耗小, ,最适合早产儿的成长。最适合早产儿的成长。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理不同出生体重早产儿的中性温不同出生体重早产儿的中性温度度v出生出生 温温 箱箱 温温 度度v 体重体重v（kg） 35 34 33 32v1.0 初生初生10天内天内 10天后天后 3 周以后周以后 5 周以后周以后v1.5 初生初生1

23、0天内天内 10天后天后 4 周以后周以后 v2.0 初生初生2天内天内 2天后天后 3 周以后周以后v2.5 初生初生2天内天内 2天后天后 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理9 9、 能量和体液代谢能量和体液代谢新生儿生长发育需要能量多，胎龄新生儿生长发育需要能量多，胎龄/ /体重与液体量成反比体重与液体量成反比能量能量:v总热量总热量:生后第一周生后第一周 50 75kcal（kgd） 100120kcal（kgd ）v早产儿生后数周内常需肠道外营养早产儿生后数周内常需肠道外营养v水：水：v第第1天天:60 80ml/kg v第第2天天:80 100ml/kg

24、 v第第3天天:100 140ml/kg 钠：需要量钠：需要量12mmol（kgd）第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v不同体重新生儿生后液体需要量（不同体重新生儿生后液体需要量（ml/kg)ml/kg) 出生体重（出生体重（kgkg） 第第1 1天天 第第2 2天天 第第3737天天 1.0 70100 100120 120180 2.5 6080 80100 100140 2.5 6080 80100 100140第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理v生理性体重下降 v生理性黄疸 v乳腺肿大和假月经 v“马牙”和“螳螂嘴” v新生儿粟粒

25、疹 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理正常新生儿体重早期变化正常新生儿体重早期变化第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 皮肤无黄染皮肤无黄染 生理性黄疸生理性黄疸第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理乳腺肿大3-5日日出现出现,2-3周自然消失周自然消失假月经生后生后5-7天出现天出现,持续持续1周周.第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理马牙上皮细胞上皮细胞/粘液腺积粘液腺积留留,生后数周或数月消失生后数周或数月消失.和“螳螂嘴” 脂肪垫“螳螂嘴”第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿

26、及患病新生儿的护理新生儿粟粒疹:生后3周鼻面部细小白、黑突出皮面的小点第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理护理评估 评估新生儿父母的健康状况、家族的特殊病史；产妇的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩过程中的母婴情况；新生儿出生后的一般状况及对各种刺激所做出的回应等。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理护理诊断及合作性问题 1.有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关。 2.有体温失调的危险：与体温调节中枢发育不完善有关。 3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l

27、新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。l l喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。护理措施第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理保持呼吸道通畅第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理(1)适宜环境(2)保暖第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 新新生生儿儿病病室室阳阳光光充充足足, ,空空气气流流通通, ,室室温温22-2422-24度度( (早早产产儿儿24-2624-26度度),),湿湿度度55%-65%,55%-65%,最最好好有有空空调调及及空空气气净净化化装装置置,

28、 , 擦擦干干身身体体, ,温温暖暖的的包包被被包包裹裹, ,处处于于适适中中温温度中度中, ,带帽带帽, ,母怀母怀, ,热水袋热水袋, ,远红外辐射床远红外辐射床, ,温箱温箱. .第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理(1)消毒隔离 (2)保持脐部清洁干燥3%双氧水双氧水,0.2%-0.5%碘伏碘伏 有肉牙者有肉牙者:硝酸银烧灼硝酸银烧灼 (3)做好皮肤黏膜护理 (4)预防接种 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理(1)宣传育儿知识早哺乳早哺乳,合理喂养合理喂养(早产儿吞咽能力差者可用早产儿吞咽能力差者可用滴管滴管,鼻饲鼻饲,静脉静脉)

29、监测体重监测体重(2)指导合理喂养(3)新生儿筛查新生儿筛查取足跟血新生儿筛查取足跟血指导合理喂养指导合理喂养第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 第三节 早产儿的特点及护理v外观特点（见正常新生儿节）v生理特点1.呼吸系统 5.泌尿系统 2.循环系统 6.神经系统 3.消化系统 7.免疫系统 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理护理评估 早产儿各系统功能均不完善，易出现体温改变、呼吸暂停、感染或出血等，胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高，故应注意评估早产儿出生时胎龄及体重情况，生存环境和护理质量等。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理

30、新生儿及患病新生儿的护理护理诊断及合作性问题1.体温过低:与体温调节中枢功能差有关与体温调节中枢功能差有关与体温调节中枢功能差有关与体温调节中枢功能差有关2.营养失调:低于机体需要量：与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸受损: 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。4.有感染的危险:与免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能与免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能与免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能与免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。差有关。差有关。差有关。 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理护理措施1.维持体温正常 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.预防感染 5.

31、密切观察病情 6.健康指导 第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l室温2426，相对湿度55%65%。l l体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。l l体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理早产儿暖箱适中温度参考数值出生体出生体重重(g)(g)中中 性性 温温 度度 35 35 34 34 33 33 32 32 1000 1000初生初生1010天内天内 1010天以后天以后 3 3周以后周以后5 5周以后周以后 1500 1500 初生初生

32、1010天内天内 1010天以后天以后4 4周以后周以后20002000 初生初生2 2天内天内 2 2天以后天以后3 3周以后周以后25002500 初生初生2 2天内天内2 2天以后天以后第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。l l生后24小时试喂5%10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理早产儿奶量与间隔时间出生体重(g)10001000100010001499149915001

33、500199919992000200024992499开始量开始量(ml)(ml)1 12 23 3 4 45 5 101010 10 1515每天隔次增每天隔次增加量加量(ml)(ml)1 12 25 5 101010 10 1515哺乳间隔时哺乳间隔时间间(h)(h)1 12 22 2 3 33 3第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理l l 仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。曲。l l 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。l l

34、 必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。气。l l切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕拍打足底拍打足底第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理机械通气第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命

35、体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理 帮助父母克服自责和沮丧的帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于氧的早产儿，分别于3 3、6 6、1212个月进行个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。期预防接种；定期进行生长发育监测。目录目录第七章第七章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿及患病新生儿的护理