儿童疾病预防与照护

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1、兒童疾病預防與照護指導老師：連寶靜 老師組別：桃子組關鍵字 幼兒疫苗 幼兒疾病防護 季節性疾病 流感疫苗目錄壹、幼兒常見疾病 貳、季節性疾病與照護參、接種疫苗肆、參考資料來源水痘（黃玉成） 水痘帶狀庖疹病毒（1892 年首度提出水痘及帶狀庖疹在病因上的相關性），是 人型庖疹病毒的一員，可 以引起水痘及帶狀庖疹兩 個疾病。可以減輕水痘及帶狀庖疹 症狀的抗病毒藥物已經開 發出來，活性減毒的水痘 疫苗也已上市供臨床使用 了。水痘帶狀庖疹病毒及疫苗（ 上網日期 ：） http:/www.cylfoundation.org. tw/history-1.htm流行性感冒（謝育嘉 劉定萍 黃立民）流行性感冒

2、（簡稱流感） 是最嚴重的病毒性呼吸道 感染之一，除了呼吸道症 狀外，流感在發病時全身 性症狀很厲害，可能導致 暫時無法工作。併發症：中耳炎、肺炎、 心肌炎、腦炎、雷氏症候 群流行性感冒與疫苗（ 上網 時間：） http:/www.cylfoundation.org.t w/history-2.htmB 型肝炎 (陳志成 李秉穎 張美惠)1984 年對臺北市 1,200 位 15 歲以下兒童所作的調查發現 ， B 型肝炎表面抗原的陽性 率在嬰兒期為 5 ，在 1 2 歲之間帶原率上升到 10 ，此後一直到 15 歲以前，帶 原率維持在 10 左右，這顯 示在 2 歲以前的感染是造成 帶原者最重要

3、的年齡，年齡 較大才感染的話，變成帶原 者的機會比較小。兒童帶原 者大多為 e 抗原陽性，平均 e 抗原陽性率為 83 。兒童 的 B 型肝炎核心抗體陽性率 則隨著年齡逐漸上升，在 15 歲時陽性率達到 50 。 B 型肝炎 （ 上網時間：） http:/www.cylfoundation.org.tw/history- 5.htm白喉1.病原體： 白喉桿菌格蘭氏陽性 2.病徵： 患者以兒童為主，病菌會令人發 燒、喉痛、喉嚨出現一片片淺灰 色的薄膜及呼吸困難。嚴 重會令 呼吸道閉塞、心臟衰竭和神經受 損，甚至令病人死亡。 3.傳播途徑： 白喉可透過與病人或帶菌接觸而 傳播。接觸曾被患者分泌物污

4、染 的物件亦可能感染白喉， 但機會 較低。 4.潛伏期： 潛伏期由2至7日不等，通常為期2 至5日。 白喉（ 上網時間：） http:/www.shute.kh.edu.tw/healthcare/U20030707003/index- 2.htm 5.治理方法： 病人須留院接受治療和被隔離。 所有曾與患者有近距離接觸的人 均應接受鼻喉分泌物化驗，並須接 受為期7日的觀察，確保沒有出現 感染白喉的病徵。 6.預防方法： 維持良好的個人及環境衛生。 保持室內空氣流通。 保持雙手清潔，並用正確的方法 洗手。 雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如 打噴嚏後)要立即洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，並妥 為清

5、理口鼻排出的分泌物。 保持玩具和家具清潔。 將受污染的物件消毒。 大部分曾接受白喉疫苗注射的兒 童都能保持長期免疫能力。白喉引致嚴重喉嚨發炎 顯微鏡下的喉桿菌 白喉（ 上網時間：） http:/www.shute.kh.edu.tw/healthcare/U20030707003/index-2.htm 破傷風 (陳伯彥) 破傷風是一種經由污染傷口媒介的感 染性疾病，但不是高度傳染性的細菌 疾病。此病的病例遍及全球，以熱帶 地區較多。臨床特徵是以肌肉持續的 僵直性收縮來表現；在臉部，以牙關 緊閉表現；而全身性的影響，則會出 現肌肉酸痛、角弓反張及呼吸障礙等 現象，容易造成死亡。 破傷風（ 上網

6、時間：） http:/www.cylfoundation.org.tw/history-7.htm百日咳一種侵犯呼吸道的急性細菌性疾病 疾病過程一般分為三階段： 、加答兒期 疾病發作不明顯，只有輕微性咳嗽。 、發作期 加答兒期之後12週，疾病症狀成為陣發性咳嗽，且 持續12個月或更長。 、恢復期 發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽23週後即 痊癒。一般小於6個月之嬰兒及成人患者並無此典 型的陣發性哮喘或咳嗽。百日咳（10 上網時間：16：28） http:/www.cichb.gov.tw/disease/dise2-4.htm 台灣百日咳流行情況 感染的型態大多為家戶感染。 男女比為 0.

7、87 比 1 。 年齡層分佈： 1 歲以下 32 ， 1 4 歲 12 ， 5 9 歲 25 ， 10 19 歲 5 ， 20 29 歲 5 ， 30 39 歲 15 ， 40 49 歲 3 ， 50 59 歲 1 ， 60 歲以上 2 。 月份集中在 4 月 9 月。地理分佈：台北縣 41 ，台北市 31 ，雲林縣以南很少。百日咳與疫苗（ 上網時間：） http:/www.cylfoundation.org.tw/history-8.htm春天常見疾病氣管炎、肺炎氣候變遷，一年四季呼 吸道相關的感染都存在著。 預防處置要開窗戶保持室內新鮮空氣 流通。 蚊蟲叮咬: 春季植物開始增生，生存於其

8、中的蚊蠅昆蟲相對增加，幼兒皮膚細嫩， 容易被蚊蟲叮咬而局部產生紅腫熱 預防處置住家附近的植物需要整理修 剪，或噴灑滅蚊除虫劑皮膚過敏、尋麻疹天氣逐漸便熱，環 境中的異物過敏物(花粉昆蟲)增多，接觸刺 激皮膚出疹及發癢。 預防處置室內使用空氣濾淨器，寶寶 衣物要常清洗 氣喘有氣管過敏者因為吸入空氣中的 各式花粉及病毒刺激氣管，春天時氣喘更 容易發作。 預防處置平常按時使用氣喘的預防性 藥物，及盡量避免接觸過敏物質。 ： http:/.hk/general/?q=node/18 夏天常見疾病腸胃炎典型的症狀包括 嘔吐、大便次 數變多、量多、 水便、腥臭、 發燒、有些會合 併血便。腸胃炎 上網時間：

9、 www.cmuh.org.tw/magazine/113/11311.html 幼兒皮膚疾病天氣炎熱，孩子的皮 膚也容易出問題，例 如：排汗不良，汗腺 阻塞所產生的痱子（ 汗疹），蚊蟲叮咬後 引發過敏反應，也有 可能因戶外活動，日 晒後的皮膚灼傷。 上網時間： www.ok-.tw/fat.html 中暑由於孩子體溫調節中 樞系統發展尚未成熟 ，體溫很容易受到外 在環境影響，也因此 年紀小的孩子更容易 中暑。中暑症狀：體溫可 能會上升到攝氏四十 度或是更高、皮膚發 紅、發熱、噁心想吐 、暈眩甚至失去知覺 。中暑 ： 登革熱 登革熱病原體叫登革病 毒，依抗原性的不同共 分有四型登革病毒。病

10、毒主要藉由帶有登革病 毒的病媒蚊（埃及斑蚊 及白線斑蚊）叮咬人體 而傳染給人。 典型登革熱的症狀包括 發燒、前額頭痛，噁心 、全身倦怠、後眼窩痛 、肌痛、骨頭、關節酸 痛、皮膚疹。登革熱 上網時間：http:/.tw/knowlege _in.aspx?id=407日本腦炎 日本腦炎也是一種病毒引起的 疾病，但感染日本腦炎病毒主 要引起的是急性腦膜腦炎，受 損部位包括腦、脊髓及腦膜。 日本腦炎病毒的感染可以是無 症狀感染，但是嚴重者會出現 頭痛、高燒、腦膜刺激、昏迷 、痙攣等症狀，最後導致厲害 的神經性後遺症或死亡。 台灣日本腦炎流行季節主要在 每年5至10月，病例高峰通常 出現在7月，是典型

11、的夏天疾 病。通常小孩及老人感染後較 容易發生臨床症狀，其他年齡 層則較多不顯性感染。因此日 本腦炎也是家中幼兒的夏日殺 手之一。 日本腦炎 上網時間： ： http:/www.cylfoundation.org.tw/history-9.htm1.氣喘 【症狀】 呼吸不順 咳嗽合併有喘鳴聲，清晨或夜間可能較明顯 有些病兒則是出現長期慢性咳嗽的症狀 【預防及治療】 氣喘治療包括有藥物（類固醇等抗發炎藥物與氣 管擴張劑等）、減敏、環境控制治療等方法。 過敏性問題，通常需要耐心長期治療，等年齡較 大之後，體質改變，慢慢會減少發病的機率。 秋冬做好保暖動作，尤其運動前要熱身，避免突 然吸進冷空氣或大

12、量喝冰飲。 保持環境清潔，減少生活中接觸塵蹣、花粉、動 物毛屑等過敏原。 氣喘 上網時間： 2.哮吼【症狀】 哮吼最大特徵為先出現幾天一般感 冒症狀，之後開始有聲音沙啞。 咳嗽時會出現破音。 吸氣時費力而且發出如狗吠般的怪 聲等表現。【預防及治療】 根據病兒的症狀，給予適當的支持 性治療，例如：緩解咳嗽、流鼻水 、改善咽喉腫脹等症狀。 嚴重病兒需要住院給予氧氣治療， 必要時需使用類固醇。如果控制得 宜，通常幾天後狀況就會好轉。 由於哮吼也是傳染性的疾病，因此 ，秋冬季節家長要注意少帶孩子出 入公共場所、病兒需與其他兒童隔 離，並且養成勤洗手的好習慣。 哮吼 上網時間： 【症狀】 多半為咳嗽

13、。 流鼻水。 喉嚨痛。 輕微發燒。 小嬰兒因為還不會表達，可能會有煩躁、哭鬧與食欲不佳的表現。【預防及治療】 1歲以下的幼兒，感冒時一定要及早就醫治療，不可以自行使用成藥 。 只要按時服用醫師開立的緩解症狀的藥物，大約3天至1個星期左右， 就會慢慢痊癒。 生病期間，家長要讓寶寶多補充水分、多休息、保持舒適的環境， 可使寶寶提昇自身的抵抗力。 可能會有幾天輕微的發燒，只要按時服藥，體溫沒有超過攝氏42度 ，沒有腦膜腦炎的合併症時，家長不用擔心發燒會影響寶寶的智3.普通感冒 4.流行性感冒【症狀】 屬於流感病毒的感染。 與普通感冒最大的不同主要在於其發病較急、病兒短時間內很快就顯得不舒 服、全身痠

14、痛、高燒。 流感傳染給其他人的機率高，這也是為什麼流行性感冒高峰期，醫院診所就 會擠滿患流感的大小患者。此外，流感也容易併發肺炎、支氣管炎與中耳炎 等較嚴重的問題。 每年流行感冒的病毒類型都不太相同，因此裴仁生醫師建議，6個月大以上的 嬰兒及抵抗力較差的人，可以在每年十月份開始施打流感疫苗。 【預防及治療】 醫師會依據症狀，給予緩解的藥物，例如：退燒鎮痛藥、止咳劑與化痰劑等 ，或在發病初期給予克流感藥物。 流行高峰期盡量不要帶幼兒出入人多且密閉場所。 家中大人外出回家之後，要記得先洗手才可以抱嬰兒。 有人感冒時，應戴口罩，盡量不要接觸小嬰兒。 嬰幼兒因為抵抗力較差，家長要注意是否有併發症發生，隨時要注意病情的 轉變。 5.輪狀病毒 【症狀】 常見症狀為發高燒。 持久咳嗽與畏寒。 甚至出現呼吸急促與窘迫。 因此，如果嬰幼兒出現活動力不佳、呼吸困難、煩躁肋間或肋下凹陷 與高燒不退，家長就要留意是否有肺炎的可能性，需盡快就醫。 【預防及治療】 一般病毒性肺炎，通常給予緩解症狀緩解的藥物加上胸部物理治療即 可。 細菌性肺炎需使用抗生素治療710天左右。