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1、第四节第四节 原发性高血原发性高血 压病人的护理压病人的护理高血压（HypertensionHypertension）的定义是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。原发性高血压（高血压）继发性高血压 高血压的分类在未使用降压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。 高血压的诊断标准和分类分类 收缩压(mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压 120和 80 正常高值 120-139和/或 80-89 高血压 140和/或 90 1级高血压（轻度） 140-159和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179和/或 100-109 3级高血压（重度）
2、180和/或 110 单纯收缩期高血压 140和高血压的病因遗传原发性高血压高钠盐摄入长期精神紧张 其它因素：超重、肥胖、避孕药等发病机制交感神经系统活性亢进：儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩。肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。其他临床表现症状:早期无症状头晕、头痛、疲劳、心悸等在测量血压和发生并发症时才发现体征：听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，主动 脉瓣区收缩期杂音并发症 心脏 脑血管 肾脏 其他辅助检查 常规
3、检查 眼底检查动态血压监测高血压的心血管风险分层 其他危险因素和病史 1级 2级 3级无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危很高 危3个其他危险因素， 或 靶器官损害高危 高危很高 危临床并发症或合并糖尿病 很高危很高危 很高危治疗要点 治疗原则：改善生活行为，明确降压药治疗对象和血 压控制目标值 治疗目的：控制血压降到或接近正常范围防止和减少 高血压病人心、脑血管疾病发生率和死亡率 治疗措施：改善生活行为；降压药物治疗：钙通 道阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管 紧张素受体阻滞剂（ARB）；利尿剂；受体阻滞剂 。高血压急症的治疗：迅速降低血压有高血压 脑病时给予脱
4、水剂有烦躁抽搐则应用镇静剂脑出 血急性期原则上应实施血压监控与管理，不实施降压 治疗急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消 失，舒张压低于100mmHg护理措施 高血压初期：适当休息，锻炼：慢跑、太极 拳 高血压时：增加休息，协助生活护理，减少 刺激，避免受伤 头痛护理 有氧运动减肥 合理膳食：每日摄盐量 6g 补钙补钾 戒酒 观察用药副作用 健康指导：疾病知识指导；生活方式指导； 用药指导；定期复查用药护理 治疗原则：终身治疗、保护靶器官、平稳 降压、个性化治疗、联合用药 坚持服药，不可随意增减药量、漏服、补 吃上次剂量或突然停药 观察药物疗效及不良反应 防体位性低血压：讲解体位性低血压的表 现；服药时选择平静休息时；改变体位时 动作要缓慢，服药后不宜站立过久；洗澡 水不宜过热和大量饮酒，外出时应有人陪 伴
