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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 长期在乡镇卫生院工作的蔡医生这样对 记者谈道， “农民的医疗问题是一个恶性 循环，不知道这个源头在哪里。 ”比如， 在农村许多人的病都是先天不足和儿童 发育期营养不良造成的。虽然乡卫生院 经常宣传优生优育，可是这么多年来， 一点作用都没有，有许多妇女生孩子还 是在自己家里生，妇女常常留下产后妇 科病，有许多农村妇女在怀孕期间仍然 要参加重体力劳动，更无法保证孕期起 码的营养。同样，农村儿童的营养不良 成为普遍现象，现在许多父母把几个月 大的孩子放在家里给老人代管而自己外 出打工，根本谈不上优育。 医保缺乏带来重大疾病隐患 记者从一些农村县级医院了
2、解到，许多 农民的重大疾病是由于对一些“小毛病” 不重视积累而成，使得一些重大疾病在 初期难于被发现，而且由于没有得到及 时处理导致病期严重。一位主任医生告 诉记者，近年来在农村一些偶发性疾病使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 食道癌等疾病发病率呈逐年上升的趋势， 死亡率高，希望政府有关部门引起高度 重视。他说，这些疾病只要早发现、早 治疗就可以控制的，而这些疾病的早期 症状都是易发现易检查的，而往往他们 都把它当作小毛病忽视了，因为基本的 医疗都难以保障，根本不可能想到要做 检查。 一项问卷结果显示，许多农民在遇到生 病时，最多只会到村医那去买药，还有 一些农民认为自己能扛过去，
3、不用花钱 去治，几乎没有人会到乡镇卫生院或县 里去看这些“小病”。 “有些得慢性病的，只 要稍控制住病情，就不吃药了”。 另外，记者了解到， “见效快”且价格合理 的药，在许多农民眼里就是好药，毒副 作用不在他们考虑之列。一些药品制造 商和销售商利用这一特点，常常把一些 毒副作用强而短期疗效比较明显的、在 城市已经禁止出售的、甚至是一些库存 积压过期的药品销往农村市场，给农民使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 农村医院格局亟需打破 在浙江一家村医疗所，一小瓶元 钱的万花油卖到了元，过是因为人 口两三千的村子只有一个村医疗所。记 者了解到，在许多县只有一家综合性医 院，许多县医院处于
4、完全垄断的地位， 其服务和价格就可想而知了。所以对于 大部分农民来说，不是万不得已是不敢 踏进县级和县级以上医院的大门的，他 们感慨道：“贵得可怕！动不动上千、上 万，谁看得起啊？”“住不起，不是要命 的毛病，谁会去花那些钱？”。 有关专家指出，长期以来的计划体制医 疗管理制度造成了国营农村医院格局的 一家垄断，难以与当下要实行的农村合 作医疗制度适应，这些国营医院的人员 负担重、运行成本高、效率低下，应尽 早在严格医疗标准的前提下，引入竞争 机制，鼓励民营医院进入农村医疗市场。推行医疗合作使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 中央政府虽然决定“恢复和重建”农村的 合作医疗制度，但是
5、，对于资金来源， 各职能部门的观点不一，其政策措施是 相互矛盾的。例如，民政部规定，为了 建立合作医疗制度，地方政府可以向农 民收取一定费用。然而，在农业部等五 部委颁布的减轻农民负担条例中， “合作医疗”项目被视为“交费”项目，列为 农民负担不允许征收。这一政策与中央 政府支持发展合作医疗的政策相冲突， 致使许多地方放弃合作医疗制度的重建。 中央政府需要通过公共政策解决公共问 题，但是，这些政策，尤其是各个部门 出台的政策都服务于不同的政策目标， 例如民政部的规定是为了重建合作医疗 的目标，而农业部的政策是为了减轻农 民负担，这两种目标都是政府在特定时 期中选择的目标，因而发生政策措施的 冲
6、突与矛盾。 资金投入仍是瓶颈 据了解，目前，农村的医保政策主要缺使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 财政投入。中央政府主张“举办合作医疗， 要在政府的组织领导下，坚持民办公助 和自愿参加的原则。筹资以个人投入为 主，集体扶持，政府适当支持。要通过 宣传教育，提高农民自我保健和互助共 济意识，动员农民积极参加。要因地制 宜确定合作方式、筹资标准、报销比例， 逐步提高保障水平”。其实，中央政府对 农村医疗保障制度的财政支持严重不足。有关专家指出，作为政策行动者的农民 无法为建立农村医疗保障制度承担主要 责任。由于农村的医疗保障政策缺少各 级政府相应的财力支持，而社会政策又 不能离开经济
7、资源而获得有效执行，因 此，实施农村合作医疗保障政策的重要 资金来源是向农村中的广大农民筹集。 根据卫生部门的调查，目前各地筹措合 作医疗基金都采取个人交纳、村集体投 入和政府补助的形式，个人交纳占据很 高的比例。因此，合作医疗能否开展就使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 的强弱有着直接的联系，也与个人交纳 基金的高低有着一定关系。但是，根据 卫生部等部门年对户 农民的调查，有近不愿意参加合 作医疗。农民并不是非常愿意出资建立 合作医疗制度。这种行为同样建立在农 民的个人理性之上，建立在他们对该项 制度的预期收益与预期成本之上。 基层政府信用危机 影响农民加入合作医疗的积极性 在我
8、国除部分试点地区和城市郊区之外， 农村合作医疗制度并没有恢复和重建起 来。据了解，目前，合作医疗的覆盖率 仅占全国行政村的，农村居民中 参加合作医疗者仅为。有关专 家分析，一个不可忽视的原因就是农民 不太相信建立合作医疗制度能给农民带 来很大的好处。因为根据经验，农民认 为在合作医疗制度存在不平等的待遇。 例如在集体经济时代实行合作医疗时， 社队干部及其家属往往多拿药、拿好药、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 待遇。以至很多农民认为是“群众交钱， 干部吃药”。农民没有相应的措施保障基 层政府从他们身上收走的钱，能够用于 医疗保障，这些钱很可能成为基层政府 又一项乱收费，最后落入干部的腰包。 因为政府以前的一些政策，已经让农民 有了类似的经历。政府的信用在一定程 度上发生了危机。事实上，基层政府也 缺乏相应的监督制度保证从农民身上筹 集的合作医疗基金得到有效利用，保证 用于农民的医疗保障上面。
