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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 肝血管瘤是肝脏的最常见的良性肿瘤，mri 对该病的诊断有其独特的优越性。有关 mri 对该病的诊断已有较多的文献报道。而与 ct、b 超作对比分析，探讨 mri 诊断价值方面的文献报道较少。现将我院经手术病理证实或临床综合诊断资料较完整的 30 例，通过与 ct、b 超检查作对比分析，探讨 mri 对该病的诊断价值。 1 材料与方法 1.l 收集我院自 1994 年以来经手术病理证实或临床综合诊断的 30 例血管瘤。男 22 例，女 8 例。年龄3677 岁，平均 46.5 岁。临床无症状经体检发现14 例，上腹痛 7 例，右上腹不适 5 例，因
2、其它不适作检查发现 4 例。30 例均做 mri 检查，做 b 超检查22 例，做 ct 检查 12 例，三种检查在两周内完成。 1.2 方法：mri 检查用 elscint 公司产 0.5t 超导型。常规行肝脏横断位及冠状位呼吸门控 t1wi 及 t2wi 扫描。se 序列。tiwitrte400600ms20ms。 t2wi 用25003600ms80ms，多回波序列用30004000ms30，80，120ms。信号强度以正常肝组织信号为标准，病灶与肝组织信号相同为等信号，比肝组织信号低者为稍低信号，明显低于肝组织信号者为低信号；信号高于肝组织低于皮下脂肪者为稍高使用前删除此我爱浪漫樱花文
3、档主页：http:/ 2 结果 2.1 mri 检查结果：30 例中共检出 40 个病灶；单发23 例，多发 7 例，圆形 18 个，类圆形 22 个，边缘均清楚；直径：最小 0.5cm，最大17cmx12.2cmx13cm。直径 0.51.0cmll 个，1.11.9cml4 个，2.0cm 以上者 15 个，均可见边缘呈不同程度的分叶。信号改变：t1wi 呈低信号有 28个病灶，等信号 3 个，稍低信号 9 个；t2wi 高信号28 个，明显高信号 12 个，5 例 10 个病灶做多回波序列检查均可见“灯泡征”；2 例 2 个病灶内可见血管流空效应，3 例增强检查病灶均呈明显自边缘向中央推
4、进，直至瘤体完全增强。30 例中除 2 例（2 个病灶）疑诊为血管瘤未作增强检查未能确诊外，其它均确诊为血管瘤。 2.2 ct 检查结果：12 例做 ct 检查共检出病灶 15 个，误诊为肝囊肿 1 例（1 个） ；漏诊 4 个病灶直径均在1.2cm 以下，且两个病灶位于左外叶。诊断为血管瘤7 例 12 个病灶。肝占位 2 例，误诊 1 例，漏诊 2 例。2.3 b 超检查结果：22 例 b 超检查共检出病灶 25 个；使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 3 个（2 个直径 1cm 以上，1 个直径 2.3cm 位于左外叶） ；诊断血管瘤 15 例，肝占位性病变 5 例，正常 2
5、例。 3 讨论 3.1 肝血管瘤的临床及病理特征：肝血管瘤多见于成人，女性多见，本组男性较多，可能与选送病例有关。可单发或多发，本组以单发多见。小的病灶无任何症状，大的血管瘤可因压迫邻近脏器而出现上腹不适、腹痛等症状。本组以无症状经体检发现者多，有症状者以右上腹痛或不适多见。病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海绵状血管瘤常见，由血池及血窦组成，血液在其中缓慢地由瘤体外周向中心流动，巨型者纤维瘢痕组织较多。毛细血管瘤由正常毛细血管团组成，成人较罕见。 3.2 血管瘤 mri 特征性表现：血管瘤的典型表现为大多数病灶为圆形、类圆形，边缘清楚，锐利。在 t1wi上病灶多呈均匀的低信号；在 t2
6、wi 上一般呈均匀高信号，并随回波时间的延长病灶信号强度 随之增高（灯泡征） ，这是肝血管瘤特征性 mri 表现。gddtpa 增强扫描表现为边缘结节状强化并逐渐向中心扩展，直至完全强化，这是由于血管瘤管体血液从外周向中心缓慢流动所致，这也是本病的另一重要特使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 3 例做增强扫描，表现与文献报道相符。但由于 90的血管都有上述典型的 mri 表现，故一般情况下不需增强，也作出诊断。本组有 2 例（230）因表现不典型，需做增强扫描才能确诊，这与文献报导相符。此外有 2 例病灶内可见有明显低信号一为血管流空效应所致，是否为本病所特有的 mri 征象，由于
7、病例数较少，有待今后探讨。 3.3 肝血管瘤 mri 诊断应用价值：超声检查方法简便、无创伤，易于发现较小病灶，为筛选血管瘤的较好方法，但定性较差。本组 22 例作 b 超检查，其敏感性为 893，确诊率 682，漏诊率 107。文献报告 ct 检查对 90以上的血管瘤可确诊，采用平扫加团注法增强扫描可更好提高本病的诊断准确性。本组 12 例做 ct 检查，其敏感性为 79，确诊率为80% ，漏诊率为 21。而本组血管瘤 mri 检查的敏感性在直径 0.5cm 以上者为 1o0，确诊率为95，2 例疑诊断为血管瘤是由于没有做增强检查而不能作出确诊。有作者报导，若病灶无典型表现或合并其它病灶，必须行动态增强扫描协助诊断。而且本组 ct、b 超检查直径 1cm 以下或肝左外叶病灶均有漏诊。这可能左外叶较小、薄，周围又有胃、肠等空腔器官影响，而 mri 则不受这些因素的影响。由于 mri使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ mri 检查有较典型及特征性表现，故 mri 对血管瘤的敏感性及确诊性均高于 ct 及 b超检查。但由于其检查费用较高，只能在 b 超、ct 检查中未能确诊时选用。
