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1、myszjpwd-myxr-xm角化性皮肤病学习幻灯片浙江省皮肤病医院 浙江省性病预防控制中心角化性皮肤病或角 皮症是以表皮角化 过度为主要变化的 一些皮肤病,病因大多 与遗传有关。一般局部皮肤呈 角化增生,粗硬,增 厚,干燥而有鳞屑, 患者常无主观不 适,但可 有瘙痒,疼 痛,通常冬季加重 。病理变化以角化 过度为主,可出 现角化不全,角 化不良或明显的 炎症反应。治疗应尽可能 争取病因疗法,但 多数情况下仅能对症治疗。毛囊角化病是一 种少见的常染色 体显性遗传性角 化不良性疾病。皮损对称分布于头皮,额 耳,前胸等皮脂溢出部位, 为上覆油腻性痂皮的毛囊性丘疹口腔粘膜可出现白色丘疹, 掌跖可有
2、点状角化, 指甲可有纵向条纹和末端缺损常对日光敏感。病理为角化不良,圆体 和谷粒细胞,陷窝和 绒毛形成。汗孔角化病 porokeratosis of Mibelli 是一种少见的慢 性进行性皮肤病, 以出现中央轻度 萎缩,边缘堤状隆 起的角化过度性 损害为特点的遗 传性 疾病。角化不全柱(圆锥形层板)为最 具特征的 病理变化损害好发于面,颈,肩,四肢等暴露部位 ,为角化性丘疹或疣状 隆起,缓慢扩大呈环状。1968年Mikhail 提出 本病的6类皮损: 经典斑片型, 浅表播散型, 单侧线状型, 播散性浅表性汗孔角化症 显著角化过度型 增生性炎症型Kyrle病(真皮穿通性 毛囊与副毛囊性角化 过
3、度症):毛囊性或毛 囊附近的过度角化性 丘疹,中央有圆锥形 角质栓。分布较广,好发于下肢 伸侧,不累及粘膜和掌跖。毛囊及汗管有巨大而不 规则的角栓,深达真皮, 导致炎症或异物巨细胞 反应,胶原纤维变性。穿通性毛囊炎: 红色毛囊性丘疹 ,中心有白色角 栓,孤立存在,无 融合倾向好发与四肢伸侧病理为毛囊内角栓,真皮灶性炎症 炎症浸润,胶原 纤维,弹力纤维变性。该病容易误 诊为毛发苔癣, 化脓性毛囊炎,Kyrle病持久性豆状角化过度 症(Flegel)常见于四肢, 为疣状角化 过度性丘疹 或银屑病样圆 形斑片,剥除 表面 角质厚屑后 基底轻度出血掌跖常有点状角化过度。多为男性,30-60岁发病。可能
4、 与遗传有关。病理为角化过度, Malpighi 层变平,真皮浅层 淋巴样细胞 为主的浸润。进行性指掌角皮症: 发生在妇女右手掌的 干燥,角化,皲裂性 疾病。自觉瘙痒,冬季加重, 慢性经过需与手足皲裂和手癣,手部湿疹鉴别。进行性对称性红斑角化病双侧掌跖部弥漫性 红斑及角化过度,境界 清楚,附有片状 角质状鳞屑,可向 手足背部及四肢 伸侧等处扩展,无自觉症状。早年发病,可能系常染色体显性遗传。需与遗传性掌跖角皮病, 毛发红糠疹,皲裂性 湿疹等鉴别。疣状肢端角化症:常 染色体显性遗传,以肢端 的疣状或半透明的角化 丘疹为特征,幼年发病, 角化丘疹数目不多,散发 或群集呈苔癣样斑片, 无自觉症状。主
5、要分布于肢端,但 面部,躯干不发疹, 常伴有掌跖角化。病理为明显角化过度,粒层与 棘层增厚,表皮呈轻度乳头瘤样 增生,常局限性隆起如 塔尖。需与扁平疣, 疣状表皮 发育不良鉴别副肿瘤性肢端角化 症:多见于男性,40岁以上。常伴发上呼吸 道和上消化道 恶性肿瘤皮损始于指趾部,鼻 耳次之,常对称, 呈银屑病样。指趾甲常早期受累。病理为非 特异性。毛发红糠疹为一种以皮 肤潮红,原发毛囊角化性 丘疹为特征的慢性角化 性 炎症性皮肤病。往往先由头皮 颜面开始,表现 为脂溢性皮炎 样损害,继之 在颈旁,躯干, 四肢伸侧尤其 是第1,2指节 背面,手腕关节 肘膝关节出现 粟粒大正常 肤色,淡红 或淡红褐色毛
6、囊 角化性坚硬丘疹, 多数丘疹聚集 成片,继续发展 成落屑性斑片,重者红 皮病。夏季日光照射后加重。病理见毛囊角栓,基底细胞液化变性。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机
7、体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、
8、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了
9、。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称 不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所 涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满 解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
