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1、中暑的预防与急救巨野煤田中心医院急诊科 刘 伟一 定义中暑是人体在高温和热辐射的长时间 作用下，机体体温调节出现障碍，水、电 解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的 总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急 症。 西安持续高温2人中暑死亡重庆高温发生火灾,官兵救火中暑运动员中暑中暑晕倒路面成重度烫伤沙漠探险者被困1人中暑身亡散热的方式人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%- 60%，通过以下方式散热： 1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25c时，辐射 散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%） ，其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至 零。 2. 传导与对流 通过对流,接触和
2、靠近皮肤的冷空气 变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则 取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空 气快240倍。 3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量 。中暑的原因 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差， 则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大 地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的 脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿 度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中， 散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高， 如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使 人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下
3、 ，导致中暑发生。中暑的分类 一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分， 使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. 二. 热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生 低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血 管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. 三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日 的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受 损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要 是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定 升高. 中暑表现 在中暑的时候也有轻重不同的临床表现， 高温环境下，人们首先可以
4、出现“先兆中暑” ，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充 水和盐分，短时间内即可恢复。 中暑的表现 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力 、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意 力不集中、四肢发麻等，体温不超过38 。 中暑的表现 轻度中暑：上述症状加重，体温在38以 上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷， 脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循 环衰竭的症状及体征。 中暑的表现 重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑 症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷 。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促 ，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭 ：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血 压降低，
5、呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛 温在38.5左右。 容易中暑的8种人老年人 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统 功能衰退，肌体散热不畅。 容易中暑的8种人 孕产妇 因为怀孕或产后体力消耗大， 身体虚弱，如果逗留在通气不 良、温度较高的室内，就容易 中暑。 容易中暑的8种人 婴幼儿 各系统发育不够完善，体温调节功能差， 皮下脂肪又比较多，对散热不利。 容易中暑的8种人 心血管病患者 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴 奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能 不全的，他们体内的热量不能及时散发而 积蓄，所以容易中暑。 容易中暑的8种人 糖尿病患者 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然 热量已经积蓄在体内
6、，但病人的自觉症状 却出现得较晚，引起中暑。 容易中暑的8种人 感染性疾病 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病 毒性感染可以使人体产生内源性致热原， 让机体产热加速。炎症还能使机体释放出 一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散 热而容易中暑 容易中暑的8种人 营养不良的人 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地 引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻， 导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。 容易中暑的8种人 正在服药的人 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的 人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障 碍，容易中暑。 预防中暑的招法 1.喝水：喝的时候要 慢慢喝，不要渴了就 猛喝；要喝温开水， 不要喝冰水；要
7、定时 饮水，不要等口渴时 再喝；要喝烧开过的 水，不要喝生水；要 喝新鲜温开水，不要 喝“陈”水；还可以多喝 加淡盐的温开水。 预防中暑招法 2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精 、咖啡因和香烟。 预防中暑招法 3.慢慢地适应气温的转变：从 事户外活动的时候要放慢速度 ，不要逞能。 预防中暑的招法 4.及时散热：当过于炎热的时 候应该用冷水冲淋头部及颈部 ，让水分蒸发帮助散热。 预防中暑的招法 5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在 连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重 在数天内直线下降的情况，应加以留意。 预防中暑的招法 6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头 颈吸热的速度，特别是秃头或发
8、量不多的 人 预防中暑的招法 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射 热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作 用。 预防中暑的招法 8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物 最为透气。 预防中暑的招法 9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝 瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中 的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固 醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等 等。 11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜 、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品 。预防中暑的招法 12.多洗澡：帮汗水离开人体。 预防中暑的招法 13.保证充足睡眠：合理安排
9、作息时间，不 宜在炎热的中午强烈日光下过多活动 预防中暑的招法 入了伏，要避暑，心中要有四 个“数”；天气预报常常听，科 学数据记心中。 预防中暑的招法 气温指数：研究表明，盛夏的气温每升 高1，都可能对体弱者或老年人产生不良 影响，因而气温的高低本身就有警示作用 。比如33时，人就会有热的感觉，这是 防暑降温的起始温度。35时，人体赖以 散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或 停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散 热方式。因此，此时应及时补足水分及钾 、钠、镁等电解质。 预防中暑的招法 37，一级警报！此温度下人可能因大量出 汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三 级警报！一些人，特别
10、是体质较弱者的心肺会不 堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温 和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38 ，或虽然气温是35，但湿度过大时，便是可能 发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况 下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增 加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍 ，使心脏病的死亡率增加1.5倍。 预防中暑的招法 中暑指数：有的电台、电视台在进行 气象预报时，同时报告中暑指数。中暑指 数分5级，到了第4或第5级，即“易中暑”或“ 极易中暑”时，人们就该采取相应措施以防 中暑了。 预防中暑的招法 疾病风险指数：有的电台、电视台在 进行气象预报时，常报告疾病风险指数。
11、疾病风险也分为5级：少、偏少、一般、偏 多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、脑 溢血、脑梗死、高血压、冠心病、心肌梗 死等八种常见病。当听到这些疾病的风险 指数是“偏多”或“多”时，应倍加防范。 预防中暑的招法 室内调节最佳温度:根据日本医学专家 的研究，最适宜的室内空调温度是：穿西 装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上 着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子， 适宜温度为27.8，男女平均有23的 差别。总的来说，最适宜的空调温度为27 28，不应低于24。此外，室内温度 还应随室外温度的变化进行调整，以室内 外温差小于5为宜。 中暑的急救 一、移.迅速将病人移至阴凉、 通风的地方，解开衣裤，以利 呼吸和散热。中暑的急救 二、敷。可用冷水毛巾敷头部， 或冰袋、冰块置于病人头部、腋 窝、大腿根部等处。 中暑的急救 三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢 皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环， 促进散热。待肛门温度降至38，可停止 降温。 中暑的急救 四、浸。将患者躯体呈45度浸 在18左右井水中，以浸没乳头 为度。老年人、体弱者和心血管 病患者，水温过低不能耐受。 中暑的急救 五、擦。四个人同时用毛巾擦浸 在水中的患者身体四周，把皮肤 擦红，一般擦1530分钟左右， 即可把体温降至3738，大脑 未受严重损害者多能迅速清醒。 中暑的急救 立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.谢 谢
