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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 汲取消化运用读书笔记(精选多篇)2014 消化系统肿瘤新进展读书笔记主编：蔡洪培、陈岳祥、谢渭芬人民卫生出版社2014 年 5 月第一版第一次印刷前言人类 5 大肿瘤有四大肿瘤发生在 消化系统。第三章 消化系统肿瘤标志物及 研究进展1、肿瘤细胞的代谢产物：细胞 内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸 分解产物，这些物质在同类正常细胞中-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 也有，只是含量较少，它们作为肿瘤标 志物的特异性不高。2、分化紊乱的细胞基因产物： 此类物质只存在于恶变的细胞中。如在 肝癌和某些消化道恶性肿瘤患者
2、血清中 检出的甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同 工酶。这些物质在成人中不表达或仅以 低水平存在，癌变后又可重新合成，大 量分泌。这类物质作为肿瘤标志物的特 异性比较高。3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入 血液循环的物质：主要是某些细胞骨架 蛋白成分，这些物质在肿瘤中晚期或治 疗后出现，可作为对治疗效果动态观察 的肿瘤标志物。4、其他：如肝癌患者，血清铁 蛋白和某些转氨酶水平增高，中晚期癌 患者血清应激蛋白、粘蛋白、唾液酸水 平升高，这些非肿瘤细胞成分特异，可 以伴随肿瘤的发展和治疗而变化。血清肿瘤标志物1、甲胎蛋白：-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 该蛋白在胎儿发育到 6 周时
3、出现， 出生后 1 周后消失，成人血中含量极微。 根据扁豆凝集素与之结合的情况可分为 结合型与非结合型。肝癌患者主要为结 合型，现多认为 afp 低浓度且持续 12 月的为肝癌高危者；afp300ng/ml 且 持续 48 周者怀疑肝癌；afp400ng/ml 可确认原发性肝癌，敏感性 70%75%，术后于 24 周内降到正常水 平，否则提示弥漫性肝癌或复发。生殖腺肿瘤 afp 也会升高。妊娠期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。2、癌胚抗原：仅存在于癌细胞和胚胎组织内。 不规则地分布于癌细胞膜表面，易被癌 细胞分泌或脱落至血液或其他体液中。 正常参考值 cea5ng/ml。结肠癌时阳 性率 7
4、3%，中晚期胰腺癌阳性率 88%91%。胃液中的 cea 对胃癌有一定 诊断意义。cea 只在肿瘤中晚期才有显著升-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 高，也不局限某一种肿瘤，因此对多数 癌症早期发现和鉴别均无帮助，现作为 结肠癌肝转移的最有价值指标，并用于 预后评估。8、碱性磷酸酶：血清 alp 明显升高为正常 4 倍以 上时，考虑恶性肿瘤累及肝脏。第十章 胃的癌前状态与癌前病 变20 世纪 70 年代 who 委托的专业 组将胃癌的癌前先兆分为癌前状态和癌 前病变。癌前状态又称癌前疾病，包括慢 性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、 恶性贫血、巨大胃粘膜皱皱隙檗症等，是
5、一个临床 概念。癌前病变是病理概念，至胃粘膜 及腺上皮的某种病变，其可能是发生恶 变的基础。慢性萎缩性胃炎cag 患者随访 10 年，约 10%的-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 cag 病人发生胃癌。胃溃疡过去曾认为胃溃疡癌变 70%90%。 但现在认为癌变率不超过 25%。曾经 的所谓溃疡癌变其实是延续多年的早期 胃癌。胃溃疡患者出现以下症状需警惕： 1、积极治疗症状不减轻，溃疡迁延不 愈；2、无并发症，疼痛规律消失，原 有效药物失效；3、体重减轻；4、粪便 潜血试验持续阳性。如有上述表现，行 胃镜及粘膜活检。胃息肉癌变率与息肉种类有关。增生性 癌变率不超过 5%
6、，腺瘤性 40%。与息肉大小也相关。1cm 者癌 变率 7.5%，12cm 者为 10%，2cm 者为 50%残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生 理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌 物质作用之下，当机体免疫功能低下时，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 癌症即可发生。恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病， 此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的 几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。巨大胃粘膜皱隙症患者血浆蛋白从巨大的胃粘膜皱 隙漏失，多发生 50 岁以上男性，临床 表现为上腹痛、浮肿、低蛋白血症 与胃癌关系可疑。包括胃粘膜上皮异型增生和某类 肠化生等。肠化生，简称肠化，指胃粘
7、膜内 出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认 为，其中不完全性大肠型肠化生可能于 胃癌有关。第十一章 幽门螺杆菌与胃癌胃癌一旦确诊，发达国家 5 年生 存率仅 10%。幽门螺杆菌为人类 i 类致 癌原。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃 炎的主要病因，也是粘膜萎缩和肠化生-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的重要病因和促进因素，在慢性胃炎 胃粘膜萎缩肠化生异型增生胃癌 这一癌变模式中可能起先导作用。临床研究显著相关。阳性率没升高 10%， 胃癌发生率升高 27%，胃癌死亡率升高 18%。亚洲人更高。环境因素在胃癌形 成中起重要作用，包括饮食和胆汁反流。 起保护作用的为新鲜水果、蔬
8、菜、使用 冰箱、绿茶；危险因素包括高盐饮食、 腌制食品、不新鲜事物、水源中高含量 硝酸盐及大量摄入淀粉和酒精。第四十一章 良恶性腹水包括一般性状检查、生化检查、 细菌学检查等。判别渗出液或漏出液， 其准确率 5676%。血清腹水白蛋白梯度是血清白蛋白与同日内腹水白蛋 白之间的差。11g/l 提示腹水为门脉高 压所致。其准确率为 92%100%。胆固醇恶性腹水胆固醇含量常增高，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 1.26mmol/l 为阳性。机制不明。微量元素血清铜14.34mol/24h；腹水铜 5.04mol/24h；血清铜/锌1.25；腹水 铜/锌1.98教学方法运
9、用技能。什么是教学方法。教学方法是教师和学员为了实现 共同的教学目标，完成共同的教学任务， 在教学过程中运用的方式与手段的总称。 对此可以从以下三个方面来理解。一是 指具体的教学方法，从属于教学方法论， 是教学方法论的一个层面。教学方法论 由教学方法指导思想、基本方法、具体 方法、教学方式四个层面组成。教学方 法包括教师教的方法和学员学的方法两 大方面，是教授方法与学习方法的统一。 教授法必须依据学习法，否则便会因缺 乏针对性和可行性而不能有效地达到预 期的目的。但由于教师在教学过程中处 于主导地位，所以在教法与学法中，教 法处于主导地位。教学方法不同于教学-精选财经经济类资料- -最新财经经
10、济资料-感谢阅读- 9 方式，但与教学方式有着密切的联系。 教学方式是构成教学方法的细节，是运 用各种教学方法的技术。任何一种教学 方法都由一系列的教学方式组成，可以 分解为多种教学方式；另一方面，教学 方法是一连串有目的的活动，能独立完 成某项教学任务，而教学方式只被运用 于教学方法中，并为促成教学方法所要 完成的教学任务服务，其本身不能完成 一项教学任务。与教学方法密切相关的概念还有 教学模式和教学手段。教学模式是在一 定教学思想指导下建立起来的为完成某 一教学课题而运用的比较稳定的教学方 法的程序及策略体系，它由若干个有固 定程序的教学方法组成。每种教学模式 都有自己的指导思想，具有独特的功能。
