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1、二级综合性医院护理评分标准评审项目内容及分数分配n组织管理 2分n管理制度 24分n病房管理 16分n基础护理 10分n专科护理 18分n护理书写 16分n输液管理 6分n护理操作 8分检查方法n随机抽查内外科各一个病区n实地查看（查看资料、病区环境等）n询问病人n抽查各级护理人员特点n注重护理内涵建设n注重制度及规范的落实n凸显以病人为中心的服务理念n注重人力资源管理的合理性n注重持续质量改进管理组织 n实行分级管理，各级人员分工明确，职 责落实n300张床三级负责制，300张床二级 负责制管理制度n内容：n查对制度n护理查房制度n饮食管理n标本送检及检查登记制度n抢救制度n交接班制度n教育
2、培训n考核查对制度n抽查4天医嘱n查交叉配血报告单n询问2位护士药物查对程序护理查房制度 n行政查房：护理部每月一次，护士长每 周一次n疾病查房：护理部、护士长一季1次n夜查房： 500张床每天一次，200-500 张床一周二次n200张床一周一次护理查房制度n重点：n1、查看护理部每月行政查房记录内容n2、查看护士长每周行政查房记录内容（查看 护士长手册）n3、疾病查房每季度一次，查护理部记录，讨 论内容、解决的问题等n4、查看护士长手册记录次数，疾病查房内容 ，包括讨论内容、解决的问题等n5、查看夜查房记录内容，有无帮助解决疑难 问题及特殊情况的处理饮食管理 重点：n1、查看床头标记与医嘱
3、符合情况n2、查问病人是否了解自己的治疗饮食， 护士有否做过饮食指导n3、查看病人实际饮食与治疗饮食是否一 致n4、生活不能自理者，实地查看是否帮助 送饭到床头，协助进餐标本送检及检查登记制度 n重点：n1、 询问病人，护士是否告知检查的注意事项n2、 检查时是否有人陪送（不能自理的病人）n3、各项检查有送出登记制度，特殊检查（CT、 核磁共振、ECT、动态心电图、心超、肠镜、胃 镜）有送收登记制度n4、常规检查3天内有处理，若无处理需注明原因 。 抢救制度 n重点：n抢救设备、器材、药品完好n护士能熟练使用本科室常规设备交接班制度 n1、查看危重病人是否床头交接班n2、 查问接班者对上一班发
4、生的重要病 情、 重要用药情况是否了解n3、查看夜班护士书面记录是否重点突出 ，交代清晰教育培训 n1、护理部有专人分管教学工作n2、护校实习学生临床实习有教学计划、教学目标 、教学评价n3、教学查房：带教老师一轮一次n4、新护士上岗前培训率100%n5、护士、护师参加学历教学或规范化培训70%n6、主管护师以上人员参加继续教学覆盖率60% （其中参加过一类学分者应占一半以上）n7、业务学习：护理部每年4次，护士长每年10次 考核 n1、在岗护士技术操作考核，每年一次， 参与率二甲 90%，二乙85%n2、在岗护理人员理论考试（分科别）每 年一次，参与率二甲90%，二乙85%n3、护士长对护士
5、工作评价一季度一次n4、护理部对护士长工作评价半年一次病房管理 n病房环境n1、每个住院病人均有相应的责任护士（组长）分管n2、责任护士应由大专以上学历或护师以上职称的护 理人员担任n3、每个责任护士分管病人数量合适n4、夜班、中午班护理人员配备合理n5、护士长能按持续质量改进方法科学管理，并督促 护士按护理程序实施护理n6、健康教育覆盖率二甲 90%，二乙85%n7、住院病人对护理工作满意度在90%以上 基础护理 n1、 床单位整洁、舒适n2、 病人卧位舒适，符合治疗要求n3、 住院病人穿病人服n4、 病人卫生：口腔、皮肤、指趾、头发、 会阴清洁n5、 分级护理标记明确，护理符合要求n6、无
6、护理并发症发生（烫伤、褥疮、坠床） 专科护理 n1、 护士能掌握本专科常见疾病护理常规n2、 根据病情，护理措施落实到位n3、 正确记录出入量n4、各种管道通畅，放置正确，符合治疗要求n5、 护士能应急处理专科紧急情况n 6、入院护理指导正确 护理书写 n抽查2份重危病人记录n抽查2份一般病人记录 输液管理 n1、门诊及病房输液准备室设置和管理符合要求n2、体现人性化。门诊病人位置舒适，根据病情 需求合理安排输液操作和护理，老弱、病情较重 者辟专区加强护理n3、加强输液巡视，发现问题及时处理（门诊输 液室每50-80位病人配备1名护士巡视）n4、输液卡（瓶）上有输液内容和输液时间、签 名 护理操作 n随机考核 静脉输液、吸氧、无菌技术、 吸痰、引流管护理、心肺复苏等技术操 作
