《《烫伤、电击、雷击伤紧急处理》第四讲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《烫伤、电击、雷击伤紧急处理》第四讲（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四讲: 烫伤、电击、雷击伤的紧急处理一、 烫伤由高温液体（沸水、热油等）、高 温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等 所致的组织损伤称为烫伤。烧伤及烫伤 在日常生活和战争时期均较常见，现场 急救处理是否及时得当，不仅对以后的 治疗有重要影响，而且直接关系到伤者 的生命安全。 v一度烫伤（红斑性）:仅损伤皮肤表层，皮肤变 红,并有火辣辣的刺痛感,局部轻度红肿、无水 泡。应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗 半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 v二度烫伤（水泡性）：真皮损伤,局部红肿疼痛 ,有大小不等的水泡, 大水泡可用消毒针刺破水 泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度 。 v三度烫伤（坏死性）
2、：烫伤处皮肤剥落，皮下 组织、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或 红褐色。立即用干净布包住创面及时送往医院 。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响 病情观察与处理。 v烫伤的紧急处理处理原则首先除去热源,然后用水浸、水淋 等方式,立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，持 续半个小时以上。烫伤后用冷水浸泡愈早效果 愈佳、水温越低效果越好（不能低于-6）。 若隔着衣服，迅速用剪刀剪开。 （1）轻度烫伤（烫伤表皮发红并未起泡的一度 烫伤）者， 一般在可家中处理。 用冷开水（ 或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在下肢和躯 干的烫伤创面，涂上紫草油或烫伤药膏，外用 纱布包敷即可。 （2）如果创面起水泡，甚至起黑
3、色干疤，说 明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水 泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。v注意: 头、面、颈、手、臂等部位的轻度 烫伤， 经过清洁创面涂药后，不必包扎， 以使创面裸露,与空气接触，从而保持干燥 ，并加快创面复原。 烫伤紧急处理口决-冲、脱、泡、盖、送冲:迅速将受伤部位浸泡于冷水中，或以流动的自来水 冲洗，以快速降低皮肤表面热度。脱:小心除去烫伤部位的衣物,必要时用剪刀剪开, 或暂 时保留粘住部分，尽量避免将水泡弄破。 泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。 但若烫伤面积大、年龄小，则不必浸泡过久，以免体 温下降过低或延误治疗时机。 盖：用清洁干净的纱布或床单覆盖受伤部位。
4、不要在 受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这 些东西易引起伤口感染，影响医护人员的判断和处理 。 送：若面积大或烫伤严重，立即送往医院做进一步的 处理，若需住院治疗，则最好送到设施条件好的烧伤 专科v当自己或他人被烧伤或烫伤时怎么办？A.尽快脱去着火或被热水浸透的衣服，用各种 灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚以 压灭火苗,立即将湿衣服脱去或剪破，将肢体 浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用 湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。 切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃 烧或造成头面部、呼吸道及双手烧伤。 B.为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋 袜应剪开取下，不可剥脱。C.去
5、除热源后,不太严重的肢体烫伤可用冷水 或冰水浸泡,此法可减轻损伤和疼痛, 效果较好 。vD.如受伤面积很大,应立即送医院救治。转运时 受伤部位可用干净床单或衣服简单包扎,避免伤 处感染并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者,应 特别注意保持其呼吸道通畅，有条件的可输氧 。运送途中要注意防寒、防尘，防止颠簸。vE.由于儿童烧伤、烫伤最为常见，因此，对易 造成烧伤的物品，如热水瓶、火炉、开水、沸 汤等应放在儿童拿不到的地方，并教育儿童不 要玩火或玩易燃、易爆物品，以避免烧伤烫伤 的发生。 二、电击伤v电击伤或雷击都是由于人体直接接触电源，一定量的 电流通过人体造成深部组织如肌肉、神经、血管、骨 骼等损伤
6、、功能障碍。触电对人体的损伤主要是两种 ：电流对人体的直接伤害和电流转换为电能后产生热 、光、化学等效应引起损害。 （一）电流对人体的损害1.电流通过人体产生不同程度的疼痛、麻木、伴随不 自觉的肌肉强直性收缩,肌肉收缩使触电者紧握带电体 不能自主摆脱电源。2. 电流通过神经系统导致呼吸中枢麻痹甚至呼吸停止 ;电流通过心脏可造成心脏功能紊乱或心跳停止3. 电流热效应可造成电灼伤（主要见于高压电）。轻 者仅烧伤局部皮肤和浅层肌肉,重者烧伤可达深层肌肉 甚至骨骼(坏死或碳化);电磁场能量可导致头晕、乏力 、神经衰弱。（二）影响电击伤的因素 （1）电流强度电流越强伤害越大。多数人能忍受1mA的电流；
7、接触5mA的电流感觉疼痛、但对人体无害；15mA的 电流会刺激神经和肌肉，使肌肉产生强直性收缩； 60mA的电流通过心脏可导致心室颤动；100mA以上 的电流通过脑组织可使触电者立即失去知觉。 （2）电压高低220伏交流电压所致的电击伤，主要是对呼吸中枢 、心血管中枢的强烈刺激导致休克、呼吸心跳停止； 而380伏以上的高压电引起的电击伤，除了引起休克 及呼吸心跳停止外，还导致电击部位严重灼伤、碳化 ，损伤神经系统造成失明、神经精神紊乱等。（3）电流接触时间长短触电时间越长，机体的损伤越严重。 （4）电流经过人体的途径电流通过心脏可引起室颤或心脏停跳；电 流通过头部会引起昏迷；通过脊髓可导致瘫
8、痪。因此从左手到胸部是最危险的电流途径 ，从手到手、从手到脚也是很危险的，从脚 到脚的电流危险性最小。 （5）是否有绝缘保妒包括穿橡胶手套、穿胶底鞋、是否站在干 燥的木板上（三）电击伤的表现1. 轻者仅有局部肢体麻木、疼痛、震颤，或者恶心、 心慌、头晕和短暂的意识丧失，恢复后通常不会留下 后遗症。 2. 重者立即出现呼吸、心跳停止而死亡。(高压电主要 引起呼吸中枢麻痹；低电压主要引起心室纤颤)3. 严重的非自主性肌肉收缩;4. 皮肤呈现界限分明的电灼伤，电流入口处的组织会 出现黑色碳化，重者可伤及肌肉、骨骼，导致水肿、 肌肉肿胀。“浴缸意外”时(潮湿的人体接触110V电流- -如吹风机或收音机
9、)可无灼伤而发生心跳停止。5. 体液和电解质紊乱，可引起急性肾衰竭；6. 关节脱臼、脊柱或其他骨折; 强烈的肌肉收缩或继 发于电休克所致的钝伤或神志丧失。（四）现场急救：1. 迅速使触电者脱离电源脱离低压电源的方法:A. 关闭电源 尽快关闭电源、电闸或拔出电源插头B. 切断电路若电源距离较远，可用绝缘柄电工钳钳断电线或用干 燥带木柄的刀、斧、铁锹、锄头切断电线C. 挑开电线 若电线搭在触电者的身上或压在身下，可用干燥的木 棒、竹竿、橡皮棍、塑料棍等不导电的绝缘物挑开或拨开 电线，或戴绝缘手套拉开电线。D. 拉开触电者 用干木棒将触电者拨离电源,或用穿着塑料等绝缘鞋的脚将触电者踢离电源线。脱离高
10、压电源的方法：A. 立即通知有关部门停电B. 救护者戴上绝缘手套,穿上绝缘靴鞋,拉开高压短 路器.或用相应的绝缘工具拉开高压保险、切断电源. 注意事项：A.若发现有人在高处触电,必须防止触电者在脱 离电源后从高处跌下来B. 救助者必须牢记:在触电者未脱离电源前,切 勿直接用手推拉或以金属器具接触触电者。C. 触电者未脱离电源之前,救护者最好用一只手 操作,以防触电.D. 若为高压电线，在切断电源前最好不要去松 开受害者。2. 现场急救（1）症状较轻者（即神智清醒，呼吸心跳均 自主者），就地平卧，严密观察，暂时不要站立 或走动，防止继发休克或心衰。 （2）呼吸停止、脉搏存在者，就地平卧，解 松衣
11、扣、通畅气道，立即进行口对口人工呼吸， 每分钟1620次。亦可针刺人中、内穴 （3）心跳停止、呼吸存在者：应立即作胸外 心脏按压，每分钟80次。 （4）呼吸心跳均停止者：两人实施抢救以1比 5的比例进行人工呼吸和心脏按压。如现场抢救仅 有1人，按2比15的比例进行人工呼吸和胸外心脏 按压。 v （5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤 。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发 颅脑外伤、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 （6）现场抢救中不要随意移动伤员。移动 伤员或将其送医院，应使伤员平躺在担架上 并在背部垫以平硬阔木板，心跳呼吸停止者 要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医 务人员未接替前救治不能中
12、止。 （7）如果触电者有皮肤灼伤，可用净水冲 洗拭干，再用纱布或手帕包扎好，以防感染 。 （五）预防（1）应普及电学常识并遵守安全用电.（2）任何可能接触或威胁生命的电器,均 应有良好的接地装置,并在电路内装有保护性 的短路装置.（3）手湿时不要接触电源开关和灯头， 电线及电器设备应定期检修（4）遵守安全操作规程，电源插座离地 必须有一定的高度、以免儿童触摸。 容易发生电击伤的五种情况：A.架设供电线路不合规格。如临时急用线路架设过低 ；电力线与电话线共用一根线杆，久之绕在一起，刮 风下雨人接电话而触电。 B.用电设备损坏或不合格。如日常照明用的电灯开关 、灯头损坏，插座盖子破损，电动机、变压
13、器等电气 设备不检修，铁壳上不装接地线等。 C.电源进线、临时线路、电力设备不装单独的开关和 保险丝，因而不能在发生事故后立即切断电源。 D.不遵照安全规程办事。如检修安装电灯、电器时不 拉断开关；抢救触电者时，不用绝缘材料去挑开电线 等。 E.日常生活中的意外事故，如放风筝时线搅在电线上 、大风将电线刮落刮断等。 v案例一 2001年7月25日晚7时， 在西安某学校工作的赵 先生到父母住处看望老人。进屋后，他发现69岁的 父亲和70岁的母亲竟双双倒在卫生间身亡。经现场 勘察，赵母右手指有电击伤，经分析认为，赵母在 洗澡时遭到电击，老父闻讯搭救、不幸也触电身亡 。v点评： 在电淋浴器安装好后，
14、应检查是否安装牢固， 且使用前必须先注满水再通电，防止电热管干烧而 导致漏电。另外，插头与插座接触必须坚固，不能 松动。并应在专用线路上配置电流大小合适的保险 丝座，以防线路太细而接触不良，导致漏电与着火 。用户在电淋浴器停止使用时，应注意通风，保持 电淋浴器干燥。如果发生漏电及触电事故，应先拉 下居室内的电源总闸，以防出现救护者同时触电的 惨剧。案例二 今年9月14日晚9时许，上海某电力安装 公司工作人员在虹桥路一工地内紧急修理大 吊车。当时正下雨，一位电工在工地临时安 装了一盏碘钨灯照明，电线接在工地移动配 电箱上，照明灯靠在大吊车上。两个工人当 时均穿着胶鞋站在车旁，并顺势将手搭在车 身
15、上。突然，随着两声惨叫，两人全身不停 颤抖，随后倒地不省人事。最终一人当场死 亡，另一人在送往医院后抢救无效死亡。 v点评：导致惨剧发生的最主要原因在于参与抢 修的工作人员缺乏相应的用电安全常识。因 为当时正在下雨，碘钨灯就靠在车身上，此 时碘钨灯外壳发生漏电，再加上雨水导电， 虽然两名死者当晚都穿着绝缘胶鞋，但胶鞋 却因为浸湿而失去了绝缘作用，因而造成了 事故的发生。 三、雷击伤闪电为一种静电放电，闪电损伤又称雷 击，其对人体的作用极为复杂。闪电是一个 巨大的电弧，可具有5000200000A电流及 数百万V电压，闪电一瞬间的温度更高，具有 极高的热度及爆炸力，可迅速引起组织损伤 和“炭化”
16、。闪电击中人体后，可发生心室颤 动或心跳停搏，随之可能恢复为正常心搏节 律。呼吸停止的时间则长而持续。v 人遭闪电击中的几率并不大，最多也就是1/60万， 但是人被闪电击中的机会在逐年增多,虽然闪电本身次 数并不增多，一天还依旧是800万次。v 根据美国保险公司统计，每年约有1500 人遭雷劈 死 。但也有人遭雷击居然还能活命,比如美国每年就 有近900名这样的人。几千万伏特的电荷和几十万安 培的电流却没能让人毙命，什么原因还不清楚。某些 科学家认为，是因为强大的电流是在几百万分之一秒 的瞬间“击透”全身，所以未能总是烧成灰烬，关键是 要看体内器官和组织的抵抗力，这个抵抗力越大，后 果越严重。 人遭雷击恢复常态后，甚至都没感觉到 有什么变化，有时几个月后才有所感觉，如动作不够 协调、抽搐、耳鸣和周期性小便失禁、记忆力完全丧 失等。 （一）雷击对人体的损害1. 强电流导致人体强烈灼伤2. 闪电通过空气中的水滴时,造成空气体积 迅速膨胀引起巨大的爆炸,产生的冲击波可 震破人的耳膜导致爆炸性
